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机械通气患者口咽部清洗对呼吸机相关性肺炎的影响 被引量:30
1
作者 徐颖鹤 吴晓梁 方强 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期322-324,共3页
目的 研究有创机械通气病人使用不同的口腔清洁剂对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法 94例有创通气病人随机分为三组,分别采用生理盐水、口泰、呋喃西林每天2次清洁口咽部,清洗前做口腔、痰细菌半定量培养和药敏试验,以后隔日检查一... 目的 研究有创机械通气病人使用不同的口腔清洁剂对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法 94例有创通气病人随机分为三组,分别采用生理盐水、口泰、呋喃西林每天2次清洁口咽部,清洗前做口腔、痰细菌半定量培养和药敏试验,以后隔日检查一次,观察各组的肺炎发生率以及出现肺炎的时间。结果 口泰组、呋喃西林组的总VAP发生率(6 1 .2 9%、4 5 . 4 5 % )均低于对照组(80 % ,P<0 . 0 5 ) ,口泰组、呋喃西林组早期VAP的发生率(35 . 4 8%、36 . 36 % )也低于对照组(70 % ,P<0. 0 5 ) ,但口泰组与呋喃西林组之间的差异无统计学意义。病人痰培养细菌和口咽部分泌物细菌符合率高达98. 91%。结论 使用口泰和呋喃西林清洗口咽部,对早期VAP的发生有预防作用,两者效果相仿。 展开更多
关键词 机械通气 呼吸机相关性肺炎 口咽部清洗 口泰 呋喃西林
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美罗培南在连续性肾脏替代治疗患者中的药代动力学 被引量:12
2
作者 徐颖鹤 楼永海 +1 位作者 郑贞苍 林荣海 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期410-412,共3页
目的研究美罗培南(碳青霉烯类抗生素)在连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的药代动力学特点。方法10名CRRT患者在30 min内匀速静滴美罗培南1.0 g,给药后不同时间收集血样和置换液,用HPLC检测药物浓度,用3P97软件计算药代动力学参数。结果在... 目的研究美罗培南(碳青霉烯类抗生素)在连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的药代动力学特点。方法10名CRRT患者在30 min内匀速静滴美罗培南1.0 g,给药后不同时间收集血样和置换液,用HPLC检测药物浓度,用3P97软件计算药代动力学参数。结果在静脉滴注美罗培南1.0 g后。血药浓度-时间数据以二室模型拟合最佳,t_(1/2α)为(0.25±0.06)h,t_(1/2β)为(6.96±2.17)h,C_(max)为(48.50±12.32)mg·L^(-1),Vc为(24.48±7.21)L,AUC为(203.20±48.61)mg·h·L(-1)。结论美罗培南在CRRT患者的主要药代动力学参数与健康者有较大的差异,临床应用时应适当减少剂量或延长给药间隔。 展开更多
关键词 美罗培南 连续性肾脏替代治疗 高效液相色谱 药代动力学
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血浆降钙素原测定在肺结核患者中的意义 被引量:11
3
作者 徐颖鹤 余方宇 +1 位作者 何泽宝 杨秀云 《浙江医学》 CAS 2006年第12期982-983,1022,共3页
目的探讨血浆降钙素原(PCT)含量测定在肺结核患者中的临床意义。方法采用半自动定量法检测26例活动性肺结核患者和24例活动性肺结核伴感染患者的血浆PCT含量,并与同期健康体检人群作对照。结果3组血浆PCT含量中位数值均在0.5ng/ml以下,... 目的探讨血浆降钙素原(PCT)含量测定在肺结核患者中的临床意义。方法采用半自动定量法检测26例活动性肺结核患者和24例活动性肺结核伴感染患者的血浆PCT含量,并与同期健康体检人群作对照。结果3组血浆PCT含量中位数值均在0.5ng/ml以下,用血浆PCT实际测得值进行比较,活动性肺结核组和肺结核伴感染组均明显高于健康人(P<0.01),如果以PCT0.145ng/ml作为诊断标准,则诊断肺结核与非肺结核的灵敏度为82.0%,特异度为95.0%;以PCT0.24ng/ml为标准来鉴别肺结核有无伴感染,灵敏度为79.2%,特异度为84.6%。结论血浆PCT在肺结核患者中轻微升高,可作为活动性肺结核和肺结核伴感染诊断的辅助指标。 展开更多
