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弥漫性分布感染性坏死性胰腺炎的个体化干预策略:微创阶梯式与直接开腹手术的疗效比较
1
作者 李志强 瞿吉浩然 +3 位作者 涂广平 陈浪 余枭 刘云飞 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第9期1909-1922,共14页
背景与目的:感染性坏死性胰腺炎(INP)尤其是弥漫性分布者病情凶险。对于首选干预策略(微创阶梯式vs.直接开腹坏死清除术)仍存在争议;此外“湿性”与“干性”坏死,以及是否合并重症急性胰腺炎(SAP)对策略选择的影响尚不明确。本研究旨在... 背景与目的:感染性坏死性胰腺炎(INP)尤其是弥漫性分布者病情凶险。对于首选干预策略(微创阶梯式vs.直接开腹坏死清除术)仍存在争议;此外“湿性”与“干性”坏死,以及是否合并重症急性胰腺炎(SAP)对策略选择的影响尚不明确。本研究旨在比较两种策略在弥漫性分布INP中的疗效与安全性,并评估基于CT影像的坏死类型与SAP状态在决策中的指导价值。方法:回顾性分析2012年1月—2023年3月中南大学湘雅三医院收治的458例弥漫分布INP患者,其中微创阶梯式组256例,直接开腹组202例。按基于决定因素的分类法定义SAP,依据CT特征将坏死分为“湿性”和“干性”。比较两组主要终点事件(死亡或严重并发症复合终点)及次要终点事件(死亡率、住院时间、切口并发症等),并进行亚组分析。结果:总体上,直接开腹组主要终点事件发生率(62.4%vs.48.1%,P=0.003)及死亡率(27.2%vs.16.8%,P=0.008)均高于微创阶梯式组。SAP亚组中,阶梯式治疗主要终点事件发生率更低(66.7%vs.97.7%,P=0.003)。非SAP患者中,两组主要终点事件发生率相近,但直接开腹组住院时间更短[(36.5±10.4)d vs.(45.6±18.6)d,P<0.001],切口感染和切口疝更常见(均P<0.001)。多因素分析显示,感染出现时间、积液特征、气泡征及坏死部位为阶梯式治疗长期住院的独立预测因素(均P<0.05)。“湿性”坏死患者经微创阶梯式治疗获益更大,而“干性”坏死患者经直接开腹治疗住院时间更短。结论:对于弥漫性分布的INP,治疗策略应基于SAP状态与坏死液化/影像特征个体化选择:阶梯式微创优先适用于SAP患者及CT示“湿性”坏死者;对于“干性”坏死(尤其液化不充分者),直接开腹清创在缩短住院时间与降低某些主要终点事件方面更具优势,但需警惕切口感染与切口疝等并发症。CT影像学特征与SAP分类可作为风险分层工具,指导个体化干预时机与方式。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 阶梯式疗法 剖腹术 治疗结果
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m6A阅读器IGF2BP2在胰腺癌中的表达及意义 被引量：1
2
作者 朱卫东 向伟 +3 位作者 严安 欧峥嵘 朱红伟 余枭 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第3期485-494,共10页
背景与目的:N6-甲基腺苷(m6A)表观遗传学修饰对基因转录后的表达及生理、病理过程,包括肿瘤发生都有重要的调控作用。m6A阅读器IGF2BP2能够显著增强mRNA的稳定性和翻译效率,并在多种肿瘤中存在表达异常。然而,目前IGF2BP2在胰腺癌中的... 背景与目的:N6-甲基腺苷(m6A)表观遗传学修饰对基因转录后的表达及生理、病理过程,包括肿瘤发生都有重要的调控作用。m6A阅读器IGF2BP2能够显著增强mRNA的稳定性和翻译效率,并在多种肿瘤中存在表达异常。然而,目前IGF2BP2在胰腺癌中的具体生物学功能尚不明确。因此,本研究探讨m6A阅读器IGF2BP2在胰腺癌中的表达及对胰腺癌细胞功能的影响。方法:采用癌症基因组图谱(TCGA)、基因型及基因表达量关联数据库(GTEX)和基因表达综合数据库(GEO)分析m6A编辑器、擦除器和阅读器相关基因的表达水平,并采用Kaplan-Meier生存曲线分析m6A阅读器IGF2BP2表达与胰腺癌患者预后的关系;采用免疫组化在胰腺癌组织及癌旁组织临床标本中验证IGF2BP2的表达水平;采用CCK-8实验、流式细胞周期检测、平板克隆形成实验、Transwell分析m6A阅读器IGF2BP2敲低后胰腺癌细胞增殖活性、细胞周期、克隆形成数目与迁移能力的变化。结果:TCGA-GTEX及GEO数据库分析显示,m6A阅读器基因IGF2BP2在胰腺癌组织中高表达(均P<0.05),且高表达与不良的总体生存期相关(均P<0.05)。临床标本的免疫组化结果证实m6A阅读器IGF2BP2在胰腺癌组织的表达高于癌旁组织。功能性实验结果显示,IGF2BP2基因敲减后,两株细胞的增殖能力明显减弱,且细胞周期更多停在静止期(G0~G1期),细胞克隆形成数目明显减少,细胞迁移能力明显降低(均P<0.05)。结论:m6A阅读器IGF2BP2在胰腺癌组织中呈高表达,且与胰腺癌患者不良预后密切相关,其作用机制可能与促进癌细胞生长与迁移有关。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 甲基化 IGF2BP2 预后 生物标记 肿瘤
