目的系统评价急危重症护士道德困境的影响因素。方法采用计算机检索方式,检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等关于急危重...目的系统评价急危重症护士道德困境的影响因素。方法采用计算机检索方式,检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等关于急危重症护士道德困境影响因素的文献,检索时限为建库至2025年10月31日,两名研究者独立进行文献筛选、质量评价及资料提取和汇总工作。结果最终纳入23篇文献,共6278名护士。定性分析结果显示,道德困境的影响因素包括个人因素及组织因素,与职业倦怠、离职倾向呈正相关,与工作满意度呈负相关。结论急危重症护士频繁遭受道德困境,且受诸多因素的影响,护理管理者应依据影响因素聚焦易发生道德困境的护士,从可控因素入手,制订相应的干预措施以减少道德困境的发生。展开更多
背景全科医学作为一种新兴医疗模式,强调以社区为基础的全面医疗服务,旨在提高医疗的可及性和效率。然而,尽管全科医学在提升基本医疗卫生服务能力中扮演关键角色,但全科医学研究仍处于发展滞后的状态,需要通过科学研究和社会支持来改...背景全科医学作为一种新兴医疗模式,强调以社区为基础的全面医疗服务,旨在提高医疗的可及性和效率。然而,尽管全科医学在提升基本医疗卫生服务能力中扮演关键角色,但全科医学研究仍处于发展滞后的状态,需要通过科学研究和社会支持来改善这一状况,并提高其学科地位。目的在研究人员、科研机构和学科整体三个自下而上的层级中,分层次地分析影响全科医学领域科研能力发展的因素。方法于2023年12月—2024年3月,本文采用范围综述方法,对中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science数据库进行检索,并手动浏览国际全科医学科研和行业学会的信息发布平台,以及谷歌搜索引擎,收集2000—2023年发表的全科医学科研能力发展影响因素的相关文献,并通过手动检索补充灰色文献。通过两阶段的筛选,最终纳入相关文献,使用Excel进行数据整理,归类影响因素,并通过归纳性的主题分析法分析数据,最终以日冕图的形式展示研究结果。结果本研究最终纳入122篇文献,包括原创研究62篇、系统综述2篇、非原创论文54篇、灰色文献4篇,基于文献分析,共归纳出21项影响全科医学科研能力发展的因素。相关因素被分为个体(研究人员)、群体(机构)和整体(学科)三个层级。个体层面的因素涉及研究人员的科研知识和技能、申请资金的能力、对科研的兴趣和积极性、学习科研知识和发展科研合作的机遇、用于科研工作的时间以及科研和临床工作的结合情况;群体层面的因素涉及科研机构的科研人力、科研资源、科研环境、科研管理机制、科研培训能力、外部科研合作资源和机构管理者的重视程度;学科层面的因素则涉及学科的科研特点、核心的科研和协调机构、政府、学协会、学术期刊和国际合作者的外部影响,以及科研经费等方面。结论本研究综述了全球范围内关于全科医学科研能力发展的文献,识别出21个关键的影响因素。在我国的实际环境中,上述因素可能会集中表现为学科组织分散、总体资源有限、学科理论不清、社会认知不足等一系列相互影响的问题。这要求该领域的研究者更加主动地以学科核心理念为导向,对机构的科研绩效导向和管理机制,以及个人的科研领域和路径进行合理的调整和重塑,并增强对全科医生具有全科医学学科特色的科研理论、方法和能力的培养,以增强形成学科合力的基础。展开更多
针对小目标检测领域中的尺度变化、复杂背景干扰、漏检和误检等挑战性问题,提出了改进YOLOv7的小目标检测方法。在YOLOv7目标检测框架的基础上,加入了新的自适应特征收集再分配模块(adaptive feature collection and redistribution,AF...针对小目标检测领域中的尺度变化、复杂背景干扰、漏检和误检等挑战性问题,提出了改进YOLOv7的小目标检测方法。在YOLOv7目标检测框架的基础上,加入了新的自适应特征收集再分配模块(adaptive feature collection and redistribution,AFCR)。该模块能够实现对多尺度特征的有效融合,从而增强模型对小目标的检测能力,并丰富输出特征的上下文信息。进一步地,运用特征蒸馏技术,使得学生模型能够从教师模型中学习关键特征表示,避免跨阶段的语义差异带来的负面影响,从而显著提升模型的泛化性和鲁棒性。在CCTSDB、FloW-Img和TinyPerson三个公开小目标检测数据集上的实验结果表明,提出的方法分别实现了96.4%、84.9%和33.0%的检测准确率,相较于原始YOLOv7方法,mAP@0.5分别提升了6.5、3.9和2.9个百分点。展开更多
