单侧生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的近期临床疗效研究 被引量：7

1

作者 邓盎 张宏其 +6 位作者 郭超峰 唐明星 刘少华 王昱翔 高琪乐 吴建煌 刘金洋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期448-454,共7页

[目的]探讨单侧生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的近期临床疗效。[方法]2005年1月～2011年6月应用三维矫形系统治疗各型脊柱侧凸727例,其中应用椎弓根螺钉系统的单侧生长棒技术治疗的12例早发性脊柱侧凸患儿,测量初次手术前、后,末次术后... [目的]探讨单侧生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的近期临床疗效。[方法]2005年1月～2011年6月应用三维矫形系统治疗各型脊柱侧凸727例,其中应用椎弓根螺钉系统的单侧生长棒技术治疗的12例早发性脊柱侧凸患儿,测量初次手术前、后,末次术后随访或终末手术后的主弯冠状面Cobb角、柔韧性、侧凸矫正率、胸椎后凸角、腰椎前凸角、躯干偏移、矢状面平衡、T_1～S_1高度和T_1～S_1生长速度。[结果]平均随访28.8(10.9～49.2)个月。初次手术前主弯冠状面Cobb角(72.8±15.7)°、柔韧性(35.34±10.71)%、胸椎后凸角(39.9±15.8)°、腰椎前凸角(46.2±13.8)°、躯干偏移(1.29±0.93)cm、矢状面平衡(1.96±1.10)cm、T_1～S_1高度(24.46±3.77)cm;初次手术后主弯冠状面Cobb角(34.9±9.1)°、侧凸矫正率(52.01±7.69)%、胸椎后凸角(31.3±11.2)°、腰椎前凸角(46.1±5.9)°、躯干偏移(0.50±0.29)cm、矢状面平衡(1.32±1.19)cm、T_1～S_1高度(29.22±4.05)cm;末次术后随访或终末手术后主弯冠状面Cobb角(30.8±12.5)°、侧凸矫正率(57.92±14.80)%、胸椎后凸角(29.5±7.4)°、腰椎前凸角(48.8±5.7)°、躯干偏移(0.39±0.24)cm、矢状面平衡(0.79±0.45)cm、T_1～S_1高度(31.72±4.68)cm。共撑开1～4次,平均1.9次。后续撑开期间T_1～S_1生长速度(1.26±0.60)cm/年。未见严重并发症发生。[结论]单侧生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸可获得较满意的矫形效果和脊柱纵向生长。 展开更多

关键词 生长棒 早发性脊柱侧凸 矫形 脊柱生长

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经后路多点锚定技术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的临床疗效 被引量：4

2

作者 邓盎 张宏其 +6 位作者 郭超峰 唐明星 刘少华 王昱翔 高琪乐 吴建煌 刘金洋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第13期1153-1158,共6页

[目的]探讨经后路多点锚定技术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的临床疗效。[方法]回顾性研究2005年1月～2013年12月本科收治的Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸23例;年龄10～22岁,平均13.6岁;其中胸弯13例,胸腰双主弯4... [目的]探讨经后路多点锚定技术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的临床疗效。[方法]回顾性研究2005年1月～2013年12月本科收治的Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸23例;年龄10～22岁,平均13.6岁;其中胸弯13例,胸腰双主弯4例,胸腰弯3例,双胸弯2例,腰弯1例;术前冠状面Cobb角48.9°～91.4°,平均68.3°;凸侧Bending相Cobb角40°～79.2°,平均57.4°;柔韧性8.3%～28.1%,平均15.7%;顶椎旋转度2°～3°,平均2.3°;矢状面胸椎后凸Cobb角46.4°～79.6°,平均58.2°,胸腰段后凸Cobb角21.1°～35.7°,平均28.3°。均采用经后路多点锚定技术进行矫形融合固定。[结果]随访12～96个月,平均52个月。术后冠状面Cobb角16.3°～46.7°,平均28.4°;顶椎旋转度1°～2°,平均1.2°;矢状面胸椎后凸Cobb角16.1°～38.3°,平均25.3°,胸腰段后凸Cobb角-4.3°～18.7°,平均8.9°;术后各指标均获得良好的矫正,侧凸矫正率为46.3%～74.1%,平均56.9%。末次随访时侧凸矫正丢失率仅3.1%,无神经系统并发症,仅1例假关节形成。[结论]经后路多点锚定技术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸可获得较满意的矫形融合效果。 展开更多

关键词 神经纤维瘤病 营养不良性脊柱侧凸 锚定法 后路

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Halo-股骨髁上牵引一期后路手术治疗先天性脊髓纵裂脊柱侧凸 被引量：2

3

作者 邓盎 张宏其 +6 位作者 郭超峰 唐明星 刘少华 王昱翔 高琪乐 刘金洋 吴建煌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第23期2118-2122,共5页

