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4R危机管理理论下医院突发公共卫生事件管理模式探索
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作者 叶飘 周卓晟 《现代医院管理》 2025年第6期6-9,共4页
突发公共卫生事件具有突发性、扩散性与破坏性特征,对医疗机构应急能力提出严峻挑战。本文基于4R危机管理理论,通过文献分析与案例研究,系统探讨医院在应对此类事件中的管理现状及优化路径。研究发现,当前医院存在危机识别能力薄弱、应... 突发公共卫生事件具有突发性、扩散性与破坏性特征,对医疗机构应急能力提出严峻挑战。本文基于4R危机管理理论,通过文献分析与案例研究,系统探讨医院在应对此类事件中的管理现状及优化路径。研究发现,当前医院存在危机识别能力薄弱、应急联动效率不高、应急预案欠完备、监测预警欠完善、专业人才储备不足及物资统筹管理欠佳等核心问题。对此本文提出分阶段优化策略:缩减阶段强调风险评估与资源整合;预备阶段侧重完善智能监测与情景模拟演练;反应阶段注重扁平化指挥机制与跨部门协作网络;恢复阶段聚焦事件复盘与危机转化。本研究表明,4R理论通过全周期、多维度管理,能够有效提升医院应急体系的韧性与响应效能,为突发公共卫生事件的科学防控提供理论支撑与实践参考。 展开更多
关键词 4R危机管理 突发公共卫生事件 医院应急管理 优化路径
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不同剂量阿托伐他汀对高水平高敏C反应蛋白患者经皮冠状动脉介入术后发生对比剂肾病的影响 被引量:46
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作者 叶飘 谭宁 +5 位作者 刘勇 刘远辉 何谊婷 冉鹏 李华龙 蒋磊 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期247-251,共5页
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀干预对高水平高敏C反应蛋白(hs—CRP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的影响。方法:人选2011-01至2012—06在我院心内科住院拟行PCI治疗的患者700例,分为强化治疗组(226例)和... 目的:探讨不同剂量阿托伐他汀干预对高水平高敏C反应蛋白(hs—CRP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的影响。方法:人选2011-01至2012—06在我院心内科住院拟行PCI治疗的患者700例,分为强化治疗组(226例)和常规治疗组(474例)。伞部患者入院前3个月内未服用他汀类药物,hs—CRP水平均在3mg/L水平以L,PCI术前24h~术后72h均使用阿托伐他汀治疗。在常规水化治疗基础上,强化治疗组患者给予阿托伐他汀40mg/d,常规治疗组给予阿托伐他汀20mg/d,记录PCI术前及术后48~72h血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN)等指标。CIN的诊断标准为:排除其他原因引起的急性肾功能损害,接触对比剂后48~72h内血清肌酐浓度升高〉0.5mg/dl(44.2μmol/L)或者较原基础值升高25%以上。观察入选患者CIN的发生率、危险因素及院内临床不良事件(包括死亡、心肌梗死、心力衰竭及透析等)。结果:100例(14.2%)患者发生了对比剂肾病,强化治疗组对比剂肾病发生率低于常规治疗组(13.3%VS14.8%,x2=0.278,P=O.597),但两组间差异无统计学意义。两组患者死亡率(0.4%比0%,x2=0.96,P=O.327)、需要肾脏替代治疗(RRT,0.9%比0.4%,x2=O.834,P=O.770)、再发心肌梗死(1.1%比0.4%,x2=0.682,P=O.409)、急性心力衰竭(2.7%比2.1%,x20.197,P=0.658)等院内临床不良事件发生率间差异均无统计学意义。对CIN潜在的危险因素进行单因素回归分析,将有统计学差异的变量:强化他汀、术前hs—CRP、年龄〉75岁、糖尿病、基础估计肾小球滤过率(eGFR)〈60ml(min·1.73m2)、急诊PCI、同手术期低血压纳入多因素Logistic回归模型,结果显示术前hs—CRP、急诊PCI、围手术期低血压仍与CIN显著独立相关(分别是OR=1.009,95%CI1.003—1.016,P=O.005;OR=2.133,95%CI 1.532—4.178,P=O.037;OR=3.176,95%CI1.416~7.126,P=O.005)。结论:强化阿托伐他汀治疗对高水平hs—CRP患者PCI后CIN的发生可能无预防作用。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 高敏C反应蛋白 造影剂 肾病 血管成形术 经皮冠状动脉介入治疗