目的编制主动脉夹层术后患者症状群评估量表并进行信效度检验,为相关患者提供客观有效的评估工具。方法以症状管理模型为基础,通过文献回顾、半结构访谈构建条目池,经2轮德尔菲专家函询及预调查形成初稿。2023年9月至2024年7月,以便利...目的编制主动脉夹层术后患者症状群评估量表并进行信效度检验,为相关患者提供客观有效的评估工具。方法以症状管理模型为基础,通过文献回顾、半结构访谈构建条目池,经2轮德尔菲专家函询及预调查形成初稿。2023年9月至2024年7月,以便利抽样法选取在南京市某三级甲等医院心脏外科治疗的主动脉夹层术后患者492例为研究对象进行调查,以检验量表信效度。结果主动脉夹层术后患者症状群评估量表包括5个维度,共27个条目。量表的Cronbach’s α系数为0.940,折半信度为0.826,重测信度为0.917,量表内容效度为0.877。探索性因子分析共提取出5个公因子,累计方差贡献率为71.859%;验证性因子分析显示:卡方自由度比(χ^(2)/df)为2.121,近似误差均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.066,非规范拟合指数(Tucker-Lewis index,TLI)为0.923、增量拟合指数(incremental fit index,IFI)为0.931、比较拟合指数(comparative fix index,CFI)为0.931,模型拟合良好。结论主动脉夹层术后患者症状群评估量表具有良好的信效度,可作为主动脉夹层术后患者症状群评估的有效工具。展开更多
目的探讨利用不同量表评价首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍的敏感度和特异度。方法利用简易精神状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对确诊为首次发病的脑小血管闭塞性卒中患者和正常人进行评估,从评价总分、...目的探讨利用不同量表评价首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍的敏感度和特异度。方法利用简易精神状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对确诊为首次发病的脑小血管闭塞性卒中患者和正常人进行评估,从评价总分、受试者工作特征(ROC)及约登指数等方面进行统计分析。结果病例组MoCA量表评价总分明显低于对照组〔(20.99±4.22 vs 27.15±1.36)分〕,MMSE量表评价总分也明显低于对照组〔(25.87±3.21 vs 27.29±2.20)分〕。通过ROC曲线及最大约登指数得出MoCA量表对首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍评估的最佳截断值为25/26分。MoCA量表以25/26分为界值时判断首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍的敏感度为93%、特异度为87%,明显优于MMSE量表(以26/27分为最佳截断值时敏感度为73%、特异度为50%)。结论首发脑小血管闭塞性卒中患者早期已存在广泛的认知功能障碍,对首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能评估中MoCA量表敏感度和特异度均明显优越于MMSE量表。展开更多
文摘目的系统评价急危重症护士道德困境的影响因素。方法采用计算机检索方式,检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等关于急危重症护士道德困境影响因素的文献,检索时限为建库至2025年10月31日,两名研究者独立进行文献筛选、质量评价及资料提取和汇总工作。结果最终纳入23篇文献,共6278名护士。定性分析结果显示,道德困境的影响因素包括个人因素及组织因素,与职业倦怠、离职倾向呈正相关,与工作满意度呈负相关。结论急危重症护士频繁遭受道德困境,且受诸多因素的影响,护理管理者应依据影响因素聚焦易发生道德困境的护士,从可控因素入手,制订相应的干预措施以减少道德困境的发生。
文摘背景全科医学作为一种新兴医疗模式,强调以社区为基础的全面医疗服务,旨在提高医疗的可及性和效率。然而,尽管全科医学在提升基本医疗卫生服务能力中扮演关键角色,但全科医学研究仍处于发展滞后的状态,需要通过科学研究和社会支持来改善这一状况,并提高其学科地位。目的在研究人员、科研机构和学科整体三个自下而上的层级中,分层次地分析影响全科医学领域科研能力发展的因素。方法于2023年12月—2024年3月,本文采用范围综述方法,对中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science数据库进行检索,并手动浏览国际全科医学科研和行业学会的信息发布平台,以及谷歌搜索引擎,收集2000—2023年发表的全科医学科研能力发展影响因素的相关文献,并通过手动检索补充灰色文献。通过两阶段的筛选,最终纳入相关文献,使用Excel进行数据整理,归类影响因素,并通过归纳性的主题分析法分析数据,最终以日冕图的形式展示研究结果。