[目的]探讨大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸的安全性和临床疗效。[方法]回顾性研究2011~2016年本科收治的伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸患者18例,年龄10~24岁,平均(16.33±4.61)... [目的]探讨大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸的安全性和临床疗效。[方法]回顾性研究2011~2016年本科收治的伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸患者18例,年龄10~24岁,平均(16.33±4.61)岁;主弯位于胸段9例,胸腰段2例,腰段7例;其中分节不良10例,形成障碍2例,混合型6例;合并I型脊髓纵裂4例,II型脊髓纵裂12例,复合型2例。术前主弯冠状面Cobb角60°~113°,平均(81.28±16.25)°;凸侧侧向弯曲位Cobb角44.50°~98.00°,平均(70.31±19.35)°;柔韧性5.85%~28.66%,平均15.81%;所有患者术前均未发现神经功能异常。均采用术前大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路矫形手术。[结果]手术时间240~380 min,平均(327.78±44.10)min;术中出血量640~2100 ml,平均(1285.56±523.52)ml。随访12~36个月,平均(20.44±8.29)个月。大重量牵引后主弯冠状面Cobb角减少至35.60°~87.50°,平均(56.38±16.35)°;后路矫形术后主弯冠状面Cobb角减少至19.10°~56.20°,平均(35.92±13.74)°;侧凸矫正率为48.19%~69.40%,平均(60.24±9.04)%;末次随访时主弯冠状面Cobb角19.50°~57.10°,平均(36.36±13.42)°,与矫形术后相比无明显丢失。术中、术后及随访时均未出现神经功能损伤表现。[结论]大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸,在不切除纵隔和脊柱缩短截骨的情况下,可获得较满意的矫形效果和安全性。 展开更多

关键词 僵硬型先天性脊柱侧凸 脊髓纵裂 halo-股骨髁上牵引 后路 一期手术

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利用RNAi技术稳定抑制ERβ表达的人成骨细胞株hFOB1.19细胞模型的建立 被引量：3

4

作者 邓盎 张宏其 +4 位作者 郭超峰 唐明星 刘少华 王昱翔 高琪乐 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期722-728,共7页

目的:探讨利用RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术稳定抑制雌激素受体β(Estrogen receptorβ,ERβ)表达建立人成骨细胞株hFOB 1.19细胞模型的可行性。方法:设计3种特异性ERβ-shRNA,体外合成后将其克隆人pRNAT-H1.4/Retro逆转录病毒... 目的:探讨利用RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术稳定抑制雌激素受体β(Estrogen receptorβ,ERβ)表达建立人成骨细胞株hFOB 1.19细胞模型的可行性。方法:设计3种特异性ERβ-shRNA,体外合成后将其克隆人pRNAT-H1.4/Retro逆转录病毒质粒中,并包装成逆转录病毒;ERβ-shRNA逆转录病毒瞬时感染hFOB l.19细胞后,通过流式细胞仪检测感染效率,并使用半定量RT-PCR和Western blot检测对ERβmRNA和蛋白表达的抑制效率;然后取ERβ抑制效率最高的hFOB l.19细胞,通过抗性筛选,将得到稳定感染的细胞扩大培养,再通过半定量RT-PCR和Western blot检测ERβ稳定抑制的效率;并应用MTT法检测ERβ稳定抑制后对细胞增殖的影响。结果:成功构建了3种ERβ-shRNA逆转录病毒载体;流式细胞仪检测结果显示,瞬时感染效率均高达70%以上;ERβ-shRNA-1、ERβ-shRNA-2、ERβ-shRNA-3逆转录病毒载体对hFOB l.19细胞中ERβmRNA的抑制率分别为(54.56±0.95)%、(69.60±1.12)%、(76.49±1.15)%,蛋白的抑制率分别为(59.21±4.44)%、(78.35±2.00)%、(85.60±2.66)%(均P<0.05);成功筛选出稳定感染ERβ-shRNA-3逆转录病毒载体的hFOB l.19细胞,ERβmRNA和蛋白的抑制率分别为(83.23±2.45)%和(93.11±0.57)%(均P<0.05),MTT法检测显示ERβ稳定抑制后对细胞的增殖没有明显影响(P>0.05)。结论:利用RNAi技术可成功建立ERβ稳定抑制的hFOB l.19细胞模型。 展开更多

关键词 RNA干扰 雌激素受体Β 人成骨细胞

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一期前后路联合手术治疗生长期儿童下颈椎结核并后凸畸形 被引量：1

5

作者 邓盎 王锡阳 +5 位作者 张宏其 郭超峰 唐明星 刘少华 王昱翔 高琪乐 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第1期1-3,共3页

目的探讨一期前后路联合手术治疗生长期儿童下颈椎结核并后凸畸形的临床疗效。方法回顾性研究自2008-03—2012-06诊治的生长期儿童下颈椎结核并后凸畸形12例,均采用一期前后路联合手术治疗。结果术后切口均一期愈合,无感染及窦道形成。... 目的探讨一期前后路联合手术治疗生长期儿童下颈椎结核并后凸畸形的临床疗效。方法回顾性研究自2008-03—2012-06诊治的生长期儿童下颈椎结核并后凸畸形12例,均采用一期前后路联合手术治疗。结果术后切口均一期愈合,无感染及窦道形成。随访平均22个月。术后颈椎后凸Cobb角平均-5°,较术前明显改善(P<0.05);末次随访时平均-4.8°,与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2例神经功能恢复至D级,其余均恢复至E级。结论一期前后路联合手术治疗生长期儿童下颈椎结核并后凸畸形可获得较满意的临床疗效。 展开更多

