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血液透析间期水分摄入过多的危害及应对策略
1
作者 刘嘉虹 吉俊 《科学生活》 2026年第1期10-11,共2页
尿毒症患者由于肾功能严重受损,通常表现为少尿或无尿,无法通过肾脏排出多余的水分,主要依靠透析来清除水分。干体重是指透析患者身体里的水分不多不少、刚刚好的理想体重,接受每周3次血液透析的患者,建议将透析间期的体重增长率控制在... 尿毒症患者由于肾功能严重受损,通常表现为少尿或无尿,无法通过肾脏排出多余的水分,主要依靠透析来清除水分。干体重是指透析患者身体里的水分不多不少、刚刚好的理想体重,接受每周3次血液透析的患者,建议将透析间期的体重增长率控制在干体重的3%以内,每周透析2次者的体重增长应不超过干体重的1.5%。严格控制透析间期的水分摄入和体重增长至关重要。 展开更多
关键词 尿毒症 透析间期 血液透析 水分摄入 干体重
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“光的传播”实验教学中问题链的设计与应用
2
作者 吉俊 《中学物理教学参考》 2026年第2期7-9,共3页
以“光的传播”实验教学为例,阐述如何设计科学的问题链推动学生实现知识构建,从而提升学生的问题意识、科学论证能力和批判性思维能力。
关键词 问题链 科学思维 光的传播
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816例冠状动脉介入诊疗术患者造影剂肾病危险因素调查 被引量：12
3
作者 吉俊 丁小强 +1 位作者 邹建洲 方艺 《中国临床医学》 北大核心 2005年第5期851-853,共3页
目的：了解经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉造影术患者造影剂肾病危险因素的发生情况。方法：收集我院2004年7月 ～2005年3月期间住院的816例接受 PCI 和冠状动脉造影患者的资料，回顾分析造影剂肾病各危险因素的发生情况。所有患者... 目的：了解经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉造影术患者造影剂肾病危险因素的发生情况。方法：收集我院2004年7月 ～2005年3月期间住院的816例接受 PCI 和冠状动脉造影患者的资料，回顾分析造影剂肾病各危险因素的发生情况。所有患者均应 用低渗非离子造影剂。结果：816例患者中，男性572例，女性244例；平均年龄63． 5±11． 6岁；肾功能不全61例(7． 5％)，糖尿病90 例(11． 0%)，既有糖尿病又有肾功能不全11例(1． 34%)，充血性心衰55例(6． 7%)，用大剂量造影剂208例(25． 5%)，老年人397例 (48． 7%)，蛋白尿(＞2g/d)11例(1． 3%)，高血压407例(49． 9%)，高脂血症154例(18． 9%)，高尿酸血症69例(8． 5%)。816例患者中 无上述危险因素者共147例(18． 0%)，存在1项危险因素者296例(36． 4%)，存在2项危险因素者232例(28． 4%)，存在3项危险因素 者104例(12． 7%)，存在4项及以上危险因素者37例(4． 5%)，老年病人。肾功能不全和高血压发病率明显高于非老年人(P＜0． 05) ，肾 功能不全组高血压发生率明显高于肾功能正常组(P＜0． 05) 。结论：行冠脉造影和 PCI 术的患者，存在造影剂肾病的危险因素十分普 遍，早期给予积极而有效的预防措施十分必要。 展开更多
关键词 冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入术 造影剂肾病 危险因素
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造影剂对慢性肾功能不全患者肾功能的影响 被引量：3
4
作者 吉俊 丁小强 +4 位作者 邹建洲 刘红 傅辰生 袁敏 徐少伟 《中国临床医学》 北大核心 2005年第6期1051-1053,共3页