关键词 肺结核 感染 降钙索原
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ICU院内获得性肺部感染致病菌的分布及耐药调查 被引量:6
4
作者 徐颖鹤 林荣海 余素飞 《浙江医学》 CAS 2001年第4期235-236,共2页
关键词 ICU 医院内感染 获得性肺部感染 致病菌 耐药性
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ICU真菌感染及耐药性分析 被引量:1
5
作者 徐颖鹤 郑贞苍 张远怀 《现代中西医结合杂志》 CAS 2006年第24期3345-3346,共2页
目的了解本院ICU真菌感染的菌种结构以及药敏试验结果,为疑似深部真菌感染患者的经验性治疗提供参考。方法采用萨布罗培养基培养标本,用ID真菌鉴定板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验。结果87例患者116例次标本检测分离出40株真菌... 目的了解本院ICU真菌感染的菌种结构以及药敏试验结果,为疑似深部真菌感染患者的经验性治疗提供参考。方法采用萨布罗培养基培养标本,用ID真菌鉴定板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验。结果87例患者116例次标本检测分离出40株真菌,其中白色念珠菌比例最高占50%,热带念珠菌次之占15%;标本来源痰液最多占45%,尿液、咽拭子次之分别占22%和18%;分离出的白色念珠菌对伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、两性霉素B的敏感率较高,依次为95%,95%,90%和90%,而制霉菌素、特比萘芬的敏感率仅为80%和65%。结论本院ICU真菌感染以白色念珠菌为主,氟康唑仍可以作为经验性用药的首选。 展开更多
关键词 ICU 真菌 耐药分析 氟康唑
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提高医院电子处方合格率的研究 被引量:3
6
作者 徐颖鹤 《中国卫生质量管理》 2005年第3期12-13,34,共3页
为了加强医院管理的信息化建设,浙江省台州医院于2003年起正式全面铺开处方电子化.但随之而来的问题却令我们感到非常棘手.药房工作人员经常抱怨临床医生开的电子处方存在大量的缺陷或者错误,每天必须花费大量的人力检查并对缺陷处方进... 为了加强医院管理的信息化建设,浙江省台州医院于2003年起正式全面铺开处方电子化.但随之而来的问题却令我们感到非常棘手.药房工作人员经常抱怨临床医生开的电子处方存在大量的缺陷或者错误,每天必须花费大量的人力检查并对缺陷处方进行更正,同时医院投诉中心关于电子处方不合格导致病人来回跑动或等候时间过长的投诉也明显增多,直接影响了患者对医院的综合满意度.问题到底出在哪里?我们应该怎么做?医院质控部决定运用六西格玛管理的方法对这一现状进行分析、改进. 展开更多
关键词 电子处方 合格率 药房工作人员 六西格玛管理 信息化建设 2003年 综合满意度 医院管理 台州医院 临床医生 缺陷处方 电子化 浙江省 投诉
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营养支持在重症患者治疗中的作用 被引量:2
7
作者 徐颖鹤 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1994年第5期289-290,共2页
营养支持在重症患者治疗中的作用浙江省台州医院监护中心(临海317000)徐颖鹤重症患者治疗中的营养代谢问题,已越来越受到重视,现将作者所遇2例报告如下。1病历资料例1.患者男,33岁,因头部外伤持续昏迷54h,于19... 营养支持在重症患者治疗中的作用浙江省台州医院监护中心(临海317000)徐颖鹤重症患者治疗中的营养代谢问题,已越来越受到重视,现将作者所遇2例报告如下。1病历资料例1.患者男,33岁,因头部外伤持续昏迷54h,于1992年10月5日入监护室。头颅CT... 展开更多