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中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发生的相关性 被引量:18
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作者 叶飘 谭宁 +4 位作者 陈纪言 刘勇 刘远辉 李华龙 蒋磊 《中国介入心脏病学杂志》 2014年第2期84-88,共5页
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂肾病(contrastinduced nephropathy,CIN)的相关性.方法 入选500例行急诊... 目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂肾病(contrastinduced nephropathy,CIN)的相关性.方法 入选500例行急诊PCI的患者,CIN定义为使用对比剂后48~72 h内血肌酸酐(肌酐)值较基线值升高超过44.2 μmol/L或者较原基础值升高25%以上.比较CIN组与非CIN组之间的基线资料及院内不良临床事件发生率.采用受试者工作特征(ROC)曲线及Logistics回归分析评估NLR与CIN风险的相关性.结果 500例患者中,85例(17%)患者发生CIN.CIN组在院内死亡、需要肾脏替代治疗、需使用主动脉内球囊反搏、围术期低血压、急性心力衰竭、新发心律失常等院内不良事件的发生率均较非CIN组明显升高,差异有统计学意义.ROC曲线显示:NLR界值为6.03时,其预测CIN的敏感度为80.1%,特异度为73.7%,曲线下面积0.764.单因素Logistics回归分析显示,NLR水平与CIN发病率明显相关(OR 1.2,95% CI 1.1~1.3,P< 0,01).多因素Logistic回归分析显示,NLR>6.03是CIN的独立危险因素(OR 1.3,95% CI1.2~1.3,P<0.001);此外,女性、基础肾功能不全及围术期低血压也是CIN的独立危险因素(P<0.05).结论 急性STEMI患者行急诊PCI术前NLR水平与CIN相关,NLR升高的患者发生CIN的风险明显增高. 展开更多
关键词 中性粒细胞 淋巴细胞比值 对比剂 肾病 经皮冠状动脉介入治疗
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早产儿、足月小于胎龄儿与听力损失关系的探讨 被引量:19
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作者 叶飘 皮光环 刘敬涛 《中国儿童保健杂志》 CAS 2005年第2期111-113,共3页
[目的]探讨早产儿、足月小于胎龄儿与听损失及其程度的关系,为临床诊治提供参考依据。[方法]应用脑干听觉诱发电位对不同胎龄早产儿、足月小于胎龄儿进行听力测试,以单侧耳V波反应阈>30dBnHz作为2-4kHz范围内听损失指标,并对高危因... [目的]探讨早产儿、足月小于胎龄儿与听损失及其程度的关系,为临床诊治提供参考依据。[方法]应用脑干听觉诱发电位对不同胎龄早产儿、足月小于胎龄儿进行听力测试,以单侧耳V波反应阈>30dBnHz作为2-4kHz范围内听损失指标,并对高危因素进行逻辑回归分析。[结果]测试异常新生儿246名,发现听损失63例。胎龄<30周的早产儿3例,听损失3例(100%);胎龄30-34周47例,听损失22例(46.8%);胎龄34-37周的早产儿共171例,听损失30例(17.5%);胎龄>37周的足月小于胎龄儿25例,听损失8例(32%),不同胎龄发生听损失差异显著(P<0.001)。中、重度以上听损失12例,其中中-重度10例,极重度2例,胎龄与听损失程度呈负相关,胎龄越小,听损失越重(r=-0.378P<0.01)。不同低出生体重发生听损失也有显著差异(P<0.001)。测试正常新生儿52例,听损失1例(1.9%),与早产儿、足月小于胎龄儿发生听损失差异显著(P<0.01)。[结论]逻辑回归分析显示,听损失相关因素有早产、低出生体重、围生期感染、窒息及颅内合并症。听损失发生及程度与不同早产胎龄、低体重显著相关,足月小于胎龄儿也是听损失发生的相关因素。 展开更多
关键词 早产儿 足月小于胎龄儿 听损失 听性脑干诱发电位
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早产儿血清前白蛋白和白蛋白水平的影响因素 被引量:5
5
作者 叶飘 皮光环 刘敬涛 《第四军医大学学报》 北大核心 2005年第7期670-672,共3页