目的:了解造影剂对慢性肾功能不全患者肾功能的影响以及还原型谷胱甘肽(GSH)对造影剂肾损害的预防作用。方法:选择 2004年3月-2005年3月间,行肾动脉CT血管造影(CTA)检查的慢性肾功能不全患者共80例为研究对象,慢性肾功能不全定义为 SCr&... 目的:了解造影剂对慢性肾功能不全患者肾功能的影响以及还原型谷胱甘肽(GSH)对造影剂肾损害的预防作用。方法:选择 2004年3月-2005年3月间,行肾动脉CT血管造影(CTA)检查的慢性肾功能不全患者共80例为研究对象,慢性肾功能不全定义为 SCr>120 μmol／L或Ccr<60 ml／min,所有患者均应用低渗非离子造影剂。80例患者随机分为对照组41例和GSH组39例。对照组从行CTA检查当日起予以生理盐水500 ml静脉滴注,每天1次,连用3 d;GSH组则在检查当日以还原型谷胱甘肽注射液1 800 mg 加入生理盐水500 ml静脉滴注,每天1次,连用3 d。造影剂肾病(CIN)诊断标准为造影后72 h内SCr升高0．5 mg／dl(44.2μmol／L) 或较基础值上升25％。结果:80例患者中发生CIN 10例,CIN发生率为12．5％,其中GSH组CIN发生率7．7％,对照组为17．0％,但两组比较尚无显著差异(P=0．205)。对照组造影后第1、2、3d SCr均较基础值显著上升(P<0．05);GSH组造影后3 d SCr与基础值相比,均无明显差异(P>0．05)。结论:慢性肾功能不全患者行肾动脉CTA造影剂肾病发病率为12．5％,GSH可有效预防造影剂引起的肾损害。 展开更多
关键词 还原型谷胱甘肽 血管造影 造影剂肾病 慢性肾功能不全
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造影剂肾病预防的研究进展 被引量：6
5
作者 吉俊 丁小强 《中国临床药学杂志》 CAS 2007年第4期262-266,共5页
关键词 造影剂肾病 急性肾衰竭 预防 急性肾损害 血清肌酐 造影技术 药物中毒 治疗方法
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PR3-ANCA和MPO-ANCA相关性小血管炎临床病理比较 被引量：3
6
作者 吉俊 丁小强 +6 位作者 邹建洲 许迅辉 方艺 滕杰 钟一红 陈利明 袁敏 《中国中西医结合肾病杂志》 2006年第3期157-159,共3页
目的：比较蛋白酶3（PR3）阳性和髓过氧化物酶（MPO）阳性的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（AASV）的临床与病理差异。方法：80例AASV中，男43例，女37例，ELISA法测定PR3和MPO，根据PR3和MPO阳性情况。分为PR3阳性组（2... 目的：比较蛋白酶3（PR3）阳性和髓过氧化物酶（MPO）阳性的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（AASV）的临床与病理差异。方法：80例AASV中，男43例，女37例，ELISA法测定PR3和MPO，根据PR3和MPO阳性情况。分为PR3阳性组（20例）和MPO阳性组（60例）两组，比较两组临床表现、实验室检查、肾脏病理和治疗反应。结果：在确诊前，PR3阳性组发病年龄较MPO阳性组大（P〈0．01），而病程较MPO组短（P〈0.05）。两组主要累及脏器为肾脏和呼吸道，肾脏累及分别为95％和90％。PR3阳性组累及上、下呼吸道比例明显高于MPO阳性组，分别为16／20vs32／60（P〈0．001）．12／60vs18／60（P〈0．05）。在未治疗前PR3阳性组较MPO阳性组贫血和肾脏损伤重，Hb分别为（99．1±16．3）g／Lvs（109．9±20．1）g／L（P〈0．05），BUN和Scr分别为（14．3±6，5）vs（8．7±3．7）mmol／L（P〈0．001）和（348．9±287．8）vs（169．7±168．5）μmol／L（P=0．001），肾活检新月体形成、平均新月体数及新月体〉50％的百分率，PR3阳性组和MPO阳性组分别为87．5％vs48.1％，55．3±26．8vs26．8±21．2和56．3％vs14．9％，PR3阳性组均高于MPO阳性组（P〈0．01）。治疗4-6周后两组有效率（完全缓解＋部分缓解）分别为80％vs87．5％，无明显差别（P〉0．05）。结论：PR3-ANCA和MPO-ANCA相关性小血管炎在临床和病理表现上有很大不同，早期诊断和治疗是改善预后的关键因素。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 蛋白酶3 髓过氧化物酶 新月体肾炎
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以肺部表现首发的系统性红斑狼疮4例及文献复习 被引量：2
7
作者 吉俊 丁小强 +4 位作者 滕杰 邹建洲 钟一红 袁敏 陈利明 《中国临床医学》 2004年第6期1066-1068,共3页