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基于多学科诊疗模式的高强度聚焦超声联合化疗在中晚期胰腺癌新辅助及转化治疗中的应用:附4例报告
3
作者 刘云飞 罗东 +6 位作者 朱红伟 徐培 谢琼琼 孙吉春 余枭 陈浪 李志强 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第9期1996-2006,共11页
胰腺癌以侵袭性强、早期隐匿及预后差著称,大多数患者确诊时已属中晚期,失去根治性手术机会。本研究回顾性分析中南大学湘雅三医院4例局部中晚期胰腺癌患者的诊治过程,探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融联合化疗作为新辅助及转化治疗策略的... 胰腺癌以侵袭性强、早期隐匿及预后差著称,大多数患者确诊时已属中晚期,失去根治性手术机会。本研究回顾性分析中南大学湘雅三医院4例局部中晚期胰腺癌患者的诊治过程,探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融联合化疗作为新辅助及转化治疗策略的临床价值与安全性。所有病例均经多学科诊疗团队综合评估后制定个体化方案,并接受HIFU联合吉西他滨+白蛋白紫杉醇方案治疗,系统评估肿瘤体积、血管受累、手术转化情况及症状改善,并记录不良事件。结果显示,3例患者经治疗后肿瘤显著缩小,血管侵犯明显减轻,均成功实施R0切除,术后随访未见复发;另1例患者虽未达到手术条件,但病情稳定、疼痛显著缓解,长期带瘤生存且生活质量良好。所有患者均耐受治疗,未出现严重不良反应。研究表明,HIFU联合化疗在促进肿瘤降期、提高手术转化率及缓解症状方面具有明显优势,其局部热消融与全身化疗的协同效应有助于克服胰腺癌局部控制难及药物渗透不足的局限。作为一种安全、微创且可重复实施的综合治疗手段,该策略为中晚期胰腺癌患者提供了新的治疗思路和可行方案,但仍需大样本、前瞻性研究进一步验证其长期疗效与机制。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 高强聚焦超声消融 肿瘤辅助疗法 转化治疗
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少见病因所致急性胰腺炎的临床特征分析:附4例报告并文献复习
4
作者 蒋海博 涂广平 +3 位作者 郑时旭 谢双溪 李志强 余枭 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第9期1923-1933,共11页
背景与目的:急性胰腺炎(AP)是一种由多种因素引起的胰腺急性炎症反应,以胰酶异常激活及自身消化为主要特征。尽管常见病因为胆石症、高脂血症及饮酒,但部分患者的病因罕见且诊断延迟,易导致复发及误治。本文通过分析4例以AP为首发症状... 背景与目的:急性胰腺炎(AP)是一种由多种因素引起的胰腺急性炎症反应,以胰酶异常激活及自身消化为主要特征。尽管常见病因为胆石症、高脂血症及饮酒,但部分患者的病因罕见且诊断延迟,易导致复发及误治。本文通过分析4例以AP为首发症状的少见病因病例,并结合文献复习,总结其诊断思路与治疗经验,为临床鉴别诊治提供参考。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院2021年11月—2024年9月收治的4例以AP为首发表现的少见病因患者的临床资料,结合国内外相关文献,探讨其病因特征、诊断要点及治疗策略。结果:4例患者的病因为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、胰腺神经内分泌瘤、胰腺癌及十二指肠肠套叠。所有病例初诊时均表现为不明原因AP。经系统评估后,3例患者接受手术根治,术后恢复良好;1例患者因胰腺癌确诊较晚,仅行姑息性治疗,3个月后死亡。结论:少见病因所致的AP临床表现与常见类型相似,早期识别难度大。针对反复发作或原因不明的AP,应重视病因追溯,充分利用影像学及内镜检查手段明确诊断。对可手术病变应积极干预,以减少复发并改善预后。 展开更多
关键词 胰腺炎/病因学 胰腺炎/诊断 误诊
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奥曲肽作用大鼠急性胰腺炎胰腺病理改变及对淀粉酶分泌影响 被引量：12
5
作者 余枭 黄生福 +3 位作者 李永国 张圣道 雷若庆 韩天权 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2003年第15期13-15,共3页
