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2008年~2012年山西省新生儿疾病筛查结果分析 被引量:1
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作者 郁梁 杨建平 +4 位作者 刘建萍 张晓刚 张红梅 杨宝珺 余洁 《中国优生与遗传杂志》 2014年第2期85-86,共2页
目的分析总结山西省2008年—2012年新生儿甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的筛查率、发病率和治疗情况,对筛查中存在的问题提出相应的对策,促进山西省新生儿疾病筛查工作更好的开展,提高筛查率。方法依据《新生儿疾病筛查技术规... 目的分析总结山西省2008年—2012年新生儿甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的筛查率、发病率和治疗情况,对筛查中存在的问题提出相应的对策,促进山西省新生儿疾病筛查工作更好的开展,提高筛查率。方法依据《新生儿疾病筛查技术规范》,对2007年10月1日至2012年9月30日(3+1模式)在山西省各医疗保健机构出生的活产新生儿,在出生后72h并充分哺乳6次以上,采集足跟血并滴于专用滤纸上,进行CH和PKU筛查。结果 2008年—2012年5年间,共筛查新生儿649 075例,筛查率逐年上升。确诊CH患儿267例,发病率为1/2431。确诊PKU患儿120例,发病率为1/5409,患儿均得到及时的早期的治疗,坚持规范治疗的患儿治疗效果得到肯定。结论新生儿疾病筛查可以早期发现CH和PKU患儿并及时治疗,是降低出生缺陷的有效预防措施,对提高出生人口素质具有重大意义。 展开更多
关键词 新生儿疾病筛查 筛查率 发病率 分析
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山西省新生儿苯丙酮尿症筛查苯丙氨酸切值初探 被引量:8
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作者 张晓刚 杨建平 +3 位作者 郁梁 杨宝珺 张红梅 余洁 《中国优生与遗传杂志》 2015年第2期76-76,122,共2页
目的建立山西省妇幼保健院新生儿遗传代谢病筛查中心实验室苯丙酮尿症筛查苯丙氨酸切值。方法新生儿出生72h后,采足跟血,制成滤纸干血片,采用荧光分析法测定血片中苯丙氨酸浓度,进行分析统计。结果共检测100 000例,确定山西省新生儿苯... 目的建立山西省妇幼保健院新生儿遗传代谢病筛查中心实验室苯丙酮尿症筛查苯丙氨酸切值。方法新生儿出生72h后,采足跟血,制成滤纸干血片,采用荧光分析法测定血片中苯丙氨酸浓度,进行分析统计。结果共检测100 000例,确定山西省新生儿苯丙酮尿症筛查苯丙氨酸切值为2.0mg/dl(120μmol/L)。结论苯丙氨酸切值的确定为保证我筛查中心新生儿苯丙酮尿症筛查工作质量提供依据。 展开更多
关键词 苯丙酮尿症 切值 新生儿筛查 荧光分析法
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山西地区新生儿先天性甲低筛查中促甲状腺素切值的初探 被引量:4
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作者 张晓刚 杨建平 +4 位作者 刘建萍 郁梁 杨宝珺 张红梅 余洁 《中国优生与遗传杂志》 2014年第1期67-67,69,共2页
目的建立山西省新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中促甲状腺素的切值。方法采取出生72h后足跟血,滴在规定滤纸片上,采用酶免疫荧光分析法测定血中TSH浓度。结果测定新生儿足跟血70 210例,确定山西省新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查... 目的建立山西省新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中促甲状腺素的切值。方法采取出生72h后足跟血,滴在规定滤纸片上,采用酶免疫荧光分析法测定血中TSH浓度。结果测定新生儿足跟血70 210例,确定山西省新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中促甲状腺素(TSH)的切值为9.05μIU/ml。结论新生儿促甲状腺素(TSH)切值的确定为山西省今后的新生儿疾病筛查提供依据。 展开更多