关键词 脊柱结核 儿童 下颈椎 后凸畸形 前后路联合手术

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脊柱结核手术治疗并发症及相关危险因素的探讨 被引量：76

6

作者 张宏其 尹新华 +6 位作者 黎峰 高琪乐 郭超峰 唐明星 刘少华 王昱翔 邓盎 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期20-27,共8页

[目的]探讨手术治疗脊柱结核并发症的发生及其危险因素。[方法]回顾性分析本院脊柱外科2004年1月～2011年1月行手术治疗且获得2年及以上随访者491例，男268例，女223例；平均年龄（32．33±9．91）岁。256例行一期或分期前路病灶清... [目的]探讨手术治疗脊柱结核并发症的发生及其危险因素。[方法]回顾性分析本院脊柱外科2004年1月～2011年1月行手术治疗且获得2年及以上随访者491例，男268例，女223例；平均年龄（32．33±9．91）岁。256例行一期或分期前路病灶清除、植骨、后路内固定术治疗，188例行单纯后路病灶清除、植骨、内固定术，47例行前路病灶清除、植骨、内固定术。术后继续抗痨12～18个月，并定期复查。所有病例按术式分组，即前后组256例、后路组188例、前路组47例，后路组根据适应证选择是否得当又分为两组，即恰当组176例和不当组12例。记录住院期间至随访结束所有病例出现并发症的情况，Logistic回归分析脊柱结核手术并发症可能危险因素。[结果]随访2～5年，平均（29．4±4．8）个月。共出现并发症55例，前后组出现33例，发生率12．9％；后路组出现17例，发生率9．0％，其中适应证得当组出现10例，发生率5．7％，适应证不当组出现7例，发生率58．3％；前路组出现5例，发生率10．6％。后路组中适应证得当组与适应证不当组并发症发生率比较有统计学差异（z。=37．864，P〈0．05），适应证得当组并发症发生率低于适应证不当组。脊柱结核手术并发症可能危险因素行单因素分析筛选出11个变量与手术治疗脊柱结核并发症有关联；多因素Logistic回归分析示：是否规范化疗（OR：5．784）、是否严格制动（OR=3．026）、是否严格把握各术式适应证（OR=2．190）、营养状况（OR=5．493）、病灶范围广（OR=4．631）与脊柱结核手术并发症发生的显著性相关（P〈0．05）。[结论]（1）化疗不规范、制动不严格、未严格把握各术式适应证及病人营养不良、病灶范围广与脊柱结核手术并发症的发生密切相关；（2）单纯后路病灶清除、植骨、内固定术出现并发症的主要原因是适应证掌握不当导致病灶清除不彻底，并非术式本身；（3）对于单节段胸、腰椎结核且椎旁脓肿局限者，单纯后路病灶清除、植骨、内固定术的并发症少见，而且创伤小。 展开更多

关键词 脊柱结核 手术 并发症 危险因素

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单纯后路术式与单纯前路术式治疗成人胸椎及胸腰段结核5年以上疗效分析 被引量：21

7

作者 张鹏辉 王锡阳 +5 位作者 张宏其 唐明星 葛磊 邓展生 邓盎 吴天定 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期582-588,共7页

[目的]对比分析单纯后路术式与单纯前路术式治疗成人活动性胸椎及胸腰段结核5年以上随访结果,探讨单纯后路术式的中长期疗效。[方法]回顾性分析158例成人活动性胸椎及胸腰段结核病例,其中107例行单纯后路病灶清除椎间植骨融合椎弓根螺... [目的]对比分析单纯后路术式与单纯前路术式治疗成人活动性胸椎及胸腰段结核5年以上随访结果,探讨单纯后路术式的中长期疗效。[方法]回顾性分析158例成人活动性胸椎及胸腰段结核病例,其中107例行单纯后路病灶清除椎间植骨融合椎弓根螺钉钛棒内固定术（A组）;51例行单纯前路病灶清除椎间植骨融合钉棒/板内固定术（B组）。再将A、B组分为两个亚组：A1组（62例）、B1组（26例）为胸椎结核组（T3~10）;A2组（45例）、B2组（25例）为胸腰段结核组（T11~L2）。对比分析A、B组患者手术时间、术中出血量、VAS评分、功能恢复满意度、并发症等。计算A1、A2、B1、B2组后凸矫正率、矫正角度丢失度数并分别进行统计学分析。[结果]A组手术时间、术中出血量、总的并发症发生率均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A1、A2组矫正率均优于B1、B2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B1、B2组矫正角度丢失度数均大于A1、A2组,且B2组与A2组差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]单纯后路术式治疗胸椎及胸腰段成人脊柱结核,中长期随访结果显示疗效良好;单纯后路术式在手术手术时间,术中出血量,后凸畸形矫正率,后凸角丢失度数,并发症发生率等方面优于单纯前路术式。 展开更多