目的 :研究系统性红班狼疮 (SLE)首发肺部表现的临床特征及诊治方法。方法 :回顾分析 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月 4例SLE首发肺部表现患者的临床资料 ,并复习相关文献。结果 :4例病人 ,女性 3例 ,男性 1例 ,年龄 2 9～ 5 2岁 ,从... 目的 :研究系统性红班狼疮 (SLE)首发肺部表现的临床特征及诊治方法。方法 :回顾分析 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月 4例SLE首发肺部表现患者的临床资料 ,并复习相关文献。结果 :4例病人 ,女性 3例 ,男性 1例 ,年龄 2 9～ 5 2岁 ,从肺部首发症状到出现其它系统症状时间为 1周～ 1年 ,所有病例均符合美国风湿病学会 1982年制订的SLE诊断标准。X线检查示两下肺间质纤维化 1例 ,双侧胸腔积液伴心包积液 1例 ,间质性肺炎 1例 ,狼疮性肺炎 1例。肾活检病理为Ⅱ型狼疮性肾炎 2例 ,Ⅲ型 1例 ,Ⅳ型 1例。经甲基泼尼松龙及环磷酰胺等治疗 ,2 4h尿蛋白定量均较入院时下降 5 0 %以上 ,复查X线胸片示 1例间质纤维化无变化 ,另 3例病灶均有吸收。结论 :以肺部症状为首发表现病例尤其是间质炎症或纤维化为主者 ,必须仔细除外SLE ,不能简单地以抗感染治疗处理 ,需密切随访 ;必须强调急性狼疮性肺炎早期的正确诊断和治疗。 展开更多
关键词 肺部表现 首发 SLE 治疗 系统性红斑狼疮 文献复习 间质 研究系统 下降 美国
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以肺部表现首发的抗中性粒细胞胞浆抗体阴性的原发性小血管炎一例 被引量：2
8
作者 吉俊 丁小强 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期130-131,共2页
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 抗体阴性 原发性小血管炎 肺部表现 结核菌素纯蛋白衍生物 首发 肥达试验 荧光法测定 局限性积液 肾功能正常
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抗肾小球基底膜肾炎病理改变
9
作者 吉俊 丁小强 《临床肾脏病杂志》 2008年第11期489-490,共2页
抗肾小球基底膜（GBM）抗体介导的疾病是指循环中抗GBM抗体在脏器中沉积的一组自身免疫性疾病，单有肾脏损伤时称为抗GBM肾炎，同时合并肺出血时称为Goodpasture病。
关键词 抗肾小球基底膜肾炎 病理改变 Goodpasture病 自身免疫性疾病 抗GBM抗体 抗GBM肾炎 抗体介导 肾脏损伤
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分子吸附再循环系统人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭 被引量：12
10
作者 陈利明 邹建洲 +7 位作者 方艺 钟一红 徐少伟 傅辰生 袁敏 滕杰 吉俊 丁小强 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期209-213,共5页
目的观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭的临床效果和近期疗效.方法急、慢性肝功能衰竭行MARS人工肝治疗共28例56例次,采用间歇治疗模式,每次历时6～8 h.结果 28例患者中,男23例,女5例,平均年龄为(50.57±13... 目的观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭的临床效果和近期疗效.方法急、慢性肝功能衰竭行MARS人工肝治疗共28例56例次,采用间歇治疗模式,每次历时6～8 h.结果 28例患者中,男23例,女5例,平均年龄为(50.57±13.38)岁.其中急性肝功能衰竭12例,慢性肝功能衰竭急性加重16例.单次治疗后总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降31.47%、29.15%、35.91%和53.68%(P值均＜0.01).白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶和血压无显著变化.单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的(32.37±9.96)s缩短为(21.82±10.39)s(P＜0.01),临床出血倾向明显减轻.24例(85.7%)在治疗6～12h后意识障碍好转,乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,食欲增加,短期存活率(30d)为71.4%(20/28例).2例急性肝功能衰竭患者(7.1%)治疗痊愈出院,10例(35.7%)成功过渡至肝移植,8例(28.6%)治疗后15～30d好转,8例在治疗2～14d内死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭和内脏出血.结论MARS治疗有助于抢救急、慢性肝功能衰竭患者,安全性好,近期疗效显著,可作为肝移植前的过渡手段. 展开更多