目的: 通过检测早产儿血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平的变化,探讨不同胎龄、不同低出生体质量及其产前使用皮质激素对其水平变化的影响. 方法: 早产儿103例在出生24h内即取血标本检测血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平,同期检测正常... 目的: 通过检测早产儿血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平的变化,探讨不同胎龄、不同低出生体质量及其产前使用皮质激素对其水平变化的影响. 方法: 早产儿103例在出生24h内即取血标本检测血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平,同期检测正常足月新生儿75例设立对照. 结果: 与对照组比较,早产儿血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平均低[分别为(90. 0±10. 2)mg/L, (30. 7±2. 9)g/L, (51. 2±8. 9)g/L],差异有显著性意义(P<0. 01). 低出生体质量组与极低出生体质量组相比,血清前白蛋白、白蛋白水平均高[分别为(110. 0±15. 9 ) mg/L, ( 35. 2±2. 4 ) g/L],有显著性差异(P<0. 01),两组总蛋白水平无统计学差异(P>0. 05 );产前48h以上使用地塞米松后早产儿前白蛋白水平呈显著性增高[ (131. 0±20. 2)mg/L, P<0. 01],而白蛋白、总蛋白无差异性变化(P>0. 05),产前24h以内用药无影响. 结论:早产儿血清前白蛋白水平是反映新生儿营养状况、衡量营养支持的可靠指标,但营养评价必须考虑不同胎龄、出生体质量、药物如皮质激素等影响因素. 展开更多
关键词 早产儿 低出生体重儿 前白蛋白 白蛋白 糖皮质激素
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对比剂引起急性肾损伤的临床危险因素及防治策略探讨 被引量:5
6
作者 叶飘 谭宁 +5 位作者 黎励文 谭虹 刘勇 刘远辉 冉鹏 李华龙 《岭南心血管病杂志》 2014年第2期195-198,共4页
目的 探讨接受冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者对比剂引起急性肾损伤(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率、临床危险因素及防治策略.方法... 目的 探讨接受冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者对比剂引起急性肾损伤(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率、临床危险因素及防治策略.方法 回顾分析2012年1月至2013年1月在广东省人民医院行CAG或PCI治疗的患者1 110例,记录术前、术后48~72 h血清肌酐、尿素氮浓度等指标.CIN诊断标准:接触对比剂后48~72 h内血清肌酐浓度升高>44.2 μmol/L或者较原基础值升高25%以上.比较CIN(+)组及CIN(-)组患者的临床特点,分析发生CIN患者的危险因素、临床不良事件及防治策略.结果 共入选1 110例患者,其中CIN(+)组105例(9.5%),CIN(-)组995例(90.5%),两组患者病死率(4.8% vs.0.6%,x2=16.594,P=0.002)、需要肾脏替代治疗(2.9% vs.0.5%,x2=7.294,P=0.033)、需要使用主动脉球囊反搏(3.8%vs.1.1%,x2=5.163,P=0.047)、需要使用呼吸机(4.8% vs.0.7%,x2=14.498,P=0.03)等院内临床不良事件的发生率比较,差异有统计学意义.多因素logistics回归分析显示,女性(OR=1.896,95%CI:1.161~3.098,P=0.011)、糖尿病(OR =2.528,95%CI:1.580~4.046,P<0.001)、慢性肾功能不全(OR=2.631,95%CI:1.368~5.132,P<0.001)、围术期低血压(OR=3.626,95%CI:1.197~10.985,P=0.023)与CIN的发生密切相关.结论 女性、糖尿病、慢性肾功能不全、围术期低血压是CIN的独立危险因素.加强PCI治疗围术期的综合管理是目前防治CIN的重要策略. 展开更多
关键词 肾损伤 冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入治疗 危险因素 预防
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基于SWOT分析的公立医院互联网医院高质量发展策略研究 被引量:9
7
作者 叶飘 谭三智 《现代医院》 2024年第6期827-830,共4页
