摘要
目的 探究基层医院输尿管硬镜手术并发症的发生率,并分析其危险因素,为基层医院优化输尿管硬镜手术诊疗方案、降低并发症发生风险提供参考依据。方法 回顾性收集142例接受输尿管硬镜手术患者的临床资料,收集患者临床资料、术前检查资料、手术相关资料、术后并发症发生情况。比较两组患者倾向评分匹配(PSM)后的基线资料,并进行PSM后输尿管硬镜手术并发症发生的单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 本研究纳入142例输尿管硬镜手术患者,平均年龄(46.88±12.18)岁。其中男性占60.6%(86/142),女性占39.4%(56/142)。结石主要分布于下段(50.0%, 50/142),平均直径(1.25±0.41)cm,约80.3%(114/142)为单发结石。19.7%(28/142)存在结石嵌顿。24.6%(35/142)术前尿白细胞阳性。平均手术时间约(55.2±18.6)min, 38.0%(54/142)术者年手术量不足50例。18.3%(26/142)合并高血压, 10.6%(15/142)合并糖尿病。142例患者中,共发生并发症22例,发生率为15.49%。其中,输尿管穿孔2例(1.41%),结石残留5例(3.52%),输尿管黏膜撕脱2例(1.41%),术后感染4例(2.82%),血尿7例(4.93%),输尿管狭窄2例(1.41%)。将22例发生并发症的患者作为并发症组, 120例未发生并发症的患者作为非并发症组。以是否发生并发症为因变量,将性别、年龄、体质量指数(BMI)、合并高血压、合并糖尿病作为协变量进行PSM 1∶1匹配,共成功匹配22对患者(并发症组22例,非并发症组22例)。PSM后,对两组患者的临床资料进行单因素分析,结果显示:并发症组中结石直径≥1.5 cm、上段结石、结石嵌顿、术前尿常规白细胞阳性、手术时间≥60 min、术者年手术量<50例的占比分别为40.91%、36.36%、40.91%、36.36%、45.45%、40.91%,均显著高于非并发症组的13.64%、9.09%、13.64%、9.09%、13.64%、13.64%,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组结石数量及使用输尿管/支架管预处理情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:结石直径≥1.5 cm、上段结石、结石嵌顿、术前尿常规白细胞阳性、手术时间≥60 min、术者年手术量<50例是基层医院输尿管硬镜手术并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 基层医院输尿管硬镜手术并发症发生率较高,临床应针对上述危险因素采取相应干预措施,如严格把握手术适应证、提高术者操作技能、优化手术流程等,以降低并发症的发生风险。
出处
《中国现代药物应用》
2026年第4期47-50,共4页
Chinese Journal of Modern Drug Application
