摘要
1 病例报告（3～7）（28～40）患者女性， 20岁，全身小关节、腕关节、踝关节反复发作性肿痛 6年伴晨僵，入院前近 1月胸憋、气短，于 2000年 1月 14日入院。据了解，患者 6年前无明显诱因右手指间关节肿痛，渐次发展为对称性双侧指间关节、腕关节、踝关节肿痛伴晨僵， RF多次显阳性， ESR波动正常或偏高，符合美国风湿学会（ ARA）类风湿性关节炎（ RA）的诊断标准，经多家医院确诊为 RA。患者 6年来先后或合并应用“慢作用抗风湿药”（ SAARD）及强的松治疗，亦曾并用甲氨蝶呤（ MTX）治疗，均无疗效，病情日渐加重，并出现严重糖皮质激素不良反应——“药物性库兴氏综合征”。住院前 1 5月停用强的松、 MTX及其它 SAARD，并于住院前 2月应用云克（ 99Tc－ MDP）（静滴 200mg,每周 2次× 2月）治疗后，症状明显缓解（疼痛缓解），肿胀有所改善。该患者住院前 1月因“上感”伴发胸憋、气短，甚至不能平卧，经心脏彩超检查，示“心包积液”，遂收入院。该患者既往无心脏病、结核病史，父母体健，家庭无遗传病史。未婚，月经 141999 12 10。体检：体温 36 4℃，脉搏 100次 /分钟，呼吸 20次 /分钟，血压 100/75mmHg，发育正常，精神萎靡，“库兴氏”面容，贫血貌，浅表淋巴结未及，颈软，甲状腺未见异常，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺未见异常，心尖搏动不明显，心界向左扩大，心音略低钝，心率 100 次 /分钟，各瓣膜无病理性杂音，腹软，肝右肋下 3cm，脾未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。双手指间关节肿胀，食指指关节呈梭状变形，双侧踝关节肿胀，压痛明显，双下肢无可凹性浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查： RF阴性， ESR7mm/小时，自身抗体： ANA阴性， dsDNA－ Ab阴性， Sm/RNP－ Ab阴性， SSA/SSB－ Ab弱阳性， Sel－ 70－ Ab阴性， Jo－ 1－ Ab阴性， SmRNP－ Ab阴性， Sm－ Ab阴性， SSA－ Ab阳性， SSB－ Ab阴性，外周血象 Hb52.0g/L， RBC2.16× 1012/L， WBC4 5× 109/L， PTS111
出处
《中国医院用药评价与分析》
2001年第2期122-122,共1页
Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China