关键词 急症 治疗 营养支持
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咯血患者机械通气时的人工气道管理 被引量:1
8
作者 徐颖鹤 张玉琴 《浙江临床医学》 2000年第2期132-132,共1页
关键词 咯血 机械通气 气道管理 人工气道
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农药中毒高磷酸血症需否机械通气探讨
9
作者 徐颖鹤 方崇峰 林荣海 《浙江临床医学》 2000年第10期665-666,共2页
目的探讨有机磷农药中毒所致中间型综合征患者机械通气脱机后单纯性高碳酸血症时有无再用机械通气的必要。方法回顾性分析脱机后单纯性二氧化碳滞留病人36例 ,分机械通气组 (16例 )和停机观察组 (20例 ) ,对比两组继续住院日数和院内肺... 目的探讨有机磷农药中毒所致中间型综合征患者机械通气脱机后单纯性高碳酸血症时有无再用机械通气的必要。方法回顾性分析脱机后单纯性二氧化碳滞留病人36例 ,分机械通气组 (16例 )和停机观察组 (20例 ) ,对比两组继续住院日数和院内肺部感染率 ,以及停机观察组不同时间的心率、呼吸、血压、血气分析、肝肾功能和电解质。结果停机观察组的继续住院日数和院内肺部感染率均小于机械通气组 (P<0.01或P<0.05) ,停机观察组72小时的心率、呼吸、血气分析均优于停机后24小时 (P<0.001) ;血压、肝肾功能、电解质均无明显差异。结论对中间型综合征患者 ,停机后如果有单纯轻、中度二氧化碳滞留 ,可不必继续作机械通气。 展开更多
关键词 中间型综合征 机械通气 脱机 单纯性高碳酸血症
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爱福丁农药中毒胆碱酯酶下降与临床症状相关性分析
10
作者 徐颖鹤 余方宇 《浙江临床医学》 2007年第2期228-229,共2页
关键词 胆碱酯酶活力 临床症状 农药中毒 有机磷中毒 中毒症状 阿托品用量 中毒患者 中毒后
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大黄内服、芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎23例 被引量:34
11
作者 顾慧珍 徐颖鹤 +3 位作者 张锐利 林荣海 单仁飞 周贤斌 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期274-275,共2页
2000年9月-2003年3月,我们对23例重症急性胰腺炎(下简称胰腺炎)患者行内科综合治疗的同时予大黄内服,芒硝腹部外敷等辅助治疗,并与单行内科综合治疗的22例作对照,现报告如下.
关键词 大黄 芒硝 重症急性胰腺炎 中西医结合 辅助治疗 营养支持
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机械通气在危重型哮喘中的应用 被引量:7
12
作者 林荣海 沈华浩 +4 位作者 应可净 孙仁华 徐颖鹤 宋于康 郑贞苍 《实用医学杂志》 CAS 2004年第12期1383-1385,共3页
目的 :通过危重型哮喘患者机械通气应用的分析 ,探讨机械通气在危重型哮喘中的应用与时机。方法 :将入选病人根据机械通气情况分为延迟机械通气组 (n =16,出现危重型哮喘 2 4h以后 ,男 5例 ,女 11例 )及时机械通气组 (n =9,出现危重型哮... 目的 :通过危重型哮喘患者机械通气应用的分析 ,探讨机械通气在危重型哮喘中的应用与时机。方法 :将入选病人根据机械通气情况分为延迟机械通气组 (n =16,出现危重型哮喘 2 4h以后 ,男 5例 ,女 11例 )及时机械通气组 (n =9,出现危重型哮喘 2 4h以内 ,男 3例 ,女 6例 )。所有病人均在常规治疗的基础上行机械通气。观察患者的年龄、性别、病情严重度、入院时的生理指标、机械通气的上机时机和治疗转归 ,比较两组患者的存活率、住院时间及机械通气时间。结果 :Ⅰ组存活 7例 ,存活率 43 75 % ,Ⅱ组存活 9例 ,存活率 10 0 % ,两者存活率比较Ⅱ组显著高于Ⅰ组 (P <0 0 5 )。