病历书写中应注意的若干问题

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摘要卫生部、国家中医药管理局颁发的病历书写基本规范实施已近10个月,本人通过病历质量监控,发现医生在日常医疗活动中,书写的病历与规范要求存在一些原则性错误。影响到医疗质量管理,甚至造成很多医疗纠纷隐患,耗费了医务人员和医院管理者大量的时间和精力。为此,将病历书写中易出现错误的有关事项;

作者龙福德

机构地区江西省肿瘤医院

出处《中国病案》 2003年第7期34-35,共2页 Chinese Medical Record

关键词病历书写错字手术记录死亡讨论主诉病史体格检查日常病程记录

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中国病案

2003年第7期

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