关键词 单纯后路 脊柱结核 胸椎 胸腰段 疗效

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单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的大样本临床研究 被引量：14

8

作者 唐明星 张宏其 +6 位作者 王昱翔 郭超峰 吴建煌 刘金洋 刘少华 邓盎 高琪乐 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期101-107,共7页

[目的]通过大样本的临床研究探讨应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的可行性、安全性及确切临床疗效。[方法]回顾分析2003年1月~2015年6月,本院采用手术治疗的单节段脊柱结核共1054例,男542例,女512例,平均年龄(39.23... [目的]通过大样本的临床研究探讨应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的可行性、安全性及确切临床疗效。[方法]回顾分析2003年1月~2015年6月,本院采用手术治疗的单节段脊柱结核共1054例,男542例,女512例,平均年龄(39.23±6.81)岁(3~84岁)。临床表现主要有胸腰背痛、脊柱后凸畸形、肋间神经痛、截瘫等。其中单纯经后路结核病灶清除、神经减压,由后向前椎体间自体骨或同种异体骨支撑植骨术725例(后路组);采用单纯前路病灶清除、植骨融合钉棒/板内固定术329例(前路组)。[结果]与前路比较,单纯经后路手术时间更短,出血量更少,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访18~108个月,平均(62.64±12.37)个月,两组间随访时间、瘫痪恢复效果、植骨融合时间差异无统计学意义(P>0.05);两组间后凸畸形均有不同程度改善,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术优于单纯前路术式,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率,尤其是严重并发症发生率,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术发生率低于单纯前路组。[结论]大样本临床研究表明,对于病灶较局限的单节段脊柱结核,采用单纯经后路手术可取得满意的临床治疗效果,且较单纯前路手术更加安全可行,畸形矫正的效果更好。 展开更多

关键词 脊柱结核 单纯后路术式 单纯前路术式 病灶清除 椎体间植骨 内固定

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单纯经后路内固定病灶清除椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核 被引量：30

9

作者 张宏其 唐明星 +5 位作者 郭超峰 刘少华 王昱翔 邓盎 刘金洋 吴建煌 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2012年第7期617-621,共5页

目的:探讨单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核的疗效。方法:2006年5月～2011年4月治疗14例上胸段脊柱结核患者,男6例,女8例;年龄18～67岁,平均37岁,ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级3例,E级3例。病变节段后凸... 目的:探讨单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核的疗效。方法:2006年5月～2011年4月治疗14例上胸段脊柱结核患者,男6例,女8例;年龄18～67岁,平均37岁,ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级3例,E级3例。病变节段后凸角度26°～55°,平均37°。结核病灶累及范围:T1～T2 1例,T2～T3 4例,T3～T4 5例,T4 2例,T4～T5 2例,受累椎体均在2个或2个以下,且病灶相对局限,无大的流注脓肿。均采用单纯单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨术式治疗。术后继续抗结核治疗12～18个月。随访观察治疗效果。结果:手术时间140～270min,平均195min,术中失血量300～2500ml,平均850ml。术后随访6～48个月,平均18个月。2例患者出现脑脊液漏,1例患者并发硬膜外血肿,1例患者伤口延迟愈合。无窦道形成,无感染性脑脊髓膜炎发生。植骨融合时间为3～8个月,平均5个月。所有患者内固定位置良好,无松动、断裂等并发症。末次随访时11例有脊髓神经功能损伤者ASIA分级改善1～2级。术后后凸角度6°～18°,平均10°,平均矫正27°,后凸角度矫正率为73.0%,末次随访矫正角度丢失平均2°,无结核复发。结论:对于病灶较局限的上胸段脊柱结核,采用单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨的手术方式可以达到较满意的治疗效果。 展开更多

关键词 上胸椎 脊柱结核 病灶清除 椎体间植骨 内固定 后路

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多枚分网异形钛网技术在单纯一期后路脊柱结核手术中的应用 被引量：14

10

作者 张宏其 唐明星 +6 位作者 王昱翔 郭超峰 吴建煌 刘金洋 刘少华 邓盎 高琪乐 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1353-1358,共6页