关键词 分子吸附再循环系统 慢性肝功能衰竭 人工肝治疗 急性肝功能衰竭 多脏器功能衰竭 凝血酶原时间 MARS治疗 结合胆红素 治疗后 近期疗效 临床效果 MARs 治疗模式 平均年龄 急性加重 总胆红素 总胆汁酸 前白蛋白 胆碱酯酶
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血液透析和腹膜透析患者死亡原因分析及比较 被引量：38
11
作者 吕文律 丁小强 +2 位作者 滕杰 邹建洲 吉俊 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期36-41,共6页
目的:分析血液净化患者的死亡原因,并比较血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者的死因差异。方法:纳入2005-01-01至2008-12-31期间新进入透析的患者,随访至2009-03-31。结果:460例透析患者中,247例起始采用HD治疗,213例起始采用PD治疗。HD组... 目的:分析血液净化患者的死亡原因,并比较血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者的死因差异。方法:纳入2005-01-01至2008-12-31期间新进入透析的患者,随访至2009-03-31。结果:460例透析患者中,247例起始采用HD治疗,213例起始采用PD治疗。HD组男性比例和血肌酐显著较高,而PD组基础疾病为高血压肾病比例显著较高,其余基线资料包括透始年龄、体重指数、透析前已知的肾功能不全病程、首次透析治疗前eGFR、平均动脉压、心脑血管事件、Charlson并发症指数等两组间均无明显统计学差异。共87例死亡患者,其中HD患者40例,PD患者47例。HD总体死亡率低于PD患者(0.102和0.171/患者年,P<0.01)。HD1年死亡率与PD患者无显著差异(0.133和0.196/患者年,P>0.05),HD2年死亡率低于PD患者(0.101和0.170/患者年,P<0.05),HD3年死亡率低于PD患者(0.101和0.165/患者年,P<0.05)。透析患者的主要死亡原因为心血管疾病(31.0%)、脑血管疾病(21.8%)、感染(16.1%)。PD患者心血管病因死亡率显著高于HD患者(0.064和0.022/患者年,P<0.01),而两组的脑血管疾病、感染、多脏器衰竭和恶性肿瘤导致的死亡率均无显著差异。年龄<65岁患者中,HD总体死亡率与PD无显著差异,两组患者的心血管疾病、脑血管疾病、感染、多脏器衰竭和恶性肿瘤死亡率均无显著差异。年龄≥65岁患者中,HD总体死亡率低于PD(0.179和0.378/患者年,P<0.05),PD患者心血管疾病死亡率高于HD患者(0.164和0.004/患者年,P<0.05),两组患者的脑血管疾病、感染、多脏器衰竭和恶性肿瘤死亡率均无显著差异。透析龄≤1年患者中,HD总体死亡率与PD患者无显著差异;PD患者多脏器衰竭导致的死亡率显著高于HD患者(0.082和0.000/患者年,P<0.05),而两组的心血管疾病、脑血管疾病、感染和恶性肿瘤导致的死亡率均无显著差异。透析龄>1年患者中,HD总体死亡率与PD患者无显著差异;PD患者心血管病因死亡率高于HD患者(0.026和0.006/患者年,P<0.05),感染导致的死亡率显著高于HD患者(0.013和0.000/患者年,P<0.05),两组的脑血管疾病、多脏器衰竭、恶性肿瘤导致的死亡率均无显著差异。结论:透析患者最主要的死因为心、脑血管疾病和感染。HD总体死亡率可能低于PD,尤其是心血管疾病和感染导致的死亡率。应该强调透析患者的心脑血管并发症和感染的防治,以提高透析质量,改善长期预后。 展开更多
关键词 血液净化 死亡 心血管并发症 感染
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慢性肾脏病患者氧化应激状态及其相关影响因素 被引量：19
12
作者 刘晓燕 钟一红 +8 位作者 刘红 袁敏 章晓燕 傅辰生 陈利民 滕杰 吉俊 邹建州 丁小强 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期787-790,共4页