目的 :观察奥曲肽作用于大鼠急性坏死性胰腺炎 (ANP)胰腺组织的病理改变及对血液、腹腔液、尿液淀粉酶的影响。方法 :实验研究分A、B、C三组 ,每组 8只 ,共 2 4只 ,采用随机分配原则分组。A组 :空白对照组 ;B组 :ANP模型组 ;C组 :奥曲... 目的 :观察奥曲肽作用于大鼠急性坏死性胰腺炎 (ANP)胰腺组织的病理改变及对血液、腹腔液、尿液淀粉酶的影响。方法 :实验研究分A、B、C三组 ,每组 8只 ,共 2 4只 ,采用随机分配原则分组。A组 :空白对照组 ;B组 :ANP模型组 ;C组 :奥曲肽治疗组。通过光镜及透射电镜观察各组胰腺组织的病理改变 ,同时测定各组血液、腹腔液及尿液中淀粉酶含量。结果 :实验性大鼠急性坏死性胰腺炎时胰腺组织充血、水肿、坏死明显 ,线粒体明显肿胀 ,嵴消失 ,间质中可见酶原颗粒 ,使用奥曲肽治疗时上述变化明显减轻 ,间质中未见到酶原颗粒积聚。大鼠急性坏死性胰腺炎时血液、尿液淀粉酶水平有下降趋势 ,但尚无显著差异 ;腹腔液淀粉酶则有显著下降。结论 :奥曲肽作用于大鼠急性坏死性胰腺炎时可减轻胰腺组织充血、水肿及坏死的程度 ,同时可减少胰腺组织腺泡细胞淀粉酶向腹腔内分泌。 展开更多
关键词 急性坏死性胰腺炎 奥曲肽 病理改变 淀粉酶
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暴发性胰腺炎手术指征及手术时机的探讨 被引量：4
6
作者 余枭 朱红伟 +4 位作者 李霞 余灿 杨明施 陈道瑾 李小荣 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期310-313,共4页
目的：探讨暴发性胰腺炎（FAP）的手术指征及最佳手术时机。方法：回顾性分析2004年8月-2012年8月收治32例接受手术治疗的FAP患者临床资料。结果：32例FAP患者在不同情况下接受手术治疗，其中13例在最大限度ICU治疗10～14d后，多器官功... 目的：探讨暴发性胰腺炎（FAP）的手术指征及最佳手术时机。方法：回顾性分析2004年8月-2012年8月收治32例接受手术治疗的FAP患者临床资料。结果：32例FAP患者在不同情况下接受手术治疗，其中13例在最大限度ICU治疗10～14d后，多器官功能障碍持续存在无好转；8例在最大限度ICU治疗3-5d后多器官功能无好转，且迅速恶化；11例腹室高压经过一系列非手术治疗后仍持续维持在30cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）以上。全组治愈率为78．1％（25／32），病死率为21．9％（7／32）。19例获随访4-50个月，其中5例患者术后出现胰腺假性囊肿，二次手术治疗治愈。结论：在进行最大限度ICU治疗后多器官功能仍无好转或进一步恶化，或腹室高压经非手术治疗后仍持续不降的FAP患者，应采取积极手术干预。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 外科学 手术指征 手术时机
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高压氧对急性坏死性胰腺炎胰腺腺泡细胞NF-κB活性与血液炎症细胞因子影响的研究 被引量：6
7
作者 余枭 李永国 +4 位作者 李霞 文军 陈道瑾 李小荣 王鹏程 《中国医学工程》 2006年第3期230-233,共4页
目的探讨高压氧对ANP胰腺腺泡细胞核转录因子NF-κB活性的影响。方法采用5%牛磺胆酸钠胰管逆行注射制备ANP动物模型。SD雄性大鼠40只,按随机分配原则分为ANP高压氧治疗组和ANP空白对照组。采用EMSA法检测胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性、We... 目的探讨高压氧对ANP胰腺腺泡细胞核转录因子NF-κB活性的影响。方法采用5%牛磺胆酸钠胰管逆行注射制备ANP动物模型。SD雄性大鼠40只,按随机分配原则分为ANP高压氧治疗组和ANP空白对照组。采用EMSA法检测胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性、Western-blot法检测胰腺腺泡细胞胞质IκBa活性及ELISA法检测血液IL-2、IL-6、IL-10、TNF-a及ICAM-1含量。结果高压氧在1、3、5及7h均可显著抑制ANP胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性[(24.47±5.39)μmol/Lvs(31.36±5.72)μmol/L、(28.58±4.51)μmol/Lvs(39.44±6.31)μmol/L、(26.47±4.13)μmol/Lvs(33.80±5.96)μmol/L及(20.38±3.79)μmol/Lvs(25.69±4.91)μmol/L](P<0.01);显著增强ANP胰腺腺泡细胞胞质IκBa活性[(8.94±1.43)μmol/Lvs(6.37±1.19)μmol/L、(7.83±1.72)μmol/Lvs(5.91±1.65)μmol/L、(8.31±1.54)μmol/Lvs(6.85±1.37)μmol/L及(8.62±1.12)μmol/Lvs(6.97±0.86)μmol/L](P<0.01);显著抑制血液中炎症细胞因子IL-2、IL-6、IL-10、TNF-a及ICAM-1活性(P<0.05)。结论高压氧可通过显著抑制ANP胰腺腺泡细胞NF-κB活性,增加胰腺腺泡细胞胞质IκBa活性的能力,减少血液中炎症细胞因子活性,从而抑制ANP引起的过度炎症反应。 展开更多