面对目前激烈复杂的竞争环境,公立医院互联网医院持续稳定优质发展的关键在于能否结合内外部优势,找准定位,理清思路,制定科学的发展战略。文章通过运用SWOT分析法,剖析公立医院建设互联网医院的优势、劣势、机会和威胁,从而提出发展的... 面对目前激烈复杂的竞争环境,公立医院互联网医院持续稳定优质发展的关键在于能否结合内外部优势,找准定位,理清思路,制定科学的发展战略。文章通过运用SWOT分析法,剖析公立医院建设互联网医院的优势、劣势、机会和威胁,从而提出发展的策略,为我国公立医院互联网医院建设提供借鉴,以期促进互联网医院高质量发展。 展开更多
关键词 SWOT分析 公立医院 互联网医院 发展策略
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入院首次中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性心肌梗死患者院内主要不良心血管事件发生的相关性研究 被引量:4
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作者 叶飘 雷晓明 《广州医药》 2018年第5期13-17,共5页
目的探讨急性心肌梗死患者入院首次中心粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与院内主要不良心血管事件(MACE)发生的相关性。方法回顾分析2016年1月—2016年12月入住我院的急性心肌梗死患者179例,分为发生院内不良事件... 目的探讨急性心肌梗死患者入院首次中心粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与院内主要不良心血管事件(MACE)发生的相关性。方法回顾分析2016年1月—2016年12月入住我院的急性心肌梗死患者179例,分为发生院内不良事件组(n=46)和未发生组(n=133)。采用单因素及多因素Logistics回归分析评估NLR与MACE风险的相关性。结果 179例患者中,46例患者发生院内MACE。发生院内MACE组患者的淋巴细胞计数低于未发生组(P <0. 05),NLR高于未发生组(P <0. 05),发生院内MACE组患者入院时的心、肾功能较未发生组差(P <0. 05)。单因素回归分析显示,NLR水平与院内MACE发病率相关(OR=1. 079,95%CI:1. 014~1. 147,P <0. 05)。多因素logistic回归分析校正性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、Killip II级以上、收缩压、入院首次白细胞、e GFR、超敏C反应蛋白、左室射血分数及多支病变后显示,NLR是院内MACE的独立危险因素(OR=1. 182,95%CI:1. 034~1. 352,P <0. 05);此外,超敏C反应蛋白及LVEF <50也是院内MACE的独立危险因素(P <0. 05)。结论入院首次高NLR与急性心肌梗死患者发生院内MACE相关,是患者发生院内MACE的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 中性粒细胞/淋巴细胞比值 院内不良事件
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肠外营养脂肪乳对低体重儿血小板参数的影响 被引量:5
9
作者 叶飘 皮光环 《国外医学(妇幼保健分册)》 2005年第1期9-11,共3页
目的 探讨肠外营养脂肪乳对低出生体重儿血小板参数的影响。方法 采用全血细胞自动分析仪 ,检测 86例无出血倾向低体重儿在肠外营养治疗中静脉血小板计数 (PLT)、血小板平均体积 (MPV)、血小板体积分布宽度 (PDW)的变化。结果 极低... 目的 探讨肠外营养脂肪乳对低出生体重儿血小板参数的影响。方法 采用全血细胞自动分析仪 ,检测 86例无出血倾向低体重儿在肠外营养治疗中静脉血小板计数 (PLT)、血小板平均体积 (MPV)、血小板体积分布宽度 (PDW)的变化。结果 极低出生体重组治疗I段、治疗II段血小板计数分别降至 (15 9.98± 39.72 )× 10 9 L和 (99.32± 30 .6 8)× 10 9 L ,血小板平均体积上升为 (14 .73± 2 .38)fL和 (16 .17± 3.18)fL ,血小板体积分布宽度增加到 (16 .5 1± 2 .99)和 (18.0 6± 3.5 8) % ,与用药前比较P <0 .0 5 ,差异有显著性。低出生体重组治疗I段血小板等参数的变化无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,治疗II段血小板计数 174 .71± 39.11× 10 9 L ,血小板平均体积 13.6 4± 2 .85fL ,血小板体积分布宽度 16 .6 4± 3.15 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 脂肪乳用于低出生体重儿尤其是极低体重儿造成血小板凝结 ,破坏增加 ,血小板计数减少、血小板平均体积、血小板平均分布宽度增加。血小板下降水平与出生体重呈正相关 ,与脂肪乳使用剂量、时间呈负相关 ,血小板参数可作为低体重儿肠外营养监测指标之一 ,在早产低体重儿合并有出血倾向、感染时更具意义。 展开更多