目的研究慢性肾脏病(CKD)患者的氧化应激状态及其相关影响因素。方法选择2008年7—12月在复旦大学附属中山医院肾内科诊断为CKD1～5期的住院患者73例(CKD组)以及10例同期在骨科住院行择期手术的无肾脏疾病患者(对照组),测定血浆晚期氧... 目的研究慢性肾脏病(CKD)患者的氧化应激状态及其相关影响因素。方法选择2008年7—12月在复旦大学附属中山医院肾内科诊断为CKD1～5期的住院患者73例(CKD组)以及10例同期在骨科住院行择期手术的无肾脏疾病患者(对照组),测定血浆晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)水平以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化物歧化酶(SOD)活力。结果①与对照组相比,CKD组的血浆AOPP、MDA均显著增高(P值均<0.05),血浆GSH-PX、SOD显著降低(P值均<0.05)。按CKD分期分为5个亚组,5个CKD亚组间血浆AOPP、MDA、GSH-PX、SOD水平的差异均有统计学意义(P值均<0.05),其中AOPP、MDA随着肾功能减退而显著升高,GSH-PX、SOD随着肾功能减退而显著降低。②血浆AOPP水平与血总胆固醇呈正相关(r=0.897,P<0.05);血浆SOD活力与血总胆固醇(r=-0.985)、脂蛋白(a)(r=-0.90)呈负相关(P值均<0.05),与血红蛋白呈正相关(r=0.954,P<0.05);血浆GSH-PX活力与血总胆固醇(r=-0.954)、脂蛋白(a)(r=-0.935)呈负相关(P值均<0.05),与血红蛋白呈正相关(r=0.911,P<0.05);血浆MDA水平与血总胆固醇(r=0.763)及脂蛋白(a)(r=0.718)呈正相关(P值均<0.05)。③超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血浆AOPP(r=0.961)、MDA(r=0.901)呈正相关(P值均<0.05),与SOD(r=-0.903)、GSH-PX(r=-0.875)呈负相关(P值均<0.05)。结论CKD患者存在过度氧化应激。氧化应激的强度随着肾功能的减退、血红蛋白水平的下降及脂代谢紊乱的加重而增加。CKD患者体内氧化应激与微炎症状态密切相关。 展开更多
关键词 氧化应激 慢性肾脏病 晚期氧化蛋白产物 谷胱甘肽过氧化物酶 微炎症
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慢性肾脏病3～5期伴重度蛋白尿患者的临床病理和预后分析 被引量：7
13
作者 刘红 丁小强 +4 位作者 徐夏莲 方艺 袁敏 章晓燕 吉俊 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期666-671,共6页
目的分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3~5期伴重度蛋白尿患者的临床表现和病理改变,并随访观察患者的预后。方法回顾性分析2005年7月至2009年2月CKD 3~5期患者174例。比较尿蛋白≥3.0 g/24 h的重度蛋白尿组（A组）及尿蛋白... 目的分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3~5期伴重度蛋白尿患者的临床表现和病理改变,并随访观察患者的预后。方法回顾性分析2005年7月至2009年2月CKD 3~5期患者174例。比较尿蛋白≥3.0 g/24 h的重度蛋白尿组（A组）及尿蛋白〈3.0 g/24 h的轻、中度蛋白尿组（B组）患者的临床和病理特点、治疗疗效及随访中肾存活率。结果 A组患者与B组患者相比,肾活检时肾功能较差,进入CKD 4期及以上的比例更高（95.92%vs.86.84%,P〈0.05）。A组患者肾脏病理类型多样、复杂,但肾小管间质疾病及血管病变所致肾损伤少见。IgA肾病中,A组患者的肾脏病理活动性病变较B组更为严重。经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗后,A组患者尿蛋白较治疗前显著下降[（2.77±1.98）vs.（6.21±3.37）g/24 h,P〈0.01],血白蛋白水平升高[（38.73±5.86）vs.（31.42±7.63）g/L,P〈0.01],肾小球滤过率升高[（34.69±26.35）vs.（20.25±6.87）mL.min-1.1.73 m-2,P〈0.01],肾功能改善,但肾存活率低于B组（50.75%vs.70.83%,P〈0.05）。结论 CKD 3~5期伴重度蛋白尿患者与伴轻、中度蛋白尿患者相比,肾功能更差,病理上活动性病变更明显,肾存活率更低;激素及免疫抑制剂治疗可使部分患者的尿蛋白减少,改善肾功能。CKD 3~5期患者仍需行肾活检以便明确诊断、及时治疗。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 蛋白尿 糖皮质激素 霉酚酸酯 IGA肾病
