目的前瞻性研究收肌管(adductor canal block,ACB)联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞(infiltration between the popliteal artery and the capsule,iPACK)与局部关节囊浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)联合股神经阻滞(femoral n...目的前瞻性研究收肌管(adductor canal block,ACB)联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞(infiltration between the popliteal artery and the capsule,iPACK)与局部关节囊浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)联合股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛效果的影响。方法选取2022年12月至2024年9月芜湖市第一人民医院收治的90例膝骨关节炎患者为研究对象。术前按照随机数据表进行分组,其中观察组45例采用收肌管联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞,对照组45例采用局部关节囊浸润麻醉联合股神经阻滞。比较两组患者术中瑞芬太尼用量、首次下地行走时间、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Tinnetti评分、股四头肌徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)和膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果观察组术中瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.001)。术后12 h及24 h,观察组的静息痛VAS、动态痛VAS、Tinnetti评分、MMT、ROM均显著大于对照组(P<0.05)。观察组首次下地行走时间显著早于对照组(P<0.001)。术后24 h,观察组的氟比洛芬酯用量显著小于对照组,而睡眠时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论收肌管联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞对TKA术后的镇痛效果优于局部关节囊浸润麻醉联合股神经阻滞,有利于患者早期下地行走和关节功能康复。展开更多
文摘目的前瞻性研究收肌管(adductor canal block,ACB)联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞(infiltration between the popliteal artery and the capsule,iPACK)与局部关节囊浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)联合股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛效果的影响。方法选取2022年12月至2024年9月芜湖市第一人民医院收治的90例膝骨关节炎患者为研究对象。术前按照随机数据表进行分组,其中观察组45例采用收肌管联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞,对照组45例采用局部关节囊浸润麻醉联合股神经阻滞。比较两组患者术中瑞芬太尼用量、首次下地行走时间、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Tinnetti评分、股四头肌徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)和膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果观察组术中瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.001)。术后12 h及24 h,观察组的静息痛VAS、动态痛VAS、Tinnetti评分、MMT、ROM均显著大于对照组(P<0.05)。观察组首次下地行走时间显著早于对照组(P<0.001)。术后24 h,观察组的氟比洛芬酯用量显著小于对照组,而睡眠时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论收肌管联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞对TKA术后的镇痛效果优于局部关节囊浸润麻醉联合股神经阻滞,有利于患者早期下地行走和关节功能康复。
