摘要
目的：观测80岁以上高龄患者应用脊麻的效果及其安全性。方法：择期髋部手术患者99例，年龄80—98岁，其中股骨粗隆间骨折行套筒钉内固定术50例，股骨颈骨折行股骨头置换术34例，全髋置换术13例，双侧股骨头置换和内固定拆除术各1例。麻醉用药为布比卡因6．0—6．8mg22例，7．5mg59例，8．3～9mg18例。其中单纯0．75％布比卡因36例，0．75％布比卡因中加0．5—1ml注射用水63例。结果：阻滞平面最高为T6,最低L1,其中T10-T12者80例，T7-T9 15例,T6和L1各为3例和1例。术中因平面减退22例经硬膜外追加局麻药5—16ml。其余77例仅在脊麻下完成手术。麻醉中发生低血压25例，发生率为25％。给予了麻黄素或去氧肾上腺素纠治，共给药32次。发生低血压时间最短为脊麻给药后5min，平均24．7±23．1min。结论：7．5mg布比卡因脊麻用于高龄髋部手术患者是有效和安全的。鉴于老年机体功能退变，强调充分的麻醉前准备，密切的术中监测。及时处理异常情况对于确保麻醉安全仍是非常必要的。