关键词 胰腺炎 高压氧 核转录因子NF-ΚB 细胞因子
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巨大十二指肠憩室切除的手术技巧 被引量：1
8
作者 余枭 杨永超 +3 位作者 李小荣 余灿 向开敏 Werner Jens 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期398-401,共4页
目的探讨巨大十二指肠憩室外科治疗方法。方法对笔者工作单位及德国海德堡大学外科医院经外科手术治疗的6例巨大十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组6例巨大十二指肠憩室,其中4例采取十二指肠憩室切除+经胃十二指肠造... 目的探讨巨大十二指肠憩室外科治疗方法。方法对笔者工作单位及德国海德堡大学外科医院经外科手术治疗的6例巨大十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组6例巨大十二指肠憩室,其中4例采取十二指肠憩室切除+经胃十二指肠造瘘术治疗,另2例采用憩室旷置术,即Billroth-II式胃大部切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术。术后均未发生胰瘘、胆瘘、急性胰腺炎及十二指肠瘘等并发症,顺利出院。术后随访3个月至1年半,无1例再出现右上腹部胀痛、不适等症状。结论巨大十二指肠憩室采取十二指肠憩室切除并经胃十二指肠造瘘术,具有手术效果良好,并发症少等优点。 展开更多
关键词 憩室 十二指肠/诊断 憩室 十二指肠/外科学
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N-乙酰半胱氨酸对急性胰腺炎胰腺腺泡细胞NF-κB活性和血液炎症细胞因子影响的实验研究 被引量：1
9
作者 余枭 李永国 +4 位作者 徐明 陈道瑾 丁波泥 黄生福 文军 《医学临床研究》 CAS 2006年第10期1532-1534,1539,共4页
【目的】通过检测胰腺腺泡细胞核转录因子(NF-κB)活性及血液IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1含量的变化,探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性坏死性胰腺炎(ANP)胰腺腺泡细胞NF-κB活性和血液炎症细胞因子的影响。【方法】采用5%牛磺胆酸... 【目的】通过检测胰腺腺泡细胞核转录因子(NF-κB)活性及血液IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1含量的变化,探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性坏死性胰腺炎(ANP)胰腺腺泡细胞NF-κB活性和血液炎症细胞因子的影响。【方法】采用5%牛磺胆酸钠胰管逆行注射制备ANP动物模型。SD雄性大鼠40只,按随机分配原则分为ANP(+)NAC治疗组和ANP(-)空白对照组。采用EMSA法检测胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性、Western-blotting法检测胰腺腺泡细胞胞质IκBa抑制活性及ELISA法检测血液IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1含量。【结果】治疗组在1h、3h、5h及7h均可显著抑制(P<0.01)呈点状出血坏死病理学改变的ANP胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性[(22.47±5.39)vs(31.36±5.72)、(27.92±4.75)vs(39.44±6.31)、(23.77±3.95)vs(33.80±5.96)及(19.78±3.48)vs(25.69±4.91)];显著增强(P<0.01)ANP胰腺腺泡细胞胞质IκBa活性[(8.55±1.26)vs(6.37±1.19)、(7.31±1.76)vs(5.91±1.65)、(9.53±1.73)vs(6.85±1.37)及(9.19±1.48)vs(6.97±0.86)];显著抑制(P<0.05)血液中炎症细胞因子IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1活性。【结论】N-乙酰半胱氨酸可通过抑制ANP胰腺腺泡细胞NF-κB活性,增加胰腺腺泡细胞胞质IκBa抑制活性的能力,减少血液中炎症细胞因子活性,从而抑制ANP引起的过度炎症反应。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 乙酰半胱氨酸 NF-ΚB