关键词 先天性甲状腺功能减低症 促甲状腺素 切值 新生儿筛查
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新生儿疾病筛查实验室10年室间质评结果回顾 被引量:1
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作者 张晓刚 杨建平 +1 位作者 郁梁 梁琦 《中国优生与遗传杂志》 2016年第4期103-103,110,共2页
目的分析促甲状腺素(TSH)和苯丙氨酸(Phe)的室间质量评价结果,了解这两个项目的质控质量。方法对2005年—2014年10年我中心共30批次150份样本的TSH、Phe室间质评的反馈结果进行分析。结果 150份质评样本中,定量结果评价:143份TSH测定值... 目的分析促甲状腺素(TSH)和苯丙氨酸(Phe)的室间质量评价结果,了解这两个项目的质控质量。方法对2005年—2014年10年我中心共30批次150份样本的TSH、Phe室间质评的反馈结果进行分析。结果 150份质评样本中,定量结果评价:143份TSH测定值在控,7份失控,Phe测定值全在控;定性结果评价:TSH的临床判断结果有2份标本未通过,符合率为98.7%,Phe的临床判断结果通过,符合率为100%。结论室间质量评价可以客观反映实验室的检测能力,发现问题及时改进,从而提高检测质量,保证检验结果的准确性。 展开更多
关键词 新生儿疾病筛查 促甲状腺素 苯丙氨酸 室间质量评价
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应用等位基因特异性扩增检测经典型苯丙酮尿症PAH基因第6外显子基因突变
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作者 周永安 高伟华 +7 位作者 李素云 张全斌 刘建平 杨建萍 张改秀 马云霞 张晓刚 郁梁 《中国优生与遗传杂志》 2011年第10期28-29,6,共3页
目的建立快速简便、特异灵敏的鉴定PAH基因第6外显子c.611A>G突变热点的基因诊断方法。方法针对突变频率较高的PAH基因第6外显子的突变热点c.611A>G,设计等位基因特异性扩增(amplification refractory mutationsystem,ARMS)的特... 目的建立快速简便、特异灵敏的鉴定PAH基因第6外显子c.611A>G突变热点的基因诊断方法。方法针对突变频率较高的PAH基因第6外显子的突变热点c.611A>G,设计等位基因特异性扩增(amplification refractory mutationsystem,ARMS)的特异引物,对山西省已经临床确诊的70例经典型PKU患儿、c.611A>G突变患儿的家长及50例正常儿童进行第6外显子扩增,扩增产物测序验证。结果在受检的山西省患儿中,PAH基因第6外显子c.611A>G突变位点ARMS检测结果和测序结果完全相符。结论 ARMS技术操作简便,重复性和稳定性好,可作为PAH基因热点突变的快速灵敏检测方法。 展开更多
关键词 苯丙酮尿症 第6外显子 等位基因特异性扩增(ARMS) 突变热点 基因诊断
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先天性甲状腺功能减低症患儿生长发育与铁营养分析
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作者 阎亚琼 杨建平 +4 位作者 张华 张晓刚 郁梁 郭虹 王惠琴 《中国优生与遗传杂志》 2013年第9期77-78,共2页
目的分析先天性甲状腺功能减低症(Congenital Hypothyroidism,CH)患儿甲状腺激素替代治疗后,在6个月时体格、智力发育、缺铁性贫血的发生情况,重视及时干预,更好地促进甲低患儿生长发育。方法采取病例对照的方法,病例组为2010年9月至201... 目的分析先天性甲状腺功能减低症(Congenital Hypothyroidism,CH)患儿甲状腺激素替代治疗后,在6个月时体格、智力发育、缺铁性贫血的发生情况,重视及时干预,更好地促进甲低患儿生长发育。方法采取病例对照的方法,病例组为2010年9月至2012年6月,经新生儿筛查确诊的甲低患儿41例,对照组为同期到我院儿保科就诊的同龄儿童67例,均在6个月时,评估体重、身高、Gesell发育商(DQ),铁营养指标,包括RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC,利用SPSS16.0对两组随访结果进行统计分析。结果 1.