摘要
目的 :探讨颈部占位性病变的CT ,MRI的影像学表现及对周围各组织解剖结构的压迫 ,侵犯情况对于病变组织的定位 ,定性诊断的判断价值。方法 :对 19例经病理证实的颈部占位病变进行影像分析 ,19例均行CT平扫加增强扫描 ,其中 4例行MIP多平面重建 ,6例行MRI平扫加增强。分别对病变的大小、形态、密度、信号、强化程度、位置、与咽旁间隙及颈动脉鞘的关系等进行仔细观察分析。结果 :咽旁间隙向内受压 ,移位 7例 ,其中 6例为腮腺混合瘤 ,1例为咽旁间隙内淋巴瘤。颈动脉鞘受压 ,变窄伴咽旁间隙向反方向受压或移位 5例。其中 1例副神经节瘤 ,2例神经纤维瘤 ,2例神经鞘瘤。颈动脉鞘不规则扩大变形 ,颈动脉分叉扩大 1例 ,为颈动脉体瘤。咽旁间隙受侵 ,变形 ,向外移位伴鼻咽腔受侵 7例 ,3例为鼻咽癌 ,4例为淋巴结转移。结论 :颈深部占位性病变 ,除自身大小、密度、形态、位置等因素外 ,通过观察咽旁间隙及颈动脉鞘的相应变化情况 ,可对病变进行较准确的定位诊断 ,尤其在肿块位置较深 ,较大的情况下 ,结合多平面重建和MRI的矢冠状位扫描 ,定位诊断的准确率可达 95 %左右。依据病变形态、密度、信号、边缘、强化程度等情况可进行鉴别诊断 ,甚至定性诊断。