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NF-κB在重症急性胰腺炎中作用研究进展 被引量：1
10
作者 余枭 李永国 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第12期930-932,共3页
近年来 ,细胞因子在重症急性胰腺炎 (SAP)发生、发展中的作用再次受到重视 ,其与SAP并发MODS有密切关系。然而 ,对细胞因子产生机制却知之甚少。笔者综述介绍NF κB组成成分、激活与抑制机制、NF κB与炎症介质产生关系 ,以及在SAP中NF ... 近年来 ,细胞因子在重症急性胰腺炎 (SAP)发生、发展中的作用再次受到重视 ,其与SAP并发MODS有密切关系。然而 ,对细胞因子产生机制却知之甚少。笔者综述介绍NF κB组成成分、激活与抑制机制、NF κB与炎症介质产生关系 ,以及在SAP中NF κB对炎症介质产生的调节作用 ,企以为临床治疗SAP寻找新的治疗方法。 展开更多
关键词 病理生理学 核转录因子 综述文献 重症急性胰腺炎 细胞因子 炎症介质 作用机制
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八年制医学生外科学临床见习教学体会 被引量：4
11
作者 余枭 田步宁 +4 位作者 聂华玲 张璐 张瑞 黄飞舟 蒋先镇 《山西医科大学学报（基础医学教育版）》 2011年第2期178-180,共3页
临床见习是医学生由理论学习向临床实践的重要转折。八年制医学生是一种新的培养方式,目标是毕业时达到临床医学博士研究生水平。结合八年制医学生自身特点及培养目标,外科学临床见习由各三级学科主治医师或以上职称医师带教,使用多种... 临床见习是医学生由理论学习向临床实践的重要转折。八年制医学生是一种新的培养方式,目标是毕业时达到临床医学博士研究生水平。结合八年制医学生自身特点及培养目标,外科学临床见习由各三级学科主治医师或以上职称医师带教,使用多种教学方式加强品德和伦理学教育、重视"三基"训练和临床思维的培养、灌输循证医学观念和科研意识、促进医学英语学习,取得了较好的学习效果。 展开更多
关键词 外科学 教学方法 临床见习
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逐级治疗时代下感染性坏死性胰腺炎外科治疗的进展
12
作者 余枭 高文哲 +4 位作者 孙吉春 聂晚频 李志强 朱红伟 刘云飞 《邵阳学院学报（自然科学版）》 2020年第5期1-7,共7页
在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病程后期,相当比例的患者会发展为感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN),或称感染性坏死性胰腺炎(infected necrotizing pancreatitis,INP),这些患者的病死率极高。而针... 在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病程后期,相当比例的患者会发展为感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN),或称感染性坏死性胰腺炎(infected necrotizing pancreatitis,INP),这些患者的病死率极高。而针对INP的治疗是十分棘手的难题。过去十年,胰腺外科专家提出了“外科逐级疗法(surgical step-up therapy)”,这一观念为改善患者预后,减少患者开放手术创伤及减轻感染与炎症程度等提供了许多新的方法与思路。尽管如此,如何进一步改善INP患者的预后与生存质量,如何选择逐级疗法中的治疗策略及各种干预手段的介入时机等问题仍然没有得到充分的解答;随着内镜技术的发展,内镜逐级疗法与外科逐级疗法在INP患者治疗中孰优孰劣,也成为近年来讨论的热点话题。文章旨在综述INP外科逐级疗法的策略及各种干预手段的发展现状,同时针对外科与内镜治疗的特点,总结INP治疗的现状并展望其发展前景。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 感染性坏死性胰腺炎 外科逐级治疗 内镜逐级治疗
