目的研究脂联素(adiponectin,ADPN)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的早期预测效能,探索GDM早期诊断的新指标及早期预测的风险模型。方法选取2023年7月至11月于首都医科大学附属北京同仁医院建档的486例孕妇在孕早期...目的研究脂联素(adiponectin,ADPN)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的早期预测效能,探索GDM早期诊断的新指标及早期预测的风险模型。方法选取2023年7月至11月于首都医科大学附属北京同仁医院建档的486例孕妇在孕早期(孕7~12周)组成队列,并根据2010年国际糖尿病与妊娠研究组(International Association for Diabetes and Pregnancy Study Group,IADPSG)推荐的GDM诊断标准,将孕中期妊娠妇女分为GDM组(150例)和非GDM组(336例)。收集孕早期ADPN、胰岛素(insulin,INS)、空腹血糖(fasting glucose,GLU)及糖化白蛋白(glycated albumin,GA)等数据,计算脂联素-胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of adiponectin,HOMA-AD)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)及肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)。分析比较两组之间ADPN、HOMA-AD、HOMA-IR等差别,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析各类指标预测GDM的价值,并结合相关指标建立预测风险模型。结果GDM组和非GDM组妇女孕早期ADPN差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ADPN早期预测GDM阳性的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.723,截断值为13.38 mg/L。GDM组和非GDM组的HOMA-AD差异具有统计学意义(P=0.000)。HOMA-AD早期预测GDM的AUC为0.815,截断值为3.024。将GLU、HOMA-AD、HOMA-IR、HSI纳入风险模型,结果显示Logistic模型各方面较好,最终测试集AUC=0.829,准确度=0.740,灵敏度=0.913,阴性预测值=0.833。结论GDM组妇女的ADPN及HOMA-AD水平相较于非GDM组均降低,且HOMA-AD与GDM呈现负相关,在早期预测GDM的效能优于ADPN、HOMA-IR、HSI,HOMA-AD可以联合这些指标建立诊断预测模型提高预测效能。展开更多
目的评估亚麻醉剂量艾司氯胺酮对剖宫产术后产妇睡眠质量及产后恢复质量的影响。方法选择2024年1—6月择期行剖宫产的产妇,年龄18~35岁,BMI 20.0~30.0 kg/m 2,ASAⅡ级。采用随机数字表法将产妇分为两组:对照组(C组)和艾司氯胺酮组(E组)...目的评估亚麻醉剂量艾司氯胺酮对剖宫产术后产妇睡眠质量及产后恢复质量的影响。方法选择2024年1—6月择期行剖宫产的产妇,年龄18~35岁,BMI 20.0~30.0 kg/m 2,ASAⅡ级。采用随机数字表法将产妇分为两组:对照组(C组)和艾司氯胺酮组(E组)。在胎儿娩出并断脐后,E组立即静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg,C组给予等体积生理盐水。采用匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)和理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评估产妇睡眠情况并使用Fibit智能手环记录产妇的睡眠时间以及觉醒次数。主要指标为术后1 d RCSQ评分。次要指标包括术前1 d、术后2 d RCSQ评分,术前1 d、术后1、2 d PSQI评分、总睡眠时间、深睡眠时间、觉醒次数,前1 d、术后1、2、42 d EPDS评分,术后12、24 h NRS疼痛评分,术后3 d QoR-40评分、首次下床活动时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果最终纳入产妇104例,其中C组53例,E组51例。与C组比较,E组术后1、2 d PSQI评分明显降低,RCSQ评分明显升高,总睡眠时间明显延长,深睡眠比例明显升高,觉醒次数明显减少,术后1 d EPDS评分、术后12、24 h的NRS疼痛评分明显降低,舒芬太尼用量及补救镇痛次数明显减少,QoR-40评分明显升高,首次下床时间明显缩短(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论剖宫产术中单次应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮可延长睡眠时间,改善睡眠质量,促进产后恢复,且不增加不良反应。展开更多
文摘目的研究脂联素(adiponectin,ADPN)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的早期预测效能,探索GDM早期诊断的新指标及早期预测的风险模型。方法选取2023年7月至11月于首都医科大学附属北京同仁医院建档的486例孕妇在孕早期(孕7~12周)组成队列,并根据2010年国际糖尿病与妊娠研究组(International Association for Diabetes and Pregnancy Study Group,IADPSG)推荐的GDM诊断标准,将孕中期妊娠妇女分为GDM组(150例)和非GDM组(336例)。收集孕早期ADPN、胰岛素(insulin,INS)、空腹血糖(fasting glucose,GLU)及糖化白蛋白(glycated albumin,GA)等数据,计算脂联素-胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of adiponectin,HOMA-AD)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)及肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)。分析比较两组之间ADPN、HOMA-AD、HOMA-IR等差别,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析各类指标预测GDM的价值,并结合相关指标建立预测风险模型。结果GDM组和非GDM组妇女孕早期ADPN差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ADPN早期预测GDM阳性的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.723,截断值为13.38 mg/L。GDM组和非GDM组的HOMA-AD差异具有统计学意义(P=0.000)。HOMA-AD早期预测GDM的AUC为0.815,截断值为3.024。将GLU、HOMA-AD、HOMA-IR、HSI纳入风险模型,结果显示Logistic模型各方面较好,最终测试集AUC=0.829,准确度=0.740,灵敏度=0.913,阴性预测值=0.833。结论GDM组妇女的ADPN及HOMA-AD水平相较于非GDM组均降低,且HOMA-AD与GDM呈现负相关,在早期预测GDM的效能优于ADPN、HOMA-IR、HSI,HOMA-AD可以联合这些指标建立诊断预测模型提高预测效能。
文摘目的评估亚麻醉剂量艾司氯胺酮对剖宫产术后产妇睡眠质量及产后恢复质量的影响。方法选择2024年1—6月择期行剖宫产的产妇,年龄18~35岁,BMI 20.0~30.0 kg/m 2,ASAⅡ级。采用随机数字表法将产妇分为两组:对照组(C组)和艾司氯胺酮组(E组)。在胎儿娩出并断脐后,E组立即静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg,C组给予等体积生理盐水。采用匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)和理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评估产妇睡眠情况并使用Fibit智能手环记录产妇的睡眠时间以及觉醒次数。主要指标为术后1 d RCSQ评分。次要指标包括术前1 d、术后2 d RCSQ评分,术前1 d、术后1、2 d PSQI评分、总睡眠时间、深睡眠时间、觉醒次数,前1 d、术后1、2、42 d EPDS评分,术后12、24 h NRS疼痛评分,术后3 d QoR-40评分、首次下床活动时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果最终纳入产妇104例,其中C组53例,E组51例。与C组比较,E组术后1、2 d PSQI评分明显降低,RCSQ评分明显升高,总睡眠时间明显延长,深睡眠比例明显升高,觉醒次数明显减少,术后1 d EPDS评分、术后12、24 h的NRS疼痛评分明显降低,舒芬太尼用量及补救镇痛次数明显减少,QoR-40评分明显升高,首次下床时间明显缩短(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论剖宫产术中单次应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮可延长睡眠时间,改善睡眠质量,促进产后恢复,且不增加不良反应。