[目的]探讨椎体间多枚分网的异形钛网植骨技术应用于单纯一期后路手术治疗脊柱结核的可行性及疗效。[方法]自2008年7月-2010年6月,采用单纯一期后路多枚分网的异形钛网植骨新技术治疗的脊柱结核患者共48例,男27例,女21例;年龄16-78岁,... [目的]探讨椎体间多枚分网的异形钛网植骨技术应用于单纯一期后路手术治疗脊柱结核的可行性及疗效。[方法]自2008年7月-2010年6月,采用单纯一期后路多枚分网的异形钛网植骨新技术治疗的脊柱结核患者共48例,男27例,女21例;年龄16-78岁,平均（41.2±7.8）岁;其中胸段21例,胸腰段14例,腰段9例,腰骶段4例。ASIA分级：A级1例,B级9例,C级17例,D级10例,E级11例。术前血沉18-106 mm,平均（46.7±10.6）mm。胸腰椎结核后凸角度4°-62°,平均（26.6±9.2）°,腰骶段结核的腰骶角15°-31°,平均（23.5±5.7）°。所有患者术后继续抗痨治疗12-18个月。[结果]手术时间为90-180 min,平均（128±24）min,术中失血量100-800 ml,平均（310±125）ml。术后随访18-57个月,平均（37±8）个月。1例患者出现脑脊液漏,3例患者伤口延迟愈合。无窦道形成,无感染性脑脊髓膜炎发生,无结核复发,无钛网沉降。所有患者神经功能均有不同程度改善;术后6个月血沉均恢复正常;终末随访时胸腰椎后凸角度0°-18°,平均（7.2±2.2）°,腰骶段结核的腰骶角为23.8°-35.3°,平均（30.6±6.3）°,随访过程中无明显角度丢失;植骨融合时间为4-8个月,平均6个月。[结论]对于病灶较局限的脊柱结核,采用单纯一期后路多枚分网异形钛网植骨技术能达到满意的治疗效果。 展开更多

关键词 异形钛网 多枚分网技术 脊柱结核 椎体间植骨 单纯后路

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一期后路病灶清除植骨融合内固定矫形治疗伴后凸畸形的儿童胸腰段脊柱结核的临床初步报告 被引量：16

11

作者 张宏其 王昱翔 +7 位作者 郭超峰 唐明星 刘少华 邓盎 刘金洋 吴建煌 王锡阳 陈静 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期31-35,共5页

[目的]探讨经后路一期病灶清除、植骨融合内固定矫形治疗伴后凸畸形的儿童胸腰段脊柱结核的可行性及疗效。[方法]7例胸腰段脊柱结核患儿,均伴有后凸畸形。其中男5例,女2例;年龄9~12岁。术前脊柱后凸角为35°~45,°平均37.9°... [目的]探讨经后路一期病灶清除、植骨融合内固定矫形治疗伴后凸畸形的儿童胸腰段脊柱结核的可行性及疗效。[方法]7例胸腰段脊柱结核患儿,均伴有后凸畸形。其中男5例,女2例;年龄9~12岁。术前脊柱后凸角为35°~45,°平均37.9°。Frankel分级：B级2例,C级3例,D级2例。采用经后路一期病灶清除、植骨融合加钉棒系统矫形固定治疗。[结果]术后随访27~42个月,平均34个月。切口均一期愈合,无1例结核复发。Frankel分级：4例恢复2级,3例恢复1级。术后后凸角为2°~9,°较术前明显改善,最后随访时后凸角为2°~12°,较术后无明显丢失。术后3个月血沉均恢复正常;所有患儿均获得满意的植骨融合。[结论]一期后路病灶清除、后方植骨内固定矫形手术治疗伴后凸畸形的儿童胸腰段脊柱结核是矫正后凸畸形和预防晚期后凸畸形发生的有效方法。 展开更多

关键词 儿童 胸腰段 脊柱结核 后路

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分期后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨治疗儿童腰椎结核伴后凸畸形 被引量：13

12

作者 张宏其 王昱翔 +7 位作者 郭超峰 唐明星 刘少华 邓盎 吴建煌 刘金洋 王锡阳 陈静 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期820-824,共5页

目的:总结分期后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨治疗儿童腰椎结核伴后凸畸形的临床疗效。方法:2006年10月至2008年6月,我院收治15例腰椎结核伴后凸畸形患儿,男10例,女5例;年龄5～10岁。入院时血沉22～65mm/h,平均42mm/h。神经功能Fra... 目的:总结分期后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨治疗儿童腰椎结核伴后凸畸形的临床疗效。方法:2006年10月至2008年6月,我院收治15例腰椎结核伴后凸畸形患儿,男10例,女5例;年龄5～10岁。入院时血沉22～65mm/h,平均42mm/h。神经功能Frankel分级:B级2例,C级5例,D级8例。术前腰椎后凸Cobb角16°～48°,平均30.3°。均采用一期后路植骨融合内固定、二期前路病灶清除椎间植骨治疗,两次手术间隔6～10d。其中6例后凸Cobb角大于40°的患儿术前行Halo-股骨髁牵引2周左右;术前均采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗3～5周,术后继续抗结核治疗12～18个月。结果:手术时间200～320min,平均240min,术中出血量260～440ml,平均320ml。2例术后发生少量胸腔积液,加强抗炎及对症支持治疗2周后吸收。切口均一期愈合。术后后凸Cobb角2°～12°,平均6.9°,较术前明显改善(P<0.05)。随访25～44个月,平均36个月,术后3个月内血沉均恢复正常,末次随访时神经功能4例恢复2级,11例恢复1级;后凸角Cobb角为3°～14°,平均8.1°,较术后无明显丢失(P>0.05)。随访期间无内固定松动、断裂,植骨均融合,无结核复发。结论:在有效抗结核药物治疗的基础上,分期后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨治疗小儿腰椎结核伴后凸畸形可取得较好效果。 展开更多

关键词 脊柱结核 腰椎 后凸畸形 儿童 前后路手术

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前交叉韧带不同断裂程度对内侧半月板后角生物力学特性的影响 被引量：12