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慢性肾功能衰竭时瘦素水平与营养不良关系的研究 被引量：8
14
作者 滕杰 邹建洲 +5 位作者 方艺 钟一红 吉俊 宦金星 陈利明 丁小强 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期679-682,共4页
目的　了解慢性肾功能衰竭 (CRF)时血清瘦素浓度及高瘦素血症与CRF营养不良的关系。方法　CRF组 112例 ,分为非透析亚组 74例、血液透析 (血透 )亚组 2 9例和腹膜透析 (腹透 )亚组 9例 ;正常对照组 13例。采用ELISA法测定血清瘦素水平 ... 目的　了解慢性肾功能衰竭 (CRF)时血清瘦素浓度及高瘦素血症与CRF营养不良的关系。方法　CRF组 112例 ,分为非透析亚组 74例、血液透析 (血透 )亚组 2 9例和腹膜透析 (腹透 )亚组 9例 ;正常对照组 13例。采用ELISA法测定血清瘦素水平 ,同时测定前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白和血脂 ;采用双能量X线吸收法(DEXA)测定受试者体脂含量 ;采用主观全面营养评价法 (SGA)评估受试者营养状况。结果　CRF组血清瘦素浓度为 (8.4 9± 0 .97) μg/L ,显著高于正常对照组的 (7.6 3± 0 .16 ) μg/L(取自然对数值 ,P <0 .0 1) ,其中以腹透亚组血清瘦素水平 (9.30± 0 .79) μg/L升高最为明显。CRF组前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等营养客观生化指标均显著低下。在血透亚组 ,血清瘦素水平与白蛋白呈显著负相关 (r =- 0 .195 ,P <0 .0 5 )。SGA评估显示CRF组存在营养不良 ,且营养状况越差 ,血清瘦素水平越高 (P <0 .0 1)。CRF组体脂含量与对照组相比 ,差异无显著性 ;血透、腹透及非透析亚组体脂百分比均与瘦素水平呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,腹透亚组相关性最强。结论　CRF时存在高瘦素血症 。 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 瘦素 营养不良 CRF 相关性
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2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析 被引量：4
15
作者 徐少伟 吉俊 +4 位作者 滕杰 宦金星 钟一红 邹建洲 丁小强 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第6期592-596,共5页
目的　分析 2型糖尿病 (2 DM )患者合并非糖尿病性肾损害 (NDRD)的临床病理特点 ,提出对 2 DM合并肾损害患者进行肾活检的推荐指征。方法　 2 3例 2 DM接受肾穿刺患者 ,回顾性分析其年龄、性别、糖尿病史、肾脏病史、糖尿病并发症情... 目的　分析 2型糖尿病 (2 DM )患者合并非糖尿病性肾损害 (NDRD)的临床病理特点 ,提出对 2 DM合并肾损害患者进行肾活检的推荐指征。方法　 2 3例 2 DM接受肾穿刺患者 ,回顾性分析其年龄、性别、糖尿病史、肾脏病史、糖尿病并发症情况、尿检、尿蛋白、血糖、血肌酐等临床资料和病理活检的光镜、免疫光镜、电镜等病理资料。结果　 2 DM可合并多种原发性或继发性NDRD ,包括IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、淀粉样变、系统性血管炎等。临床可表现为肾功能不全、肾病综合征、血尿、蛋白尿等。血尿、无肾功能不全的肾病综合征、糖尿病史短高度提示NDRD的存在。糖皮质激素治疗总体上较安全。结论　 (1) 2 DM合并肾脏病变可以是NDRD ;(2 )NDRD的疾病谱多种多样 ,以IgA肾病最多见 ;(3)当出现血尿、无肾功能不全的肾病综合征、糖尿病史短等可疑因素时 ,应积极进行肾穿刺检查 ;(4 )对于NDRD 。 展开更多
关键词 2-DM 肾损害 非糖尿病 病性 糖尿病史 肾功能不全 血尿 合并 情况 目的