先天性甲状腺功能减低症儿童经早期治疗和干预后,没有低体重发生,有一例双胎低出生体重儿,6月龄时身高由均值-3SD提高到-2SD。2.病例组DQ值平均为98.34,对照组DQ值为97.61,两者间无统计学差异。3.病例组6个月时贫血发生率高于对照组;病例组贫血发生率31.7%,对照组为20.9%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 1.CH患儿通过新生儿筛查早期诊断、早期治疗可避免矮身材智力低下等不良后果的发生。2.CH患儿在早期诊断、规范治疗原发病的同时,更要注意营养缺乏性疾病的定期诊治,避免因铁缺乏及其他营养素的缺乏对患儿造成的其他伤害。 展开更多
关键词 铁缺乏症 先天性甲低 婴儿
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要想苯丙酮尿症预后好 依从性好少不了
7
作者 郁梁 《健康向导》 2023年第6期12-13,共2页
在新生儿疾病筛查工作中,经常会遇到苯丙酮尿症患儿的家长在配合治疗时咨询各式各样的问题:“我家孩子现在上学了,不能像以前在家的时候时刻照顾他,是不是可以在饮食控制方面不用那么严格?会不会影响他体内血苯丙氨酸浓度?会不会影响智... 在新生儿疾病筛查工作中,经常会遇到苯丙酮尿症患儿的家长在配合治疗时咨询各式各样的问题:“我家孩子现在上学了,不能像以前在家的时候时刻照顾他,是不是可以在饮食控制方面不用那么严格?会不会影响他体内血苯丙氨酸浓度?会不会影响智力?”这个问题涉及治疗依从性,它是苯丙酮尿症治疗管理中很重要的一部分,在长期治疗的过程中具有很重要的意义。 展开更多
关键词 新生儿疾病筛查 苯丙酮尿症 治疗依从性 配合治疗 苯丙氨酸浓度 饮食控制
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PDCA循环法在新生儿疾病筛查阳性召回中的应用 被引量:2
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作者 张红梅 阎亚琼 +4 位作者 张晓刚 郁梁 贺玲玲 梁琦 史向婕 《中国药物与临床》 CAS 2019年第18期3150-3152,共3页
提高新生儿疾病筛查阳性检出率,防止漏诊,及时有效地召回初筛阳性是新生儿筛查服务的目的,做到早期诊断、早期治疗,降低致残率。PDCA管理循环是由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的,其特点是大环套小环,互相促进且呈... 提高新生儿疾病筛查阳性检出率,防止漏诊,及时有效地召回初筛阳性是新生儿筛查服务的目的,做到早期诊断、早期治疗,降低致残率。PDCA管理循环是由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的,其特点是大环套小环,互相促进且呈螺旋式上升,她注重的是细节量化、环节监控、全程互动[1]。包括计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)四部分。新生儿疾病筛查是指应用快速、简便、灵敏的检验方法,对一些危害严重、有一定发病率的先天性遗传代谢性疾病进行群体筛查,在新生儿期症状未出现前,用实验方法筛查出来,以便早期诊断,早期治疗,避免或减少对新生儿智能产生的不可逆损伤[2]。 展开更多
关键词 新生儿疾病筛查 PDCA管理循环 新生儿筛查 新生儿期 不可逆损伤 PDCA循环法 质量管理专家 环节监控
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第二届城运会男子体操决赛调研报告
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作者 谭汝生 薄云霄 +3 位作者 尚晓文 钱飚 郁梁 谭修德 《中国体育科技》 北大核心 1992年第4期42-44,共3页
一、概况第二届城运会于1991年9月21日至26日在河北省唐山市举行。有21个城市和地区的12个成队68名运动员参加了决赛。 1.年龄情况①参赛队员的年龄在11岁至17岁之间。15岁至17岁者占64.8%,其中16岁最多,15岁次之。年龄小的运动员增多... 一、概况第二届城运会于1991年9月21日至26日在河北省唐山市举行。有21个城市和地区的12个成队68名运动员参加了决赛。 1.年龄情况①参赛队员的年龄在11岁至17岁之间。15岁至17岁者占64.8%,其中16岁最多,15岁次之。年龄小的运动员增多,11至13岁运动员占24.9%,年龄跨度较大,从竞赛角度看,比赛条件不均等,从训练角度看,影响青少年运动员系统训练和成才。 展开更多