Ⅰ组出现并发症气胸 1例 ,肺部感染 4例 ,上消化道出血 1例 ,肾功能不全 1例 ,而Ⅱ组未出现并发症。Ⅰ组机械通气时间为 (5 83± 3 0 4)d ,Ⅱ组为 (2 89± 1 69)d ,两组相比 ,Ⅰ组机械通气时间显著长于Ⅱ组 (P <0 0 5 ) ;Ⅰ组住院时间为 (12 0 0± 7 65 )d ,Ⅱ组为 (5 3 3± 1 87)d ,两组比较 ,Ⅰ组住院时间显著长于Ⅱ组(P <0 0 5 )。结论 :对于危重型哮喘病人 ,早期机械通气可以有效减少患者的病死率和并发症的发生率 ,缩短机械通气的时间和住院时间。 展开更多
关键词 机械通气 危重型哮喘 并发症 住院时间 患者 病人 存活率 时机 结论 目的
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高效液相色谱法测定人血清和置换液中美罗培南浓度 被引量:7
13
作者 楼永海 徐颖鹤 周雅芳 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1692-1694,共3页
目的:建立高效液相色谱法(HPLC)测定人血清和置换液中关罗培南浓度的方法。方法:采用HPLC法,以依利特Hypersil ODS2柱(4.6mm×150mm,5μm)为色谱柱;甲醇-0.01mol·L^-1磷酸二氢钾缓冲液(9:91)为流动相,pH4.91;流... 目的:建立高效液相色谱法(HPLC)测定人血清和置换液中关罗培南浓度的方法。方法:采用HPLC法,以依利特Hypersil ODS2柱(4.6mm×150mm,5μm)为色谱柱;甲醇-0.01mol·L^-1磷酸二氢钾缓冲液(9:91)为流动相,pH4.91;流速为1.4mL·min^-1检测波长为297nm。结果:血清中关罗培南的标准曲线方程为Y=17.027X-4.7541,r=0.9997,在0.5~80mg·L^-1范围内线性关系良好,平均回收率为100.2%,日内,日间RSD均小于7.2%;置换液中关罗培南的标准曲线方程为Y=18.931 X+0.8928,r=0.9998.在0.5~80mg·L^-1范围内线性关系良好,平均回收率99.2%,日内、日间RSD均小于7.6%。结论:该方法灵敏准确,适用于临床药动学的研究。 展开更多
关键词 关罗培南 血清 置换液 高效液相色谱法
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机械通气对肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶的影响 被引量:2
14
作者 崔可 徐颖鹤 +2 位作者 林荣海 单仁飞 陈中腾 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2010年第3期278-280,共3页
目的观察机械通气治疗对肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 21例肺性脑病患者机械通气前、机械通气12h后及患者意识转清时记录其格拉斯哥昏迷评分(GCS),同时抽取外周静脉血和动脉血,放射免疫法检测血清NSE,动脉血... 目的观察机械通气治疗对肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 21例肺性脑病患者机械通气前、机械通气12h后及患者意识转清时记录其格拉斯哥昏迷评分(GCS),同时抽取外周静脉血和动脉血,放射免疫法检测血清NSE,动脉血气分析检测PaCO2和PaO2。结果 21例肺性脑病患者在机械通气12h后血清NSE较械通气前显著降低[(24.54±6.65)μg/L比(28.39±4.85)μg/L,P<0.05],GCS评分较机械通气前显著升高[(12.00±2.10)分比(9.67±1.28)分,P<0.01],PaCO2和PaO2较机械通气前均有显著改善(P<0.01)。经治疗后意识转清18例,未转清3例。18例患者意识转清时GCS评分较机械通气前好转[(12.67±1.53)分,P<0.01],血清NSE水平进一步降低[(14.19±2.91)μg/L,P<0.01]。结论血清NSE检测反映机械通气治疗后患者脑功能的改善,可作为判断预后的指标。 展开更多
关键词 肺性脑病 机械通气 神经元特异性烯醇化酶 格拉斯哥昏迷评分
