摘要
目的探讨失代偿期乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病(HE)患者的临床特征,并构建风险评估模型。方法选取2019年10月至2022年12月威海市胸科医院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者102例为研究对象,根据是否并发HE分为HE组(n=29)和非HE组(n=73),比较两组的基本资料、临床特征,采用多因素Logistic回归分析失代偿期乙型肝炎肝硬化并发HE患者的影响因素,并构建风险评估模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价所构建风险评估模型的预测效能,并计算曲线下面积(AUC)。结果HE组合并电解质平衡紊乱比例、合并消化道出血比例、合并腹腔感染比例、合并腹水比例以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血氨、数字连接实验(NCT)水平高于非HE组,前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平低于非HE组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并消化道出血、腹腔感染、腹水、电解质平衡紊乱以及TBIL、ALT、DBIL、血氨、NCT水平升高是失代偿期乙型肝炎肝硬化并发HE患者的危险因素,PA、ALB水平升高是失代偿期乙型肝炎肝硬化并发HE患者的保护因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建的失代偿期乙型肝炎肝硬化并发HE风险评估模型为:Logit(P)=-2.334+0.894×消化道出血+0.872×腹腔感染+1.013×腹水+0.891×电解质平衡紊乱-0.856×PA-0.885×ALB+0.898×TBIL+1.267×DBIL+1.139×ALT+1.104×血氨+1.098×NCT。ROC曲线分析结果显示,风险评估模型预测失代偿期乙型肝炎肝硬化并发HE患者的AUC为0.923(95%CI:0.856~0.989),灵敏度为86.24%,特异度为89.02%。结论失代偿期乙型肝炎肝硬化并发HE患者常伴有电解质平衡紊乱、消化道出血、腹腔感染、腹水等临床表现,并存在ALT、ALB、TBIL、PA、DBIL、血氨、NCT等指标水平异常。基于上述指标建立的风险评估模型能够较好地预测失代偿期乙型肝炎肝硬化并发HE的发生。
出处
《医师在线》
2026年第1期11-14,共4页
Journal of Doctors Online