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当前重症急性胰腺炎手术指征及术式选择
13
作者 余枭 《中国现代手术学杂志》 2002年第4期317-320,共4页
关键词 急性胰腺炎 手术指征 术式选择 综述
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NaI闪烁体的快中子辐照损伤 被引量：1
14
作者 余枭 闫思齐 +3 位作者 文万信 张保国 王仁生 刘汉洲 《核技术》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期12-16,共5页
中子瞬发γ活化分析(Prompt Gamma Neutron Activation Analysis,PGNAA)是工业物料成分检测的最主要方法之一,该方法通过大体积NaI闪烁体探测器测量物料被中子活化后的瞬发γ能谱来分析物料成分。测量过程中,NaI晶体处于较强的快中子场... 中子瞬发γ活化分析(Prompt Gamma Neutron Activation Analysis,PGNAA)是工业物料成分检测的最主要方法之一,该方法通过大体积NaI闪烁体探测器测量物料被中子活化后的瞬发γ能谱来分析物料成分。测量过程中,NaI晶体处于较强的快中子场中,该快中子场对晶体的辐照损伤是影响NaI探测器性能的最主要因素,而NaI探测器的稳定性直接决定了PGNAA整体设备的性能。本文基于中国工程物理研究院CFBR-Ⅱ(China Fast Burst Reactor Ⅱ)型反应堆,精确地测量了NaI闪烁体在裂变中子场的10~8 cm^(-2)、10~9 cm^(-2)、10^(10) cm^(-2)、10^(11)cm^(-2)、10^(12) cm^(-2)、10^(13) cm^(-2)、10^(14)cm^(-2)共7个中子注量照射后,NaI闪烁体组装的闪烁体探测器的性能变化。测量结果表明,NaI探测器除有较强的中子活化效应外,能量分辨率未发生显著变化,这为PGNAA设备中探测器的中子屏蔽设计和寿命估计提供了重要参数。 展开更多
关键词 中子瞬发γ活化分析 NAI 裂变中子 辐照损伤 能量分辨率
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内充气正比计数管测量放射性气体活度中修正方法的模拟研究 被引量：1
15
作者 余枭 张明 +3 位作者 柴林 李一秋 王仁生 文万信 《计量学报》 CSCD 北大核心 2016年第z1期-,共4页
使用内充气正比计数管测量放射性气体活度是放射性气体活度绝对测量的最主要方法之一.基于Geant4(GEometry ANd Tracking 4)的模拟数据,研究了内充气正比计数法测量活度的过程中,壁效应和小脉冲幅度的修正方法本身对最终活度测量的不确... 使用内充气正比计数管测量放射性气体活度是放射性气体活度绝对测量的最主要方法之一.基于Geant4(GEometry ANd Tracking 4)的模拟数据,研究了内充气正比计数法测量活度的过程中,壁效应和小脉冲幅度的修正方法本身对最终活度测量的不确定度的影响.根据模拟结果,得到如下结论:为达到0.3％以下的不确定度,3H与85Kr的测量下阈应分别低于0.2 keV和0.6 keV;壁效应对3H的影响较小,对85Kr的影响较大,但其结果可通过改变气体压强的方法修正到0.3％以内的不确定度. 展开更多
关键词 计量学 放射性气体活度 内充气法 GEANT4 不确定度
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自身免疫性胰腺炎的诊治分析:附2例报告 被引量：2
16
作者 彭程 贺舜民 +5 位作者 涂广平 余栎 孙吉春 汪东文 李志强 余枭 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期416-423,共8页
背景与目的:自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由自身免疫介导的罕见胰腺炎,发病率约10.1/10万,皮质激素治疗效果良好。但部分局灶性AIP与胰腺癌较难鉴别,也存在误诊为胰腺癌而采取手术治疗的情况。目前,AIP的发病机制尚未阐明,相关研究仍然... 背景与目的:自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由自身免疫介导的罕见胰腺炎,发病率约10.1/10万,皮质激素治疗效果良好。但部分局灶性AIP与胰腺癌较难鉴别,也存在误诊为胰腺癌而采取手术治疗的情况。目前,AIP的发病机制尚未阐明,相关研究仍然缺乏。本文报告本中心近期收治的2例1型AIP患者的诊治过程,并结合文献进行复习以期为临床工作提供借鉴。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院胆胰外科收治的2例1型AIP患者的临床资料,并复习相关文献,对该病的临床特点和治疗决策进行分析总结。