结果本研究最终纳入122篇文献,包括原创研究62篇、系统综述2篇、非原创论文54篇、灰色文献4篇,基于文献分析,共归纳出21项影响全科医学科研能力发展的因素。相关因素被分为个体(研究人员)、群体(机构)和整体(学科)三个层级。个体层面的因素涉及研究人员的科研知识和技能、申请资金的能力、对科研的兴趣和积极性、学习科研知识和发展科研合作的机遇、用于科研工作的时间以及科研和临床工作的结合情况;群体层面的因素涉及科研机构的科研人力、科研资源、科研环境、科研管理机制、科研培训能力、外部科研合作资源和机构管理者的重视程度;学科层面的因素则涉及学科的科研特点、核心的科研和协调机构、政府、学协会、学术期刊和国际合作者的外部影响,以及科研经费等方面。结论本研究综述了全球范围内关于全科医学科研能力发展的文献,识别出21个关键的影响因素。在我国的实际环境中,上述因素可能会集中表现为学科组织分散、总体资源有限、学科理论不清、社会认知不足等一系列相互影响的问题。这要求该领域的研究者更加主动地以学科核心理念为导向,对机构的科研绩效导向和管理机制,以及个人的科研领域和路径进行合理的调整和重塑,并增强对全科医生具有全科医学学科特色的科研理论、方法和能力的培养,以增强形成学科合力的基础。
文摘针对小目标检测领域中的尺度变化、复杂背景干扰、漏检和误检等挑战性问题,提出了改进YOLOv7的小目标检测方法。在YOLOv7目标检测框架的基础上,加入了新的自适应特征收集再分配模块(adaptive feature collection and redistribution,AFCR)。该模块能够实现对多尺度特征的有效融合,从而增强模型对小目标的检测能力,并丰富输出特征的上下文信息。进一步地,运用特征蒸馏技术,使得学生模型能够从教师模型中学习关键特征表示,避免跨阶段的语义差异带来的负面影响,从而显著提升模型的泛化性和鲁棒性。在CCTSDB、FloW-Img和TinyPerson三个公开小目标检测数据集上的实验结果表明,提出的方法分别实现了96.4%、84.9%和33.0%的检测准确率,相较于原始YOLOv7方法,mAP@0.5分别提升了6.5、3.9和2.9个百分点。
文摘目的编制主动脉夹层术后患者症状群评估量表并进行信效度检验,为相关患者提供客观有效的评估工具。方法以症状管理模型为基础,通过文献回顾、半结构访谈构建条目池,经2轮德尔菲专家函询及预调查形成初稿。2023年9月至2024年7月,以便利抽样法选取在南京市某三级甲等医院心脏外科治疗的主动脉夹层术后患者492例为研究对象进行调查,以检验量表信效度。结果主动脉夹层术后患者症状群评估量表包括5个维度,共27个条目。量表的Cronbach’s α系数为0.940,折半信度为0.826,重测信度为0.917,量表内容效度为0.877。探索性因子分析共提取出5个公因子,累计方差贡献率为71.859%;验证性因子分析显示:卡方自由度比(χ^(2)/df)为2.121,近似误差均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.066,非规范拟合指数(Tucker-Lewis index,TLI)为0.923、增量拟合指数(incremental fit index,IFI)为0.931、比较拟合指数(comparative fix index,CFI)为0.931,模型拟合良好。结论主动脉夹层术后患者症状群评估量表具有良好的信效度,可作为主动脉夹层术后患者症状群评估的有效工具。
文摘目的探讨利用不同量表评价首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍的敏感度和特异度。方法利用简易精神状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对确诊为首次发病的脑小血管闭塞性卒中患者和正常人进行评估,从评价总分、受试者工作特征(ROC)及约登指数等方面进行统计分析。结果病例组MoCA量表评价总分明显低于对照组〔(20.99±4.22 vs 27.15±1.36)分〕,MMSE量表评价总分也明显低于对照组〔(25.87±3.21 vs 27.29±2.20)分〕。通过ROC曲线及最大约登指数得出MoCA量表对首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍评估的最佳截断值为25/26分。MoCA量表以25/26分为界值时判断首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍的敏感度为93%、特异度为87%,明显优于MMSE量表(以26/27分为最佳截断值时敏感度为73%、特异度为50%)。结论首发脑小血管闭塞性卒中患者早期已存在广泛的认知功能障碍,对首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能评估中MoCA量表敏感度和特异度均明显优越于MMSE量表。