13

作者 李康华 罗令 +4 位作者 雷光华 肖文峰 孙晓峰 李宇晟 邓盎 《现代生物医学进展》 CAS 2008年第8期1488-1491,共4页

目的:探讨前交叉韧带(ACL)断裂对内侧半月板后角的生物力学特性影响。方法:12例新鲜正常成人膝关节标本作为ACL完整组,在200N轴向载荷下,测试膝关节0°、30°、60°、90°内侧半月板后角应变,测试完毕后随机将标本造模... 目的:探讨前交叉韧带(ACL)断裂对内侧半月板后角的生物力学特性影响。方法:12例新鲜正常成人膝关节标本作为ACL完整组,在200N轴向载荷下,测试膝关节0°、30°、60°、90°内侧半月板后角应变,测试完毕后随机将标本造模成前内侧束(AMB)断裂组和后外侧束(PLB)断裂组,各6例,在上述条件下测试,再将标本的ACL中下1/3全部切断作为全断组进行测试。结果:膝伸直0°、屈曲30°,全断组后角应变大于其它各组(p<0 01),PLB断裂组后角应变大于完整组、AMB断裂组(p<0.01),AMB断裂组与完整组无显著性差异(p>0.05);膝屈曲60°,全断组后角应变大于PLB断裂组、完整组(p<0 05),与AMB断裂组无显著性差异(p>0.05),AMB断裂组后角应变大于PLB断裂组、完整组(p<0.05),PLB断裂组与完整组无显著性差异(p>0.05);膝90°,全断组后角应变大于其它各组(p<0 05),完整组、AMB断裂组、PLB断裂组组间均无显著性差异(p>0.05)。结论:(1)ACL完全断裂,在膝关节各角度对内侧半月板后角应变均有较大影响,为ACL完全断裂早期修复提供了理论依据。(2)AMB断裂在膝屈曲位(60°)引起内侧半月板后角生物力学改变;PLB断裂在膝0°、30°引起内侧半月板后角生物力学变化,其意义尚需进一步探讨。 展开更多

关键词 前交叉韧带断裂 内侧半月板 后角 生物力学

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一期后路病灶清除椎间植骨内固定术治疗老年胸椎结核 被引量：10

14

作者 张宏其 邵宇雄 +6 位作者 邓盎 葛磊 唐明星 刘少华 王昱翔 王锡阳 胡建中 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第13期1089-1092,共4页

[目的]对比观察～期后路椎管减压、病灶清除、植骨融合内固定与分期前后路联合手术针对老年胸椎结核的疗效。[方法]对26例老年胸椎结核并发脓肿、死骨形成的患者进行回顾性分析（2006年1月-2009年12月）。平均年龄65．6岁，其中男性17... [目的]对比观察～期后路椎管减压、病灶清除、植骨融合内固定与分期前后路联合手术针对老年胸椎结核的疗效。[方法]对26例老年胸椎结核并发脓肿、死骨形成的患者进行回顾性分析（2006年1月-2009年12月）。平均年龄65．6岁，其中男性17例，女性9例，病变累及单节段者4例（15．4％），2～3个节段14例（53．8％），3个节段以上8例（30．8％）。所有患者均伴有不同程度的后凸畸形。26例患者中21例有1种以上合并症。其中10例患者接受一期后路椎管减压、病灶清除、植骨融合内固定术（A组），16例接受一期后路内固定和二期前路病灶清除、植骨融合术（B组）。术后持续化疗11．5（9～12）个月，定期复查血沉及肝功能。对比两组患者愈后情况。[结果]随访12～36个月，平均25个月，两组患者术后植骨块融合满意，脊髓功能均有不同程度的恢复，未出现内固定引起的持续或继发感染。两组患者术后后凸畸形矫正率及影像学未见明显区别。[结论]一期后路病灶清除椎管减压椎间植骨融合内固定术联合术后规范化疗对于老年胸椎结核有确切疗效，与分期前后路术式相比具有创伤小等优势，可作为老年患者一种多样化治疗的选择。 展开更多

关键词 胸椎结核 老年人 内固定 植骨融合

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雌激素受体β基因沉默对成骨样MG63细胞骨保护素和RANKL表达的影响 被引量：6

15

作者 王昱翔 张宏其 +8 位作者 郭超峰 唐明星 刘少华 邓盎 高琪乐 邓展生 陈静 刘金洋 吴建煌 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第41期7188-7198,共11页