结果:2例患者均为男性,表现为梗阻性黄疸,影像学检查均提示胰头部占位,难以区分炎症及肿瘤。患者1血IgG4显著升高,伴有胰腺外器官受累的表现,诊断为1型AIP,激素治疗后病情缓解。患者2相对不典型,无血IgG4和胰外器官受累等表现,超声内镜穿刺病理回报慢性炎症,为进一步诊治行腹腔镜下胰十二指肠切除术,术中可见胰头明显肿大,质地硬,与周围粘连紧密。术后病理呈典型的淋巴浆细胞硬化性胰腺炎(LPSP),诊断为1型AIP,激素治疗后病情缓解。结论:对于胰腺占位可疑胰腺恶性肿瘤的患者,要时刻考虑到AIP的可能,完善免疫标志物等检查。典型病例一般诊断不难,而不典型病例则可能需要手术切除后才能最终诊断,对于中老年男性、肿瘤标志物正常或轻度升高、穿刺病理阴性的患者,良性占位的可能性大,应密切关注术后病理,如诊断为AIP,需告知患者尽早接受规范的内科治疗。 展开更多
关键词 自身免疫性胰腺炎/诊断 自身免疫性胰腺炎/治疗 免疫球蛋白G 糖皮质激素类
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内科学课程主动见习融通教学模式的构建与实践 被引量：12
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作者 彭小青 罗爱静 +5 位作者 张浩 沈守荣 彭伟莲 余枭 邓芳 蒋铁斌 《中国高等医学教育》 2019年第1期61-62,共2页
内科学课程作为临床医学教学中的基本和核心,其教学质量直接关系到医学生临床思维与实践能力的培养。本文介绍了中南大学湘雅三医院构建实施的内科学课程主动见习融通教学新模式,并从具体组织形式、考核方式、实施重点、教学效果评价等... 内科学课程作为临床医学教学中的基本和核心,其教学质量直接关系到医学生临床思维与实践能力的培养。本文介绍了中南大学湘雅三医院构建实施的内科学课程主动见习融通教学新模式,并从具体组织形式、考核方式、实施重点、教学效果评价等方面进行阐述,强调"以实践为核心,以学生为中心"的教学宗旨,以期能深化医学教学体系改革,促进自主、动态、共享的教学新氛围的形成。 展开更多
关键词 内科学 主动见习融通教学 教学改革
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重症急性胰腺炎感染期脓肿处理方式的选择:附5例报告 被引量：1
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作者 彭程 臧龙军 +5 位作者 李志强 朱红伟 陈浪 孙吉春 聂晚频 余枭 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1031-1039,共9页
背景与目的:重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺感染坏死(IPN)是临床中比较棘手的情况。进阶式微创引流或清创策略已被广泛认可,但刻板地执行进阶式策略并不能使所有患者受益,对于部分患者,在进阶式策略的基础上进行"跳跃",直接进... 背景与目的:重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺感染坏死(IPN)是临床中比较棘手的情况。进阶式微创引流或清创策略已被广泛认可,但刻板地执行进阶式策略并不能使所有患者受益,对于部分患者,在进阶式策略的基础上进行"跳跃",直接进行开放清创更能提供救治机会。本文对5例SAP合并IPN患者的诊疗过程进行总结,以期为进阶式和跳跃式策略的选择提供参考。方法:回顾性分析5例SAP合并IPN患者的诊疗过程,并对相关文献进行复习。结果:5例患者中,男3例,女2例;年龄37~54岁,平均(45.2±6.06)岁;住院时间22~108 d,平均(68±38.03)d。1例患者经进阶式策略治疗成功,2例患者采用进阶式策略治疗效果较差,最终家属放弃治疗,2例患者在进阶式策略的基础上进行跳跃式策略治疗,取得较好效果。结论:SAP合并IPN的治疗应注重个体化,力求"一人一策"。进阶式策略可使大部分患者康复,但对于患者出现爆发性器官功能衰竭、重症感染、腹腔内存在广泛脓腔时,切勿刻板执行进阶式策略,在充分评估后选择跳跃式策略更能使患者受益。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 病灶感染 清创术 引流术
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机器人与腹腔镜下胰腺肿瘤剜除术疗效与安全性比较 被引量：2
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作者 李志强 孙吉春 +5 位作者 涂广平 谢双溪 刘云飞 汪东文 贺舜民 余枭 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1430-1439,共10页
