摘要
目的探讨床旁超声监测视神经鞘直径(ONSD)在指导中型颅脑损伤患者脱水药物使用及手术决策中的临床疗效与应用价值,为临床治疗提供参考。方法选取2024年1月至2025年9月张掖市第二人民医院收治的50例中型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~12分]的临床资料,进行回顾性研究分析。所有患者均已进行有创颅内压(ICP)检测,根据指导方案分为常规指导组(25例)和ONSD指导组(25例)。常规指导组患者接受常规指导,ONSD指导组患者在常规指导基础上加用床旁超声监测ONSD指导。两组患者均于出院后随访3个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(33例)和预后不良组(17例)。采用受试者操作特征(ROC)曲线确定ONSD预测ICP增高的临界值;比较两组患者ICP控制达标率、并发症总发生率、认知功能、住院总时间、累计机械通气时间;开展影响患者预后的单因素分析;采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。结果ROC曲线分析结果显示,ONSD预测ICP升高的曲线下面积(AUC)值为0.923,截断值为5.3 mm。ONSD指导组患者ICP控制达标率高于常规指导组,并发症总发生率低于常规指导组(均P<0.05)。治疗后,两组患者GCS均升高,且ONSD指导组高于常规指导组;两组患者m RS评分均降低,且ONSD指导组低于常规指导组(均P<0.05)。ONSD指导组患者住院总时间和累计机械通气时间均短于常规指导组(均P<0.05)。预后良好组患者接受ONSD指导治疗的占比、入院时GCS均高于预后不良组,年龄低于预后不良组(均P<0.05);预后良好组患者与预后不良组患者性别、手术比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ONSD指导治疗和入院时GCS高均为影响中型颅脑损伤患者预后的独立保护因素,而年龄高是独立危险因素(均P<0.05)。结论床旁超声监测ONSD能为中型颅脑损伤患者治疗提供客观、无创的ICP监测依据,有助于实现精准治疗,改善患者预后。
出处
《大医生》
2026年第4期128-132,共5页
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基金
张掖市科技计划项目(编号:ZY2025BJ57)。