关键词 婴儿 出生时低体重 胃肠外营养 血小板参数
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不同低出生体重儿听力损失相关因素分析 被引量:2
10
作者 叶飘 皮光环 《小儿急救医学》 2005年第2期123-125,共3页
目的探讨不同低出生体重儿听力损失及损失程度与出生体重、胎龄的关系。方法应用听性脑干诱发电位对不同低出生体重儿进行听力测试,以单侧耳Ⅴ波反应阈>30dBnHL者作为2~4kHz范围内听力损失指标。结果测试不同低出生体重儿246名,听... 目的探讨不同低出生体重儿听力损失及损失程度与出生体重、胎龄的关系。方法应用听性脑干诱发电位对不同低出生体重儿进行听力测试,以单侧耳Ⅴ波反应阈>30dBnHL者作为2~4kHz范围内听力损失指标。结果测试不同低出生体重儿246名,听力损失63名。<1000g超极低出生体重儿3例,听力损失发生率100%;<1500g的极低出生体重儿46例,其听力损失发生18例(39.1%);<2500g的低出生体重儿197人,其听力损失发生42人(21.3%),不同出生体重发生听力损失差异显著(P<0.001)。其中中~重度10例,极重度2例,且出生体重与听力损失程度呈负相关,出生体重越轻,听力损失越重(r=0.378P=0.002)。胎龄<30周的早产儿3例,均有听力损失发生;胎龄30~34周的早产儿47例,听力损失22人(46.8%);胎龄34~37周的早产儿共171人,听力损失发生30人(17.5%);胎龄>37周的足月小样儿25例,听力损失发生8例(32%),不同胎龄患儿发生听力损失差异显著(P<0.001)。结论不同低出生体重儿是听力损失的高发人群,听力损失与不同低出生体重、胎龄有明显的关系,听力损失程度与出生体重呈显著负相关。足月小样儿是独立的高危因素。 展开更多
关键词 低出生体重儿 听力损失 听性脑干诱发电位
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鼻塞持续气道正压在早产儿动脉导管未闭合并呼吸暂停的应用
11
作者 叶飘 刘敬涛 《川北医学院学报》 CAS 2004年第3期23-26,共4页
目的探讨鼻塞持续气道正压对早产儿PDA合并AOP的治疗机理 ,评价疗效。方法选择监护病房入院临床资料完整 ,平均日龄 3.6± 1.8天 ,平均胎龄 33.2± 3.2周的 2 5例早产患儿 ,同时符合早产儿PDA诊断标准、早产儿呼吸暂停诊断标准... 目的探讨鼻塞持续气道正压对早产儿PDA合并AOP的治疗机理 ,评价疗效。方法选择监护病房入院临床资料完整 ,平均日龄 3.6± 1.8天 ,平均胎龄 33.2± 3.2周的 2 5例早产患儿 ,同时符合早产儿PDA诊断标准、早产儿呼吸暂停诊断标准的2 5例患儿 ,分别观察记录应用NCPAP治疗前 6小时 ,治疗后 6小时、12小时的临床症状、体征、心电监护参数、动脉血气及超声心动图左心室射血功能变化 ,进行自身前瞻性对比分析。结果与应用NCPAP治疗前比较 ,患儿一般状况显著改善 ,喂养困难 ,青紫、气促、呻吟、吸气性三凹征逐渐减轻至消失。 (1)呼吸暂停发作明显减轻。发作频率由治疗前 (11± 2 )次 /小时分别降至 (7± 3)把小时和 (3± 2 )次 /小时 (P均 <0 .0 1) ;呼吸暂停发作时SpO2 下降程度由 (6 0± 8) %分别升至 (74± 10 ) %和 (87± 5 ) %(P均 <0 .0 1)。 (2 )呼吸衰竭得以改善。呼吸频率由 (85± 7)次 /min分别降至 (74± 12 )次 /min和 (6 0± 5 )次 /min(P均 <0 .0 0 1) ;血气分析PH值由 (7 2 2 5± 0 0 17)分别升至 (7 2 83± 0 0 4 7)和 (7 377± 0 0 5 3) (P <0 0 1) ,PsO2 由 (44 3± 4 6 )mmHg分别升至(49 8± 6 9)mmHg和 (5 8 6± 4 7)mmHg(P =0 0 1) ,PaCO2 由 (6 0 7± 3 9)mmHg分别降至 (5 2 展开更多
关键词 早产儿 呼吸暂停 左心室 治疗前 持续气道正压 血功能 动脉导管未闭 改善 前瞻性 支持
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复方丹参液治疗新生儿缺血缺氧性脑病58例疗效观察
12
作者 叶飘 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 1998年第2期187-188,共2页
复方丹参液治疗新生儿缺血缺氧性脑病58例疗效观察重庆万县市中心人民医院儿科叶飘中国分类号R722正确处理新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对降低新生儿期死亡率,减少后遗症发生均有重要意义,众所周知,胞二磷胆碱是治疗HIE... 复方丹参液治疗新生儿缺血缺氧性脑病58例疗效观察重庆万县市中心人民医院儿科叶飘中国分类号R722正确处理新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对降低新生儿期死亡率,减少后遗症发生均有重要意义,众所周知,胞二磷胆碱是治疗HIE的有效药物。而我们应用复方丹参液与... 展开更多