背景与目的:微创外科时代,胰腺肿瘤剜除术(PTE)在胰腺良性肿瘤或低度恶性肿瘤治疗中的作用越来越受到关注,尤其是达芬奇机器人有着视野放大倍数更高、器械操作更灵活等优势,可为PTE的安全实施提供保障,然而,机器人胰腺肿瘤剜除术(RPTE)... 背景与目的:微创外科时代,胰腺肿瘤剜除术(PTE)在胰腺良性肿瘤或低度恶性肿瘤治疗中的作用越来越受到关注,尤其是达芬奇机器人有着视野放大倍数更高、器械操作更灵活等优势,可为PTE的安全实施提供保障,然而,机器人胰腺肿瘤剜除术(RPTE)是否优于腹腔镜胰腺肿瘤剜除术(LPTE)目前尚未定论,因此,本研究就此方面进行探讨。方法:收集中南大学湘雅三医院2020年4月—2024年5月手术治疗的38例良性肿瘤或低度恶性肿瘤患者的临床资料,其中18例行RPTE (RPTE组),20例行LPTE (LPTE组)。比较两组患者的相关临床指标,并进一步对两组中胰头部肿瘤和胰颈体尾部肿瘤患者的临床指标进行亚组比较。结果:全组平均手术时间为125.00 min,平均术中出血量为67.89 mL,无C级胰瘘发生,B级胰瘘、术后出血和再入院发生率分别为39.5%、21.1%和18.4%,术后住院时间平均为11.44 d。整体上,RPTE组手术时间和术中出血量少于LPTE组(均P<0.05)。两组间B级胰瘘、术中出血及再入院发生率和术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。亚组分析结果显示,在胰头部肿瘤患者中,RPTE组手术时间、术中出血量和术后出血发生率均少于LPTE组(均P<0.05),而两组间B级胰瘘发生率、再入院发生率和术后住院时间差异无统计学意义(均P>0.05);在胰颈体尾部肿瘤患者中,RPTE组手术时间、术中出血量均少于LPTE组(均P<0.05),但两组间B级胰瘘发生率、术后出血、再入院发生率和术后住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:微创下PTE治疗胰腺良性肿瘤或低度恶性肿瘤是安全的,与LPTE相比,RPTE可明显缩短手术时间,减少术中出血量,且在减少术后并发症等方面显示出一定优势,尤其是对于胰头部肿瘤患者。然而,本研究的结论尚需更大样本前瞻性研究证实。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 机器人手术 腹腔镜
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艾塞那肽诱发大鼠胰腺组织病变研究 被引量：1
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作者 唐华勇 余枭 +2 位作者 杨永超 田步宁 余灿 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期421-424,共4页
目的探讨艾塞那肽对大鼠胰腺组织的损伤作用。方法 30只SD大鼠随机分为艾塞那肽实验组和空白对照组,每组15只,连续10周分别每日两次皮下注射艾塞那肽5μg/kg或等量生理盐水。大鼠处死后取下腔静脉血和胰腺组织标本,ELISA法检测血清淀粉... 目的探讨艾塞那肽对大鼠胰腺组织的损伤作用。方法 30只SD大鼠随机分为艾塞那肽实验组和空白对照组,每组15只,连续10周分别每日两次皮下注射艾塞那肽5μg/kg或等量生理盐水。大鼠处死后取下腔静脉血和胰腺组织标本,ELISA法检测血清淀粉酶、脂肪酶、白介素(IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及胰腺组织髓过氧化物酶(MOP)含量,计算胰腺干质量/湿质量比,胰腺组织HE染色并行病理学评分,电子显微镜观察胰腺组织超微结构。结果两组血清淀粉酶、脂肪酶、IL-1、IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。艾塞那肽实验组胰腺组织MPO含量显著高于空白对照组[(0.24±0.07)U/L和(0.18±0.05)U/L](P<0.05),胰腺干质量/湿质量比显著小于空白对照组(0.183±0.049和0.256±0.064)(P<0.05)。HE染色显示,艾塞那肽实验组有5例胰腺组织出现慢性胰腺炎症改变,空白对照组无胰腺炎症性改变。胰腺组织病理学评分显示,除腺体萎缩指标外,两组胰腺组织病变面积、纤维化、炎症和水肿等指标评分差异均有统计学意义(P<0.05)。电子显微镜观察显示,艾塞那肽实验组腺泡细胞内可见核固缩改变、胞质内空泡形成增多、细胞间隙增宽并有炎症细胞浸润,空白对照组未见明显异常变化。结论长期应用艾塞那肽可引起大鼠慢性胰腺炎症反应而损伤胰腺组织。 展开更多
关键词 艾塞那肽 胰腺炎 组织病理学 超微结构
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