摘要
目的：观察高原(海拔3700m±)不同种族病人围术期以羟乙基淀粉(6%贺斯200／0．5，HES)行急性超容性血液稀释(AHHD)时血液动力学和动脉血乳酸的变化并探讨在高原地区行AHHD的可行性。方法：选择40例18～60岁ASAI～Ⅱ级全麻下择期行非心脏手术患者，藏族20例(I组)，移居高原2年以上的汉族20例(Ⅱ组)。全麻后手术前25min内输入HES l5ml/kg。扩容期间连续监测阳、BP、CVP，分别在扩容前、输入HES 5ml/kg、10ml/kg、15ml/kg及AHHD后15min采集动脉血测血乳酸浓度(Lac)及Hct、Hb值。结果：(1）输入15ml/kg HES后，两组患者Hct由(52．70±6．21）％和(49．90±6．09)％分别下降至(44．80±5．48)％和(44．85±5．95)％，分别下降了14．93％和14．71％；Hb由(170．05±15．65)g/L和(169．25±11．11)g/L，分别下降至(154．45±14．19)g/L，分别下降了9．50％和9．80％，Hct、Hb下降幅度两组间无显著性差异(P<0.05)；(2)AHHD期间肱动脉收缩压(SAP)、舒张压(DAP)逐渐上升，在输入10ml/kg HES后两组SAP、DAP均显著高于AHHD前(P<0．05)；AHHD期间及AHHD后15min，动脉血Lac值无显著变化(P>0．05)；(3）CVP在扩容各时点均高于扩容前(P<0．05)，但在正常范围内；(4)AHHD期间及术中、后未发现有肺水肿、心衰和异常出血情况。结论：在高原地区(海拔3700m)对60岁以下藏族和移居高原的汉族成年患者，以HES(15ml/kg)在围术期行AHHD是安全可行的。