关键词 新生儿 缺血缺氧性脑病 中医药疗法 复方丹参液
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不同年龄儿童慢性咳嗽病因分析 被引量:31
13
作者 罗泽民 蔡艳 +3 位作者 刘蓓蓓 施红 叶飘 马涛 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期138-141,共4页
目的分析不同年龄儿童慢性咳嗽的病因及其特点。方法参考Morice提出的儿童慢性咳嗽病因诊断程序,对2005年3月至2009年3月共251例慢性咳嗽患儿按年龄分为4组,进行评估确定病因。结果 251例慢性咳嗽患儿前3位病因依次为呼吸道感染或感染... 目的分析不同年龄儿童慢性咳嗽的病因及其特点。方法参考Morice提出的儿童慢性咳嗽病因诊断程序,对2005年3月至2009年3月共251例慢性咳嗽患儿按年龄分为4组,进行评估确定病因。结果 251例慢性咳嗽患儿前3位病因依次为呼吸道感染或感染后、咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征,分别占病因总数的27.9%、23.5%、17.9%。呼吸道感染因素中不同年龄患儿感染的病原有所不同。结论慢性咳嗽患儿的年龄结构特征明显:0~1岁患儿以呼吸道感染或感染后为主;~3岁患儿以咳嗽变异型哮喘多见;~6岁患儿仍以呼吸道感染或感染后为主;~14岁患儿多见上气道咳嗽综合征。 展开更多
关键词 慢性咳嗽 病因 诊断 儿童
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小儿黑热病19例 被引量:14
14
作者 罗泽民 陈丽洁 +5 位作者 陈昌辉 刘海婷 张宜富 叶飘 黄勇 张舒薇 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第22期1715-1717,共3页
目的分析小儿黑热病的临床和实验室特点,提高对本病的认识,减少误诊或漏诊。方法回顾性分析19例黑热病患儿的临床和实验室资料,总结易导致误诊的原因。结果1.本组临床表现多不典型,早期除均有发热(100%)、脾脏大(100%)、贫血(94.7%)、... 目的分析小儿黑热病的临床和实验室特点,提高对本病的认识,减少误诊或漏诊。方法回顾性分析19例黑热病患儿的临床和实验室资料,总结易导致误诊的原因。结果1.本组临床表现多不典型,早期除均有发热(100%)、脾脏大(100%)、贫血(94.7%)、白细胞减少(89.5%)等表现外,常易继发营养不良、血浆球蛋白增高、红细胞沉降率(ESR)增快;2.本组起病隐匿,病程越长,临床症状如脾脏大、贫血、ESR增快、白细胞降低或全血细胞降低越明显;3.骨髓涂片检查利杜体,并结合免疫检查可提高诊断的准确性;4.使用推荐剂量葡萄糖酸锑钠治疗,疗效可靠,不良反应小。结论早期诊断并减少黑热病误诊的关键在于详细了解流行病学资料和及早行骨髓检查。 展开更多
关键词 中华白蛉 利什曼病 内脏 诊断 治疗
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改进观察模式及干预措施提高医务人员手卫生依从性 被引量:21
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作者 占华剑 朱亚萍 +1 位作者 叶飘 陈淑贤 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第12期1192-1194,共3页
目的了解医务人员手卫生依从性实际情况,探讨改进观察模式和施行手卫生干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法 2014年4月—2015年12月对某院所有临床科室医务人员进行手卫生调查。其中2014年10月开始改进手卫生观察模式,采用直接... 目的了解医务人员手卫生依从性实际情况,探讨改进观察模式和施行手卫生干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法 2014年4月—2015年12月对某院所有临床科室医务人员进行手卫生调查。其中2014年10月开始改进手卫生观察模式,采用直接观察法,观察人员由10名新入院实习生组成,分为10组交叉进行调查。2015年4月开始实施手卫生干预措施,分别比较改进观察模式前后和实施干预措施前后手卫生依从率。结果改进观察模式前(2014年4—9月)医务人员手卫生依从率为74.69%(484/648),改进观察模式后(2014年10月—2015年3月)医务人员手卫生依从率为65.63%(401/611)。观察模式改进前后医务人员手卫生依从率比较,差异有统计学意义(χ~2=12.36,P<0.01)。实施手卫生干预后(2015年4月—2015年12月),手卫生依从率提高至76.05%,高于干预前(2014年10月—2015年3月)的65.63%(χ~2=24.78,P<0.01)。医生的手卫生依从率由干预前的60.14%提高至干预后的71.12%,护士的手卫生依从率由干预前的70.79%提高至干预后的80.93%,差异均有统计学意义(χ~2值分别为12.14、13.78,均P<0.01)。结论改进观察模式可减少霍桑效应,获得手卫生依从性的真实水平,强化手卫生干预可有效提高医务人员手卫生依从性。 展开更多