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86例IgA肾病预后影响因素分析 被引量：5
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作者 邹建洲 王景福 +5 位作者 丁小强 滕杰 宦金星 钟-红 陈利明 吉俊 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第2期191-194,共4页
目的　探讨IgA肾病患者预后的影响因素。方法　对 1984 .6 - 2 0 0 0 .12间经肾活检证实为IgA肾病患者 86例住院和随访资料进行分析。结果　 86例患者中 4例男性在随访结束时发生尿毒症 ,病程 (115 .9±3.2 )月。年龄≥ 4 5岁组、... 目的　探讨IgA肾病患者预后的影响因素。方法　对 1984 .6 - 2 0 0 0 .12间经肾活检证实为IgA肾病患者 86例住院和随访资料进行分析。结果　 86例患者中 4例男性在随访结束时发生尿毒症 ,病程 (115 .9±3.2 )月。年龄≥ 4 5岁组、肾小球硬化组、间质存在纤维化组、肾小管萎缩组患者内生肌酐清除率 (Ccr)在肾穿刺和随访结束时均分别显著低于 <4 5岁组 ;高血压组肾穿刺时Ccr与无高血压患者无显著差别 ,而随访结束时则显著低于无高血压组。多因素逻辑回归分析显示年龄和肾小管萎缩是影响IgA肾病预后的主要因素。 结论　性别、年龄、高血压、肾小球硬化程度、肾小管萎缩及间质纤维化是影响IgA肾病预后不良的重要因素 。 展开更多
关键词 IGA肾病 预后 影响因素 多元回归分析
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糖皮质激素和免疫抑制剂治疗慢性肾小球疾病并发重症肺部感染 被引量：10
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作者 袁敏 田洁 +4 位作者 邹建洲 刘红 吉俊 钟一红 丁小强 《中国临床医学》 北大核心 2008年第6期847-850,共4页
目的:探讨慢性肾小球疾病患者用糖皮质激素、免疫抑制剂后并发重症肺部感染的临床特点及治疗。方法:对29例慢性肾小球疾病患者用糖皮质激素、免疫抑制剂后并发重症肺部感染的临床资料进行回顾分析。结果:29例患者中,男性25例,女性4例,年... 目的:探讨慢性肾小球疾病患者用糖皮质激素、免疫抑制剂后并发重症肺部感染的临床特点及治疗。方法:对29例慢性肾小球疾病患者用糖皮质激素、免疫抑制剂后并发重症肺部感染的临床资料进行回顾分析。结果:29例患者中,男性25例,女性4例,年龄42.9±16.3(23～62)岁。感染发生于用药后3个月内者20例(69.0%),3～6个月者5例(17.2%),>6个月者4例(13.8%),平均(4.47±5.16)个月。临床症状以发热起病最多,占86.2%;咳嗽51.0%,多为轻度干咳,痰少;起病时即有胸闷气促者9例(31.0%);病情进展迅速,2～3d即可出现呼吸衰竭,需要呼吸机辅助呼吸。入院时胸部X线片多无严重改变,但进展快,而高分辨CT(HRCT)则在早期即可显示明显病变。随病情进展,所有患者的胸部X片和HRCT均显示双肺弥漫性病变。29例感染患者中仅10例(34.5%)检出病原体,共检出病原体18例次,其中7例次(38.9%)为细菌,6例次(33.3%)为真菌,5例次(27.8%)为病毒;所有患者明确感染后均停用免疫抑制剂或减量,给予积极抗感染治疗,并加强支持治疗,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,予呼吸机辅助呼吸。16例感染控制,好转出院并门诊随访,13例死亡,病死率44.8%。结论:慢性肾小球疾病用糖皮质激素、免疫抑制剂并发的肺部感染多发生于用药后3个月内,早期联合抗细菌、抗病毒、抗真菌及抗支原体治疗,及时调整免疫治疗方案,加强支持治疗,适时予以呼吸机辅助呼吸是救治成功的关键。 展开更多
关键词 糖皮质激素 免疫抑制剂 慢性肾小球疾病 肺部感染 诊断 治疗
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肾脏:人体中的大“硒”库
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作者 吉俊 《中老年保健》 2012年第3期51-51,共1页
