目的 探讨更新的中国重型乙型肝炎研究小组评分(Chinese Group on the Study of Severe Hepatitis B, COSSH)短期动态变化对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)患者的临...目的 探讨更新的中国重型乙型肝炎研究小组评分(Chinese Group on the Study of Severe Hepatitis B, COSSH)短期动态变化对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)患者的临床意义。方法 采用回顾性队列研究方法,选取兰州市第二人民医院2017年1月至2021年7月收治的99例HBV-ACLF患者,记录其一般特征、48小时和3~7天实验室检查指标,以及28天和90天预后,并分别计算入院时、48小时、3~7天的COSSH-ACLFⅡs评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价各评分模型对患者短期预后的预测价值;采用分类变量分析HBV-ACLF患者COSSH-ACLFⅡs短期动态变化的临床预测价值。结果 COSSH-ACLFⅡs预测患者28天和90天病死率,最大AUC的敏感性和特异性最高,分别为75%/84%和86.8%/80.9%。35.86%的患者病情缓解或改善,42.4%病程稳定或波动,21.7%病情恶化。改善组患者生存率为87.8%,恶化组患者病死率为85.0%。结论 与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分、MELD-血清钠(MELD-Na)评分、器官功能衰竭评分(CLIF consortium organ failure score, CLIF-COFs)、CLIF-CACLF评分(CLIF-consortium ACLF score, CLIF-C ACLFs)相比,COSSH-ACLFⅡs对HBV-ACLF具有更高的敏感性和特异性。COSSH-ACLFⅡs可准确预测3~7天生存率。展开更多
文摘目的 探讨更新的中国重型乙型肝炎研究小组评分(Chinese Group on the Study of Severe Hepatitis B, COSSH)短期动态变化对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)患者的临床意义。方法 采用回顾性队列研究方法,选取兰州市第二人民医院2017年1月至2021年7月收治的99例HBV-ACLF患者,记录其一般特征、48小时和3~7天实验室检查指标,以及28天和90天预后,并分别计算入院时、48小时、3~7天的COSSH-ACLFⅡs评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价各评分模型对患者短期预后的预测价值;采用分类变量分析HBV-ACLF患者COSSH-ACLFⅡs短期动态变化的临床预测价值。结果 COSSH-ACLFⅡs预测患者28天和90天病死率,最大AUC的敏感性和特异性最高,分别为75%/84%和86.8%/80.9%。35.86%的患者病情缓解或改善,42.4%病程稳定或波动,21.7%病情恶化。改善组患者生存率为87.8%,恶化组患者病死率为85.0%。结论 与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分、MELD-血清钠(MELD-Na)评分、器官功能衰竭评分(CLIF consortium organ failure score, CLIF-COFs)、CLIF-CACLF评分(CLIF-consortium ACLF score, CLIF-C ACLFs)相比,COSSH-ACLFⅡs对HBV-ACLF具有更高的敏感性和特异性。COSSH-ACLFⅡs可准确预测3~7天生存率。