关键词 青少年运动员 比赛 城运会 基本难度动作 基本技术 单项决赛 年龄 系统训练 全能决赛 自由体操
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山西省经典型苯丙酮尿症患者苯丙氨酸羟化酶基因突变研究 被引量:19
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作者 高伟华 张全斌 +6 位作者 刘建平 杨建萍 张改秀 马云霞 张晓刚 郁梁 周永安 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期393-396,共4页
目的探讨山西省经典型苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)患者苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)基因第3、6、7、11和12外显子的突变特征。方法通过测序及序列比对的方法对山西省59例经典型PKU患者和100名正常儿童PAH... 目的探讨山西省经典型苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)患者苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)基因第3、6、7、11和12外显子的突变特征。方法通过测序及序列比对的方法对山西省59例经典型PKU患者和100名正常儿童PAH基因进行序列分析,以确定其突变位点、性质和突变频率。结果通过序列分析,发现在患儿和正常儿童中均出现Q232Q(CAA→CAG)、V245V(GTG→GTA)和L385L(CTG→CTC)3种单核苷酸多态性位点(single nueleotide polymorphism,SNP),其中患儿cDNA696位点的SNP发生率高达96.2%,正常儿童的SNP发生率为97.0%;患儿eDNA735位点的SNP发生率为76.1%,正常儿童的SNP发生率为77.3%;患儿cDNA1155位点的SNP发生率仅为7.6%,正常儿童SNP发生率为8.3%。正常儿童的其它序列与GenBank中序列比较的无差异。在患儿的基因序列中还发现了16种共计72个突变基因,占全部PAH突变基因的61.0%。第3外显子发现3种突变R11IX、H64〉TfsX9和S70del,突变频率分别为5.1%、0.8%、0.8%;第6外显子仅发现1种突变EX6-96A〉G,突变频率达10.2%;第7外显子中R243Q的突变频率最高,占12.7%,其次是Ivs7+2T〉A,占5.1%,T278I占2.5%,G247V、R252Q、L255S、R261Q、E280K均占0.8%;第11外显子中,Y356X占5.9%,V399V占5.1%;第12外显子中,R413P占5.9%,A434D占2.5%。在16种突变中,有9种错义突变、3种剪接位点突变、2种无义突变及2种缺失,其中,H64〉TfsX9为本次研究新发现。结论明确了山西省经典型PKU患者PAH基因第3、6、7、11和12外显子的突变种类和分布等特征,EX6-96A〉G、R243Q可能属于山西人群中PAH基因突变的热点。 展开更多
关键词 苯丙酮尿症 苯丙氨酸羟化酶 基因突变
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81138例新生儿遗传代谢病串联质谱筛查结果回顾性分析 被引量:20
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作者 张晓刚 杨建平 +4 位作者 阎亚琼 穆文娟 余洁 郁梁 梁琦 《中国医师杂志》 CAS 2019年第7期1081-1082,共2页
目的对用串联质谱技术筛查新生儿遗传代谢病的发病率作一回顾性分析,并初步探讨筛查可行性。方法用串联质谱技术检测2016年6月至2018年1月山西部分地区81 138例新生儿滤纸干血片上的11种氨基酸、游离肉碱和30种酰基肉碱,对新生儿进行氨... 目的对用串联质谱技术筛查新生儿遗传代谢病的发病率作一回顾性分析,并初步探讨筛查可行性。方法用串联质谱技术检测2016年6月至2018年1月山西部分地区81 138例新生儿滤纸干血片上的11种氨基酸、游离肉碱和30种酰基肉碱,对新生儿进行氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常和脂肪酸代谢异常三大类疾病筛查。结果 81 138例新生儿中初筛阳性1 459例,初筛阳性率为1. 8%;确诊氨基酸代谢异常33例、有机酸代谢异常7例、脂肪酸氧化障碍9例,总体检出率为1/1 656。结论串联质谱技术可对部分遗传代谢病进行早期筛查,使疾病得到及时干预。 展开更多