关键词 医务人员 手卫生 依从率 霍桑效应 医院感染
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血清淀粉酶及血清IgA检测在儿童腹型过敏性紫癜诊断中的价值 被引量:11
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作者 皮光环 田小兵 +5 位作者 马涛 叶飘 王媚 黄越 吴春 陈玉蓉 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第9期1031-1032,共2页
目的探讨血清淀粉酶及血清IgA和总IgE在腹型过敏性紫癜(又称腹型紫癜)中的诊断价值。方法检测52例腹型过敏性紫癜患儿和69例无腹型过敏性紫癜患儿入院时的血清淀粉酶、血清IgA和总IgE水平,并与47例急性腹痛(胃、肠炎)组患儿进行比较。... 目的探讨血清淀粉酶及血清IgA和总IgE在腹型过敏性紫癜(又称腹型紫癜)中的诊断价值。方法检测52例腹型过敏性紫癜患儿和69例无腹型过敏性紫癜患儿入院时的血清淀粉酶、血清IgA和总IgE水平,并与47例急性腹痛(胃、肠炎)组患儿进行比较。结果腹型组血清淀粉酶含量平均值为180.3±15.8IU,明显高于非腹型组和急性腹痛组(F=32.214,P=0.009);腹型组血清IgA增高病例占44.2%,与非腹型组无明显差异,但两组均高于急性腹痛组(χ2=13.73,P=0.001);腹型组总IgE增高病例占40.4%,三组差异无统计意义(χ2=1.80,P=0.41)。结论血清淀粉酶增高结合血清IgA增高可作为以腹痛起病的儿童过敏性紫癜诊断的参考指标,而血清总IgE意义不大。 展开更多
关键词 腹型过敏性紫癜 血清淀粉酶 血清IGA
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宫内感染母亲使用抗生素对晚期早产儿近期预后的影响 被引量:7
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作者 杨敏 鲁利群 +3 位作者 叶飘 黄莉 贺静 汪燕 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第16期2700-2703,共4页
目的探讨宫内感染母亲使用抗生素对晚期早产儿近期预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月两家医院母亲有宫内感染且入住新生儿科的单胎晚期早产儿资料,将早产儿按母亲产前产时使用抗生素疗程分组,仅使用1次为研究组A,使用3 d... 目的探讨宫内感染母亲使用抗生素对晚期早产儿近期预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月两家医院母亲有宫内感染且入住新生儿科的单胎晚期早产儿资料,将早产儿按母亲产前产时使用抗生素疗程分组,仅使用1次为研究组A,使用3 d为研究组B,使用≥5 d为研究组C,未使用为对照组,比较各组早产儿近期预后情况。结果母亲使用的抗生素均为头孢类抗生素联合(或不联合)阿奇霉素(P>0.05);研究组A和B早产儿住院时间及抗生素使用率低于对照组(P<0.05);研究组A和B早产儿WBC及中性粒细胞百分比低于对照组(P<0.05);研究组B早产儿PCT低于对照组(P<0.05);研究组B早产儿肺炎的发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫内感染母亲产前产时使用抗生素可降低晚期早产儿静脉血感染指标、肺炎发生率及抗生素使用率,缩短住院时间,故应尽早识别宫内感染并使用抗生素,以改善晚期早产儿预后。 展开更多
关键词 宫内感染 抗生素 晚期早产儿 近期预后
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成都部分地区儿童社区获得性肺炎细菌病原调查及耐药分析 被引量:12
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作者 陈丽洁 叶飘 +5 位作者 施红 刘海婷 刘敬涛 罗洪权 谢成彬 胡莉敏 《四川医学》 CAS 2010年第2期145-147,共3页
