目的分析心脏外科术后胸骨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染的临床特点。方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方和中国知网(CNKI)建库至2023年7月18日公开发表的心脏外科术后胸骨Mtb感染的病例,2名研究员对纳入...目的分析心脏外科术后胸骨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染的临床特点。方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方和中国知网(CNKI)建库至2023年7月18日公开发表的心脏外科术后胸骨Mtb感染的病例,2名研究员对纳入病例进行临床特点分析并提取相关数据。结果最终纳入15篇文献,共26例患者,其中男16例、女10例,年龄5~80(61.9±15.6)岁。既往手术史包括冠状动脉旁路移植术14例(53.8%),瓣膜手术8例(30.8%),先天性心脏病手术3例(11.5%),主动脉手术2例(7.7%)。主要症状与体征为切口脓肿、愈合不良,多伴有疼痛,伴或不伴有红肿,通常无低热、盗汗、体重减轻等全身症状。13例术后发现感染中位时间10.0(3.0,13.0)个月;9例发现感染到确诊的中位间隔时间3.0(2.0,6.0)个月。主要确诊方式为清创骨组织或脓液的Mtb培养、病理及抗酸染色。1例确诊前因心脏骤停死亡。25例确诊后,13例仅行抗结核治疗,其中11例确诊前行手术治疗;12例行抗结核和手术治疗,25例均成功治愈。抗结核治疗时间为6~12个月。结论心脏外科术后胸骨Mtb感染潜伏期较长,早期诊断困难,漏诊、误诊率极高,及时诊断与治疗可以显著改善预后。展开更多
目的 观察和比较收肌管阻滞与股神经阻滞对全麻下老年患者全膝关节置换术(TKA)后恢复质量的影响。方法 选择2023年5—12月行单侧TKA患者100例,男24例,女76例,年龄65~80岁,BMI 18.5~35.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者...目的 观察和比较收肌管阻滞与股神经阻滞对全麻下老年患者全膝关节置换术(TKA)后恢复质量的影响。方法 选择2023年5—12月行单侧TKA患者100例,男24例,女76例,年龄65~80岁,BMI 18.5~35.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:收肌管神经阻滞组(A组)与股神经阻滞组(F组),每组50例。术前30 min A组于收肌管注射0.375%罗哌卡因10 ml行收肌管神经阻滞,F组于腹股沟注射0.375%罗哌卡因10 ml行股神经阻滞。术后24、48 h记录QoR-15量表并采用徒手肌力法(MMT)评估手术侧下肢肌力情况,记录术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、首次下床活动时间、术后48 h静脉血C-反应蛋白(CRP)浓度、术后24、48 h静息、活动时NRS疼痛评分、术后24 h内患者镇痛满意度、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数、补救镇痛情况、反弹性疼痛发生情况、不良反应发生情况。结果 与F组比较,A组术后48 h QoR-15评分和术后24 h MMT评分明显升高,首次下床活动时间明显缩短,术后48 h CRP浓度明显降低(P<0.05)。两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后24 h QoR-15评分、24、48 h MMT评分和NRS疼痛评分、镇痛满意率、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数、补救镇痛率差异均无统计学意义。两组反弹性疼痛、术后24 h内恶心呕吐、心律失常、头晕发生率差异均无统计学意义。结论 与股神经阻滞比较,收肌管阻滞更好地保留老年患者TKA手术侧下肢肌力,缩短术后首次下床活动时间,提高患者术后恢复质量。展开更多
文摘目的分析心脏外科术后胸骨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染的临床特点。方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方和中国知网(CNKI)建库至2023年7月18日公开发表的心脏外科术后胸骨Mtb感染的病例,2名研究员对纳入病例进行临床特点分析并提取相关数据。结果最终纳入15篇文献,共26例患者,其中男16例、女10例,年龄5~80(61.9±15.6)岁。既往手术史包括冠状动脉旁路移植术14例(53.8%),瓣膜手术8例(30.8%),先天性心脏病手术3例(11.5%),主动脉手术2例(7.7%)。主要症状与体征为切口脓肿、愈合不良,多伴有疼痛,伴或不伴有红肿,通常无低热、盗汗、体重减轻等全身症状。13例术后发现感染中位时间10.0(3.0,13.0)个月;9例发现感染到确诊的中位间隔时间3.0(2.0,6.0)个月。主要确诊方式为清创骨组织或脓液的Mtb培养、病理及抗酸染色。1例确诊前因心脏骤停死亡。25例确诊后,13例仅行抗结核治疗,其中11例确诊前行手术治疗;12例行抗结核和手术治疗,25例均成功治愈。抗结核治疗时间为6~12个月。结论心脏外科术后胸骨Mtb感染潜伏期较长,早期诊断困难,漏诊、误诊率极高,及时诊断与治疗可以显著改善预后。
文摘目的 观察和比较收肌管阻滞与股神经阻滞对全麻下老年患者全膝关节置换术(TKA)后恢复质量的影响。方法 选择2023年5—12月行单侧TKA患者100例,男24例,女76例,年龄65~80岁,BMI 18.5~35.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:收肌管神经阻滞组(A组)与股神经阻滞组(F组),每组50例。术前30 min A组于收肌管注射0.375%罗哌卡因10 ml行收肌管神经阻滞,F组于腹股沟注射0.375%罗哌卡因10 ml行股神经阻滞。术后24、48 h记录QoR-15量表并采用徒手肌力法(MMT)评估手术侧下肢肌力情况,记录术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、首次下床活动时间、术后48 h静脉血C-反应蛋白(CRP)浓度、术后24、48 h静息、活动时NRS疼痛评分、术后24 h内患者镇痛满意度、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数、补救镇痛情况、反弹性疼痛发生情况、不良反应发生情况。结果 与F组比较,A组术后48 h QoR-15评分和术后24 h MMT评分明显升高,首次下床活动时间明显缩短,术后48 h CRP浓度明显降低(P<0.05)。两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后24 h QoR-15评分、24、48 h MMT评分和NRS疼痛评分、镇痛满意率、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数、补救镇痛率差异均无统计学意义。两组反弹性疼痛、术后24 h内恶心呕吐、心律失常、头晕发生率差异均无统计学意义。结论 与股神经阻滞比较,收肌管阻滞更好地保留老年患者TKA手术侧下肢肌力,缩短术后首次下床活动时间,提高患者术后恢复质量。
基金The Program for the New Century Excellent Talents in University,Ministry of Education of China(No.NCET-10-0075)the National Natural Science Foundation of China(No.50805123