背景:目前对雌激素β受体基因如何参与骨代谢的研究较少。目的:研究雌激素受体β对人成骨样细胞骨保护素、核因子kB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)表达的影响。方法:将先前含有最有效干扰序列及非特异性s... 背景:目前对雌激素β受体基因如何参与骨代谢的研究较少。目的:研究雌激素受体β对人成骨样细胞骨保护素、核因子kB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)表达的影响。方法:将先前含有最有效干扰序列及非特异性shRNA的反转录病毒分别感染人成骨样MG63细胞株后,筛选稳定克隆并扩大培养,以空白及非特异性shRNA作为对照,检测稳定抑制雌激素受体β的效率。分别向3组细胞即MG63细胞、雌激素受体βshRNA反转录病毒感染的MG63细胞、阴性对照shRNAnc反转录病毒感染的MG63细胞加入17β-雌二醇(E2)干预,检测人成骨样细胞株MG63的骨保护素、RANKL mRNA和蛋白表达情况。结果与结论:用pRNAT–H1.4/Retro-雌激素受体β-shRNA3进一步稳转人成骨样MG63细胞株,与空白及阴性病毒对照组相比,筛选出雌激素受体β表达稳定抑制的人成骨样细胞株,雌激素受体βmRNA抑制率为(88.17±1.17)%(P<0.05),蛋白抑制率为(89.01±1.22)%(P<0.05),证实实验成功建立了人成骨样细胞ERβ亚型基因敲低细胞模型。雌激素干预48 h后,显示雌激素受体β稳定抑制的MG63细胞较空白组及阴性对照组骨保护素mRNA及蛋白表达上调(P<0.05),RANKL mRNA和蛋白表达下调(P<0.05),骨保护素RANKL表达上调(P<0.05),提示雌激素受体β可能通过调节骨保护素/RANKL在骨代谢中发挥作用。 展开更多

关键词 组织构建 骨组织构建 雌激素受体Β RNA干扰 人成骨样细胞 反转录病毒载体 骨保护素 RANKL 国家自然科学基金

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单纯后路病灶清除椎间植骨内固定治疗成人非特异性腰椎间隙感染 被引量：8

16

作者 张宏其 谢江 +4 位作者 邓盎 吴建煌 唐明星 郭超峰 刘金洋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第13期1165-1169,共5页

[目的]评价单纯经后路病灶清除、椎体间植骨、钉棒系统内固定治疗成人非特异性腰椎间隙感染的临床疗效。[方法]回顾性分析中南大学湘雅医院脊柱外科2014年9月~2016年6月收治的非特异性腰椎间隙感染患者20例,男11例,女9例;年龄33~56岁,平... [目的]评价单纯经后路病灶清除、椎体间植骨、钉棒系统内固定治疗成人非特异性腰椎间隙感染的临床疗效。[方法]回顾性分析中南大学湘雅医院脊柱外科2014年9月~2016年6月收治的非特异性腰椎间隙感染患者20例,男11例,女9例;年龄33~56岁,平均37.5岁。其中单一间隙感染15例,多间隙感染5例,CT或MRI显示所有患者病灶有不同程度的骨质破坏。术前给予2周以上的广谱抗生素治疗,均行单纯经后路病灶清除椎间植骨融合内固定术,术中留取病灶组织标本进行细菌培养及病理学检査。[结果]所有患者均顺利接受手术,无严重手术并发症,切口皆甲级愈合。7例为金黄色葡萄球菌,3例为表皮样葡萄球菌,10例细菌培养结果为阴性。所有病例术后随访6~18个月,平均(11.70±3.67)个月。术后所有患者症状明显缓解,体温恢复正常。VAS评分由术前(6.25±1.25)显著减少至术后2周(1.00±0.65),差异有统计学意义(P<0.05)。ESR及CRP术后3~9个月恢复至正常水平。至末次随访时,植骨融合率100%,无感染复发病例。ASIA评级由术前C级2例,D级10例,E级8例,改进至末次随访时,D级1例,E级19例,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]单纯经后路病灶清除、椎体间植骨、钉棒系统内固定术可有效地治疗非特异性椎间隙感染。 展开更多

关键词 非特异性椎间隙感染 后入路 清创 椎体间植骨融合内固定

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后路短节段融合固定合并二期前路病灶清除治疗幼儿腰椎结核 被引量：6

17

作者 张宏其 肖力戈 +5 位作者 唐明星 郭超峰 刘金洋 邓盎 王昱翔 刘少华 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期117-121,共5页

[目的]探讨一期后路短节段融合内固定、二期前路病灶清除椎间植骨治疗幼儿腰椎结核伴后凸畸形的手术方法和疗效。[方法]2006年1月~2014年6月,本院共收治年龄<7岁患有腰椎结核并后凸畸形的患儿共17例,其中男性9例,女性8例,年龄4~7岁,... [目的]探讨一期后路短节段融合内固定、二期前路病灶清除椎间植骨治疗幼儿腰椎结核伴后凸畸形的手术方法和疗效。[方法]2006年1月~2014年6月,本院共收治年龄<7岁患有腰椎结核并后凸畸形的患儿共17例,其中男性9例,女性8例,年龄4~7岁,平均5.1岁。均采用后路一期钉棒内固定植骨融合,前路二期病灶清除椎间钛网植骨融合术治疗。观察比较患者术前术后及末次随访的节段后凸Cobb角变化,评估植骨融合情况及神经功能情况。[结果]所有病例均获得随访,随访时间10~42个月。Cobb角由术前(24.18±7.15)°减少至术后(0.12±4.24)°,差异有统计学意义(P<0.001);末次随访节段后凸(0.65±3.92)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.001),但与术后比较差异无统计学意义(P=0.269)。JOA评分由术前(21.53±5.04)分增加至术后(28.06±0.90)分,差异有统计学意义(P<0.001)。末次随访时,17例患者ASIA分级均恢复到E级。随访期间均未发现内固定松动、脱出、移位、断裂。[结论]对低龄儿童脊柱结核合并后凸畸形,采用一期后路短节段固定植骨融合合并二期前路病灶清除钛网植骨融合可以取得较好的疗效。 展开更多