目的通过对成都部分地区近2年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院患儿进行细菌病原调查及耐药分析,为本地区临床医师提供目标治疗的参考依据。方法对2007年1月~2008年12月间在四川省妇幼保健院住院的CAP患儿,... 目的通过对成都部分地区近2年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院患儿进行细菌病原调查及耐药分析,为本地区临床医师提供目标治疗的参考依据。方法对2007年1月~2008年12月间在四川省妇幼保健院住院的CAP患儿,采集痰标本进行细菌培养及药敏检测,并对结果进行统计分析。结果送检痰培养1164例。检出细菌551株(47.3%),其中革兰阴性(G^-)菌373株(67.7%),以G^-杆菌最多,且大肠埃希菌多见于小婴儿。主要G^-杆菌对常用G^-杆菌抗生素耐药性增加,对头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦等耐药率多〈30%,对亚胺培南敏感性高,革兰阳性(G^+)球菌165株(29.9%),主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,前者多见于〈6个月婴儿,后者对青霉素、大环内酯类抗生素耐药性上升,真菌6株(1.1%)。结论近两年本地区CAP住院患儿细菌检出率较高,且以G^-杆菌最多,主要病原菌耐药情况存在一定的变迁。 展开更多
关键词 儿童 社区获得性肺炎 细菌 耐药性
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小儿轮状病毒肠炎并发心肌损害危险因素分析 被引量:16
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作者 陈丽洁 张勇 叶飘 《实用医院临床杂志》 2014年第5期124-125,共2页
目的分析小儿轮状病毒(rotavirus,RV)肠炎并发心肌损害(myocardial damage,MD)的危险因素,以指导临床诊疗。方法收集207例RV肠炎患儿的临床资料,对可能导致MD的变量进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果207例RV肠炎患儿中,合并MD ... 目的分析小儿轮状病毒(rotavirus,RV)肠炎并发心肌损害(myocardial damage,MD)的危险因素,以指导临床诊疗。方法收集207例RV肠炎患儿的临床资料,对可能导致MD的变量进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果207例RV肠炎患儿中,合并MD 112例(54.1%);单因素分析显示:年龄≤1岁、中度及重度脱水、酸中毒、心电图异常是小儿RV肠炎并发MD的危险因素;多因素Logistic回归分析显示:年龄≤1岁是小儿RV肠炎并发MD的独立危险因素。结论有中度或重度脱水、酸中毒、心电图异常的RV肠炎患儿,尤其当年龄≤1岁时,需重点监测心肌损害情况,并及时给予保心等干预治疗,避免发生严重后果。 展开更多
关键词 轮状病毒肠炎 心肌损害 危险因素
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小儿自身免疫性溶血性贫血17例临床分析 被引量:3
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作者 罗泽民 黄勇 +3 位作者 蔡艳 叶飘 刘艳梅 卞则栋 《四川医学》 CAS 2006年第7期753-755,共3页
目的分析与总结自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特征及治疗效果,探讨小儿自身免疫性溶血性贫血的病因及治疗。方法对1995年1月至2006年1月四川省妇女儿童医院和四川省人民医院儿科住院17例AIHA患儿的临床资料进行回顾分析。结果17例A... 目的分析与总结自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特征及治疗效果,探讨小儿自身免疫性溶血性贫血的病因及治疗。方法对1995年1月至2006年1月四川省妇女儿童医院和四川省人民医院儿科住院17例AIHA患儿的临床资料进行回顾分析。结果17例AIHA中直接抗人球蛋白试验(coombs试验)阳性16例,合并间接抗人球蛋白试验阳性7例,阳性率94.1%,其中温抗体型15例,冷抗体型1例;1例coombs试验阴性。临床表现主要为面色苍白、发热、黄疸、尿色加深。原发性者与继发性者相比治愈及好转率无明显差异。结论肾上腺皮质激素仍为治疗的首选药物。在单用激素治疗效果欠佳时,加用丙种球蛋白及丹那唑治疗可缩短病程,减轻激素不良反应;对于患儿尽量不予输血,需要输血时应严格配血;原发病的治疗也是提高疗效的关键。 展开更多
关键词 自身免疫性溶血性贫血 病因 肾上腺皮质激素 丙种球蛋白
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