关键词 代谢缺陷 先天性 新生儿筛查 串联质谱法
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苯丙酮尿症患儿苯丙氨酸羟化酶exon6基因、exon7基因突变的研究 被引量:5
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作者 周永安 李素云 +7 位作者 张改秀 张全斌 刘建平 杨建萍 王钰 马云霞 张晓刚 郁梁 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2011年第1期221-224,共4页
目的探讨山西省苯丙酮尿症(PKU)患儿的苯丙氨酸羟化酶(PAH)exon6基因、exon7基因的突变特征。方法通过测序及序列比对的方法对56例PKU患儿和112例健康儿童的336个PAHexon6基因、exon7基因进行序列分析,以确定其突变位点、性质和频率。... 目的探讨山西省苯丙酮尿症(PKU)患儿的苯丙氨酸羟化酶(PAH)exon6基因、exon7基因的突变特征。方法通过测序及序列比对的方法对56例PKU患儿和112例健康儿童的336个PAHexon6基因、exon7基因进行序列分析,以确定其突变位点、性质和频率。结果通过序列分析,发现在PKU患儿和健康儿童中均高频率的出现Q232Q(CAA→CAG)、V245V(GTG→GTA)两种同义突变,其中cDNA696位点的频率高达96.2%,cDNA735位点的频率高达76.1%。健康儿童的其他序列与Genbank完全相同。而PKU患儿的基因序列中还发现了9种共计37个突变基因,占全部PAH突变基因的33.04%。exon6仅发现一种突变基因Y204C,突变频率达9.8%;exon7中R243Q的突变率最高,占10.7%,其次为Ivs7+2T>A,占5.4%,其余的G247V、R252Q、L255S、R261Q、T278I和E280K分别占0.9%、0.9%、0.9%、0.9%、2.7%和0.9%。9种突变都在之前文献中有过报道,其中有7种错义突变和2种剪接位点突变。结论明确了PAH exon6基因、exon7基因的突变种类和分布等特征,表明exon6基因、exon7基因中Y204C和R243Q属于山西人群中PAH基因突变的热点。 展开更多
关键词 苯丙酮尿症 苯丙氨酸羟化酶 突变 序列分析 外显子
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应用高分辨熔解曲线技术检测经典型苯丙酮尿症患者PAH基因第7外显子基因突变
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作者 周永安 高伟华 +6 位作者 杨建平 张全斌 张改秀 刘建萍 马云霞 张晓刚 郁梁 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期683-685,共3页
目的建立操作简便、快速,使用成本低,结果准确的鉴定PAH基因第7外显子c.728G〉A突变热点的基因诊断方法。方法应用高分辨熔解曲线(high resolution melting,HRM)技术,对山西省临床确诊的88例经典型苯丙酮尿症患儿第7外显子c.728... 目的建立操作简便、快速,使用成本低,结果准确的鉴定PAH基因第7外显子c.728G〉A突变热点的基因诊断方法。方法应用高分辨熔解曲线(high resolution melting,HRM)技术,对山西省临床确诊的88例经典型苯丙酮尿症患儿第7外显子c.728G〉A突变热点进行检测,并将检测结果进行测序验证。结果受检患儿PAH基因第7外显子c.728G〉A突变位点HRM技术检测结果和测序结果完全相符。结论高分辨熔解曲线技术操作简便、快速,使用成本低,结果准确,可作为PAH基因第7外显子热点突变的快速、灵敏检测方法。 展开更多
关键词 苯丙酮尿症 PAH基因 高分辨熔解曲线技术 突变热点 基因诊断
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97例苯丙酮尿症患儿的治疗效果 被引量:17
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作者 朱玲 杨建平 +5 位作者 董勤 张晓刚 郁梁 张红梅 杨宝珺 余洁 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第3期200-203,共4页
