摘要
目的探讨超声引导下股神经阻滞(FNB)联合股动脉旁阻滞(FAB)对老年患者全膝关节置换术(TKA)中止血带相关高血压(TIH)的影响。方法选取拟行单侧初次TKA的老年患者92例,采用便利抽样法将患者分为观察组和对照组,每组46例。对照组实施常规髂筋膜间隙阻滞(FICB),观察组采用FNB联合FAB。比较两组患者术中血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、TIH发生情况、血管活性药物使用率、止血带使用时间、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]及恢复情况、不良事件发生情况。结果止血带充气前(T0)、放气后10 min(T4)时,两组SBP、DBP、HR比较,差异不显著(P>0.05)。对照组充气后30 min(T1)、充气后60 min(T2)时的SBP为(156.8±14.2)、(158.2±13.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),DBP为(92.5±9.3)、(93.8±8.9)mm Hg,HR为(84.6±9.1)、(86.2±8.7)次/min,均分别高于本组T0时的(138.5±12.3)mm Hg、(81.4±8.6)mm Hg、(76.3±8.2)次/min;放气时(T3)时的SBP(132.4±11.8)mm Hg、DBP(77.3±7.5)mm Hg均低于本组T0时,HR(88.5±9.3)次/min高于本组T0时,差异显著(P<0.05)。观察组T1、T2时的SBP为(142.3±10.5)、(143.6±10.2)mm Hg,DBP为(85.2±7.8)、(86.4±7.5)mm Hg,均分别高于本组T0时的(136.8±11.7)、(81.9±7.9)mm Hg,且低于同期对照组;T2时的HR(79.1±7.9)次/min高于本组T0时的(75.8±7.6)次/min,且低于同期对照组;T3的SBP(136.5±9.7)mm Hg、DBP(82.6±6.9)mm Hg均高于同期对照组,HR(78.2±8.1)次/min低于同期对照组,T1时的HR低于同期对照组,差异显著(P<0.05)。对照组中共15例(32.6%)患者发生TIH,观察组仅5例(10.9%),观察组TIH发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组血管活性药物使用率为19.6%(9/46),明显低于对照组的41.3%(19/46),差异显著(P<0.05)。对照组止血带使用时间(82.4±12.6)min与观察组的(85.1±11.3)min比较,差异不显著(P>0.05)。两组患者术后24、48 h的CRP与IL-6均较本组术前升高,但观察组术后24 h的CRP及术后48 h的IL-6明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组患者术后24 h静息VAS评分(2.3±0.7)分、术后48 h活动VAS评分(3.5±0.9)分、24 h曲马多用量(35.2±12.4)mg均低于对照组的(3.8±1.1)分、(4.7±1.2)分、(58.6±18.3)mg,首次下床时间(22.4±5.1)h短于对照组的(28.5±6.3)h,差异显著(P<0.05)。两组均未发生严重不良事件。对照组有8例(17.4%)出现术后恶心呕吐,观察组有5例(10.9%)出现术后恶心呕吐,两组术后恶心呕吐发生率比较,差异不显著(P>0.05)。两组均未观察到神经损伤或局部麻醉药中毒等不良事件。结论超声引导下FNB联合FAB可有效缓解老年TKA患者术中TIH,维持血流动力学稳定,减轻术后炎症反应,促进患者早期康复,具有较好的临床应用价值。
出处
《中国现代药物应用》
2026年第7期60-63,共4页
Chinese Journal of Modern Drug Application
