摘要
目的探讨支气管扩张症(BE)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征、独立危险因素及病原谱,并评估营养风险相关指标的预测价值。方法回顾性分析2023年1~12月上海市中西医结合医院收治的92例BE急性加重住院患者的临床资料,根据是否合并COPD分为单纯BE组(n=65例)和BE-COPD组(n=27例)。比较两组患者一般资料、炎症指标(中性粒细胞计数、淀粉样蛋白A等)、肺功能[一秒率(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)]、病原菌谱及营养状态。采用多因素logistic回归分析独立危险因素,构建营养风险模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估其预测效能。结果BE-COPD组年龄[85(81,94)岁]大于单纯BE组[70(64,79)岁](P<0.001),男性比例(66.7%)及吸烟史比例更高(66.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。BE-COPD组FEV1%pred[37.00(34.00,38.9)%]较BE组[(88.99±11.07%)%]降低(P<0.001),且随GOLD分级阶梯式下降。BE-COPD组中性粒细胞升高,血红蛋白降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。BE-COPD组大肠埃希菌分离率较高(30.0%),但5/6株源于单一定植患者;单纯BE组以铜绿假单胞菌为主(10.3%)。多因素分析显示,高龄(OR=1.048,P=0.009,95%CI:1.012~1.086)和吸烟史(OR=8.675,P=0.002,95%CI:2.230~33.749)是BE合并COPD的独立危险因素;血清淀粉样蛋白A水平升高(OR=1.008,95%CI:1.002~1.014,P=0.011)是发生低蛋白血症的独立危险因素,血红蛋白水平升高(OR=0.965,95%CI:0.941~0.990,P=0.006)是发生低蛋白血症的独立保护因素。ROC曲线结果显示,淀粉样蛋白A和血红蛋白联合诊断显示出良好的预测效能(AUC=0.83),当淀粉样蛋白A>85.5 mg/L且血红蛋白<112.5 g/L时,可有效预警低蛋白血症风险。结论老年男性吸烟者是BE-COPD的高危人群,临床特征表现为显著的炎症反应、更高的营养风险与更差的肺功能,铜绿假单胞菌仍是其核心病原体,血清淀粉样蛋白A水平升高和血红蛋白水平降低联合对BE合并COPD患者的低蛋白血症风险具有良好的预测价值。
出处
《安徽医学》
2026年第1期95-100,共6页
Anhui Medical Journal
基金
上海市虹口区第二轮“国医强优”三年行动计划(2022-2024年)(编号:HKGYQYXM-2022-11)
上海市虹口区卫生健康委员会资助项目(编号:虹卫2301-01)。