目的探讨苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)患儿的治疗效果。方法2004年6月1日至2013年9月30日,山西省新生儿疾病筛查中心共筛查777088例新生儿,确诊166例PKU,其中97例接受低苯丙氨酸饮食治疗者纳入分析。治疗期间,定期监测患儿... 目的探讨苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)患儿的治疗效果。方法2004年6月1日至2013年9月30日,山西省新生儿疾病筛查中心共筛查777088例新生儿,确诊166例PKU,其中97例接受低苯丙氨酸饮食治疗者纳入分析。治疗期间,定期监测患儿血苯丙氨酸浓度,计算血苯丙氨酸浓度控制在理想水平的次数占监测次数的百分率。患儿在首诊、6月龄及每个整岁时检测体格及智力发育情况。患儿6月龄及每个整岁时检测血常规、血锌和血铜,超声检测骨强度,了解患儿营养状况。取最近一次监测结果分析患儿的体格、智力发育及微量营养素缺乏情况。统计学方法采用两独立样本t检验、秩和检验、χ2检验和Pearson相关性分析。结果97例患儿中男性52例,女性45例,确诊PKU的中位年龄为24d(8~72d)。轻度PKU35例,经典型PKU62例。开始治疗的中位年龄为32d(14d-18个月)。末次随访中位年龄为2岁(6个月~8岁7个月)。97%(94/97)的患儿体格发育正常,87%(84/97)的患儿智力发育正常。92例患儿于3月龄前开始治疗,平均发育商或智商高于3月龄后开始治疗的5例患儿[(92±13)与(79±22)分,t=2.210,P=0.030]。73%(49/67)的患儿锌缺乏,2%(1/60)铜缺乏,3%(3/88)发生营养性贫血,27%(25/92)骨强度不足。97例患儿监测血苯丙氨酸浓度的中位次数为27次(6~56次),控制在理想水平的中位百分率为57%(0-89%)。智力发育正常的84例患儿血苯丙氨酸浓度控制在理想水平的百分率高于智力异常的13例患儿[59%(0-89%)与43%(0~85%),Z=-1.965,P=0.0491。智力发育水平与患儿开始治疗年龄呈负相关(r=-0.330,P=0.001),与血苯丙氨酸浓度控制在理想水平的百分率呈正相关(r=0.304,P=0.002)。结论PKU患儿接受规范治疗后,体格及智力发育水平可基本达到正常水平,且越早治疗效果越好。但须关注治疗期间微量营养素缺乏症的防治。 展开更多
关键词 苯丙酮尿症 新生儿筛查 智力
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山西省新生儿疾病筛查中心十年苯丙酮尿症患儿治疗效果评估 被引量:10
15
作者 朱玲 杨建平 +6 位作者 董勤 穆文娟 张晓刚 郁梁 张红梅 杨宝珺 余洁 《中华全科医师杂志》 2018年第3期197-201,共5页
目的评估山西省新生儿疾病筛查中心确诊的苯丙酮尿症(PKU)患儿治疗效果。方法2004年6月1日至2014年9月30日,在山西省新生儿疾病筛查中心确诊并随访至2015年12月31日的102例PKU患儿,纳入分析。治疗期间,定期监测患儿血苯丙氨酸(Ph... 目的评估山西省新生儿疾病筛查中心确诊的苯丙酮尿症(PKU)患儿治疗效果。方法2004年6月1日至2014年9月30日,在山西省新生儿疾病筛查中心确诊并随访至2015年12月31日的102例PKU患儿,纳入分析。治疗期间,定期监测患儿血苯丙氨酸(Phe)浓度、体格、智力、营养状况,取最近一次监测结果进行统计学分析。结果102例患儿中,94.12%(96/102)体格发育正常,91.18%(93/102)智力正常。生后1月龄前开始治疗的患儿,平均发育商或智商高于1月龄后开始治疗的患儿[(93.07±9.50)分比(87.39±10.99)分,t=3.09,P=0.00]。82.47%(80/97)患儿锌缺乏,31.46%(28/89)血脂异常。血Phe浓度控制在理想水平的百分率为(59.73±19.03)%。智力发育水平与患儿开始治疗年龄呈负相关(r=-0.25,P=0.01),与父亲、母亲文化程度呈正相关(r分别为0.21、0.23,均P〈0.05),居住在城市的患儿智力发育好于农村(r=-0.03,P=0.00)。 结论PKU患儿接受规范治疗后,体格及智力发育水平可基本达到正常水平,治疗越早效果越好. 展开更多
关键词 苯丙酮尿症 新生儿筛查 智力
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