关键词 脊柱结核 腰椎 后凸畸形 幼儿 分期手术

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小鼠脊柱结核模型的构建及椎体骨密度改变的初步研究 被引量：6

18

作者 高琪乐 张宏其 +7 位作者 郭超峰 唐明星 李艳冰 易小平 刘少华 王昱翔 邓盎 肖力戈 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期155-158,共4页

[目的]构建脊柱结核小鼠模型并分析其椎体的骨密度改变。[方法]60只8周龄雌性C57BL/6小鼠随机分成实验组和对照组,每组30只。实验组小鼠脊柱局部注射浓度为108CFU/ml的H37Rv标准菌株悬液0.1 ml,对照组注射生理盐水0.1 ml。饲养12周后取... [目的]构建脊柱结核小鼠模型并分析其椎体的骨密度改变。[方法]60只8周龄雌性C57BL/6小鼠随机分成实验组和对照组,每组30只。实验组小鼠脊柱局部注射浓度为108CFU/ml的H37Rv标准菌株悬液0.1 ml,对照组注射生理盐水0.1 ml。饲养12周后取脊柱标本送Micro-CT扫描。获得三维松质骨图像后,评估两组小鼠椎体骨小梁数量及骨小梁厚度差异。[结果]共6只小鼠在Micro-CT上发现了脊柱破坏的病灶。破坏的椎体骨小梁数及骨小梁厚度显著低于未受累的椎体(t=-5.710,P<0.001)和对照组相同节段椎体(t=-6.771,P<0.001),脊柱结核小鼠的椎体平均骨小梁数量较对照明显下降(t=-4.716,P<0.001)。虽然病灶椎的总体骨小梁数量及厚度降低,但在病灶周围存在大量硬化骨形成,病灶局部骨小梁数量及厚度显著增高(t=8.987,P<0.001)。[结论]小鼠脊柱结核病椎平均骨小梁密度下降,但病灶局部骨小梁密度增高。 展开更多

关键词 脊柱结核 小鼠模型 骨小梁 骨密度

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单纯后路病灶清除钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核 被引量：11

19

作者 刘少华 张宏其 +6 位作者 郭超峰 唐明星 邓盎 王昱翔 高琪乐 吴建煌 刘金洋 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第7期682-685,共4页

目的探讨单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2008-01-2012-01采用单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗的27例合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核。... 目的探讨单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2008-01-2012-01采用单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗的27例合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核。比较手术前后血沉、疼痛VAS评分、病变节段后凸Cobb角。结果 27例均获得随访,随访时间平均78.5(60~110)个月。随访期间无内固定失败及假关节形成,植骨融合时间平均6.5(4~9)个月。术后神经功能获得不同程度恢复,术前1例B级恢复至D级;9例C级中,3例恢复至D级,6例恢复至E级;11例D级中,2例未改善,9例恢复至E级。术后3 d病变节段后凸Cobb角较术前明显减小,术后2周疼痛VAS评分较术前明显降低,术后6个月血沉较术前明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于合并椎管内脓肿的胸腰段脊柱结核,单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定术可充分减压、清除病灶,并且提供可靠的脊柱重建和骨性融合。 展开更多

关键词 胸腰段脊柱结核 后路手术 病灶清除 钛网 植骨融合 内固定

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一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗跳跃型胸腰椎结核 被引量：18

20

作者 张宏其 沈恺颖 +7 位作者 王昱翔 葛磊 郭超峰 唐明星 刘少华 邓盎 吴建煌 刘金洋 《脊柱外科杂志》 2011年第1期17-22,共6页

目的评价一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗跳跃型胸腰椎脊柱结核的临床疗效。方法回顾性分析2005年9月~2009年7月收治的脊柱结核患者539例,其中行一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗的跳跃型胸腰椎脊柱结核患者共13例（男9... 目的评价一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗跳跃型胸腰椎脊柱结核的临床疗效。方法回顾性分析2005年9月~2009年7月收治的脊柱结核患者539例,其中行一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗的跳跃型胸腰椎脊柱结核患者共13例（男9例,女4例）。术前平均后凸角21.5;°Frankel分级为B级1例,C级4例,D级6例,E级2例。入院后经个体化抗结核治疗后手术。记录术前、术后血沉、后凸角、神经功能评估和植骨融合情况。术后继续抗结核治疗12~18个月。结果术后平均随访24.3个月,全部患者术后后凸角、神经功能改善,血沉正常。术后6~12个月均获得植骨融合。结论一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术对于胸腰椎跳跃型脊柱结核患者是一种安全有效的治疗方法。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 内固定器 清创术 骨移植 脊柱融合术

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