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住院患者就医体验和服务指标重要度调查分析 被引量:6
15
作者 唐慧琳 张柳芳 +6 位作者 陈志红 陈海啸 徐颖鹤 王慧 朱蔚玲 蒋颖昇 张冬莲 《中国农村卫生事业管理》 2013年第3期290-292,共3页
目的:探索研究住院患者就医体验及其重要度对医疗服务质量的要求。方法:采用住院患者对医疗满意度调查表和期望值调查表作调查问卷,分析测量患者对入院过程、住院期间一般服务、住院期间治疗服务、患者意见管理、环境设施与后勤服务、... 目的:探索研究住院患者就医体验及其重要度对医疗服务质量的要求。方法:采用住院患者对医疗满意度调查表和期望值调查表作调查问卷,分析测量患者对入院过程、住院期间一般服务、住院期间治疗服务、患者意见管理、环境设施与后勤服务、出院过程与出院后安排等环节满意度和重要度的差异,得出住院患者对医疗服务质量各环节的不同需求。结果:住院患者对不同项目医疗满意度与重要度存在较大差异,提示该医疗服务有一定的整改需求。结论:根据患者对医疗满意度和重要度的差异,可以准确评价患者及其家属的需求,从而指导临床工作,并可以将此作为改善医疗服务质量、提高患者满意度的有效措施。 展开更多
关键词 医院管理 医疗服务 就医体验 患者满意度 调查问卷 评价
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卡泊芬净治疗中心静脉导管相关性真菌败血症的临床分析 被引量:2
16
作者 郑贞苍 娄雪萍 +1 位作者 徐颖鹤 余方宇 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期875-877,共3页
目的评价卡泊芬净治疗中心静脉导管相关性真菌败血症患者的疗效和安全性。方法采用回顾性分析2007年1月至2010年12月我院ICU病房26例中心静脉导管相关性真菌败血症患者应用卡泊芬净治疗的临床资料。结果 26例患者中,痊愈7例(26.9%),显... 目的评价卡泊芬净治疗中心静脉导管相关性真菌败血症患者的疗效和安全性。方法采用回顾性分析2007年1月至2010年12月我院ICU病房26例中心静脉导管相关性真菌败血症患者应用卡泊芬净治疗的临床资料。结果 26例患者中,痊愈7例(26.9%),显效12例(46.2%),总有效率为73.1%,真菌清除率为61.1%,不良反应少,所有患者均耐受治疗。结论卡泊芬净治疗中心静脉导管相关性真菌败血症安全、有效。 展开更多
关键词 卡泊芬净 中心静脉导管相关性真菌败血症
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监测呼出气二氧化碳对判断气管插管位置的意义 被引量:4
17
作者 单仁飞 徐颖鹤 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2002年第14期70-70,72,共2页
目的 :气管插管过程中快速判断插管位置。方法 :插入气管导管后立即连接呼出气二氧化碳 (ETCO2 )传感器监测ETCO2 波形及呼出气二气化碳分压 (Petco2 ) ,ETCO2 波形及Petco2 >30mmHg表明气管插管位置在气道内。结果 :2 3例病人利用监... 目的 :气管插管过程中快速判断插管位置。方法 :插入气管导管后立即连接呼出气二氧化碳 (ETCO2 )传感器监测ETCO2 波形及呼出气二气化碳分压 (Petco2 ) ,ETCO2 波形及Petco2 >30mmHg表明气管插管位置在气道内。结果 :2 3例病人利用监测ETCO2 均能有效判断插管位置。并且监测胃管末端无ETCO2 波形及Petco2 为零。结论 :ETCO2 能快速而有效地判断气管插管的位置。 展开更多
关键词 呼出气二氧化碳 气管插管 位置
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肌钙蛋白Ⅰ测定在急性胰腺炎中的意义 被引量:2
18
作者 章华萍 徐颖鹤 林荣海 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2001年第10期38-39,41,共3页