肾脏是硒代谢和储存的重要器官，是人体中的一个大“硒”库，居体内各器官之首。研究证实．肾脏患病时体内缺硒却非常普遍。国内临床研究观察肾病息儿体内5种微量元素的变化，结果发现，患儿肾病发生时体内硒元素含量较低。另有对糖尿... 肾脏是硒代谢和储存的重要器官，是人体中的一个大“硒”库，居体内各器官之首。研究证实．肾脏患病时体内缺硒却非常普遍。国内临床研究观察肾病息儿体内5种微量元素的变化，结果发现，患儿肾病发生时体内硒元素含量较低。另有对糖尿病肾病和尿毒症透析等病人进行的检测发现，他们的血硒浓度显著下降。 展开更多
关键词 硒代谢 肾脏 糖尿病肾病 微量元素 临床研究 元素含量 血硒浓度 体内
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免疫吸附和血浆置换治疗自身免疫性疾病的疗效比较 被引量：9
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作者 滕杰 陈利明 +8 位作者 邹建洲 吉俊 方艺 丁小强 章晓燕 钟一红 傅辰生 徐少伟 袁敏 《中国临床医学》 2004年第5期781-784,共4页
目的 :对照观察免疫吸附和血浆置换治疗自身免疫性疾病的临床疗效及安全性。方法 :14例自身免疫性患者 ,原发病为原发性小血管炎 6例、抗肾小球基膜抗体肾炎 5例、系统性红斑狼疮 3例 ,非随机分为免疫吸附组 7例和血浆置换组 7例。比较... 目的 :对照观察免疫吸附和血浆置换治疗自身免疫性疾病的临床疗效及安全性。方法 :14例自身免疫性患者 ,原发病为原发性小血管炎 6例、抗肾小球基膜抗体肾炎 5例、系统性红斑狼疮 3例 ,非随机分为免疫吸附组 7例和血浆置换组 7例。比较临床疗效及治疗前后血清特异性自身抗体等的变化。结果 :两组患者在年龄、性别、体重、病程、血红蛋白、血肌酐、低分子肝素用量、激素和环磷酰胺用量、肾穿刺肾小球新月体百分比 (% )等方面均具有可比性。治疗前后两组患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标均保持平稳。治疗后两组患者的ANCA -MPO、抗 -GBM、抗ds -DNA均下降 ,但仅有免疫吸附组治疗后ANCA -MPO的下降有极显著差异 (5 4 .34± 31.73vs 87.96± 4 6 .6 7,P =0 .0 0 3)。血浆置换组治疗后凝血功能出现明显异常 ,治疗中血钾、磷及二氧化碳结合力明显降低 ,1例患者术中出现寒战 ,经处理后好转。患者经治疗后 ,3例好转 ,4例死亡 ,死亡率为 5 7.1% ;免疫吸附组治疗中凝血功能、电解质和血糖保持稳定 ,未出现不良反应 ,经治疗后 ,7例患者均好转。结论 :免疫吸附治疗自身免疫性疾病的临床疗效和安全性可能优于血浆置换。 展开更多
关键词 患者 治疗后 免疫吸附 自身免疫性疾病 血浆置换治疗 ANCA 治疗前后 可比性 下降 指标
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142例尿检异常患者肾活检病理特点及其临床意义 被引量：4
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作者 沈沛成 钟一红 +9 位作者 丁小强 宦金星 吉俊 滕杰 邹建洲 傅辰生 袁敏 徐少伟 方艺 章晓燕 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2004年第5期447-450,共4页
目的 :观察体检发现尿检异常患者的肾脏临床和病理情况 ,了解其预后。　 方法 :体检发现尿检异常患者共 14 2例 ,其中定期随访者 4 0例。内生肌酐清除率 (Ccr) <80ml/min为肾功能不全。　 结果 :临床表现为血尿合并蛋白尿者多见 ,占 ... 目的 :观察体检发现尿检异常患者的肾脏临床和病理情况 ,了解其预后。　 方法 :体检发现尿检异常患者共 14 2例 ,其中定期随访者 4 0例。内生肌酐清除率 (Ccr) <80ml/min为肾功能不全。　 结果 :临床表现为血尿合并蛋白尿者多见 ,占 5 5 7% ;肾活检时已有肾功能不全者占 2 6 1%。病理类型以IgA肾病最多 ,占 4 6 4 % ;肾小球轻微病变 14 1% ,局灶增生性肾小球肾炎 13 4 % ,膜性肾病 6 3% ,非IgA系膜增生性肾炎 5 6 % ,硬化性肾炎和薄基膜肾病各 2 8% ,局灶节段性肾小球硬化和IgM肾病各 2 1% ,微小病变 1 5 % ,膜增生性肾炎 0 7%。 4 0例患者平均随访 13～ 6 0 (2 5 8± 14 1)个月 ,7例肾功能明显恶化者蛋白尿多加重。　 结论 :尿检异常患者的肾脏病变有时与临床表现并不相符 ,应尽早行肾活检明确病理性质 ,部分病例病变重、预后差 ,应长期随访。 展开更多
关键词 尿检异常 肾活检 病理特点 蛋白尿 血尿 肾小球疾病
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