了解血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )在急性胰腺炎中的变化及其临床和预后意义。方法 :采用免疫化学发光法检测重症胰腺炎组 (SAP 15例 ) ,轻症胰腺炎组 (MAP 2 0例 )和正常对照组 (2 0例 )血清cTnⅠ浓度。结果 :血清cTnⅠ在SAP组发病 4h内 ,第... 了解血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )在急性胰腺炎中的变化及其临床和预后意义。方法 :采用免疫化学发光法检测重症胰腺炎组 (SAP 15例 ) ,轻症胰腺炎组 (MAP 2 0例 )和正常对照组 (2 0例 )血清cTnⅠ浓度。结果 :血清cTnⅠ在SAP组发病 4h内 ,第 2 4小时 ,第 72小时 ,第 2 40小时各点分别为 (0 .6 7± 0 .5 6 ) μg/L ,(1.5 5± 1.34 ) μg/L ,(2 .93± 2 .11) μg/L ,(3.13± 2 .34 ) μg/L ,(2 .92± 2 .3) μg/L ,均明显高于MAP组 [<4,2 4,72 ,12 0各时点分别为 (0 .0 6± 0 .0 3) μg/L ,(0 .0 7± 0 .0 4) μg/L ,(0 .0 6± 0 .0 2 ) μg/L ,(0 .0 5± 0 .0 2 ) μg/L ,P <0 .0 5 或P <0 .0 1],与正常对照组 [(0 .0 4± 0 .0 2 ) μg/L]相比差异非常显著 (P <0 .0 1)。MAP组与正常对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。SAP组 4例死亡者在 2 4,72 ,12 0 ,2 40时点的cTnⅠ平均值明显高于存活者 (P <0 .0 1) ,发病 4h内无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :cTnⅠ测定可用于急性胰腺炎病情严重性的判断 ,在SAP组中明显增高 ,cTnⅠ升高水平与SAP组患者的近期预后有关。 展开更多
关键词 心肌肌钙蛋白 胰腺炎 测定
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床旁连续性血液滤过抢救严重酸中毒患者16例体会 被引量:1
19
作者 林荣海 徐颖鹤 +1 位作者 单仁飞 崔可 《实用医学杂志》 CAS 2007年第22期3592-3593,共2页
目的:探讨床旁连续性血液滤过抢救严重酸中毒患者的体会。方法:对16例严重酸中毒患者行床旁连续性血液滤过治疗。结果:所有患者代谢性酸中毒和高血钾均得到有效控制,11例患者经连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗后病情逐步得到控制,5... 目的:探讨床旁连续性血液滤过抢救严重酸中毒患者的体会。方法:对16例严重酸中毒患者行床旁连续性血液滤过治疗。结果:所有患者代谢性酸中毒和高血钾均得到有效控制,11例患者经连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗后病情逐步得到控制,5例效果不佳而死亡。结论:CVVH治疗可有效控制代谢性酸中毒患者的病情。 展开更多
关键词 酸中毒 床旁连续性血液滤过 治疗结果
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经口气管插管致声带麻痹10例 被引量:2
20
作者 林荣海 徐颖鹤 《广东医学》 CAS CSCD 2000年第7期589-590,共2页
目的 分析经口气管插管致声带麻痹的因素及预防措施。方法 总结 10 5例经口气管插管病例 ,其中致声带麻痹 10例。结果 发现在插管时及插管后患者躁动、抵抗者容易出现声带麻痹 ,同时发现插管时间长者亦容易出现声带麻痹 ,但时间长短... 目的 分析经口气管插管致声带麻痹的因素及预防措施。方法 总结 10 5例经口气管插管病例 ,其中致声带麻痹 10例。结果 发现在插管时及插管后患者躁动、抵抗者容易出现声带麻痹 ,同时发现插管时间长者亦容易出现声带麻痹 ,但时间长短差异无显著性。结论 气管插管时及插管后尽量保持患者镇静、尽量缩短插管时间。有利于减少声带麻痹的发生。 展开更多
关键词 经口气管插管 声带麻痹 并发症
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