摘要
目的 观察老年肱骨近端骨折PHILOS锁定钢板内固定失败的发生情况及其相关危险因素,为优化手术策略和提高疗效提供依据。方法 回顾性分析自2020-01—2023-12采用PHILOS锁定钢板内固定治疗的96老年例肱骨近端骨折,根据术后是否出现内固定失败分为有效组和失败组,比较两组性别、年龄、是否骨质疏松、骨折Neer分型、是否骨水泥增强、是否植骨、是否放置内侧支撑螺钉、术后内侧复位间隙是否>4 mm、术后颈干角是否≤120°、术后肩关节活动延迟是否>2周。采用多因素Logistic回归模型筛选内固定失败的独立危险因素。结果 96例术后均获得随访,随访时间12~24个月,平均15.2个月。21例(21.9%)内固定失败,其中9例螺钉穿入关节腔,6例骨折不愈合,3例钢板松动或断裂,2例骨折再移位,1例术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分<50分;10例因症状明显需再次手术治疗。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、合并骨质疏松、Neer四部分骨折、术中未进行骨水泥增强、术中未放置内侧支撑螺钉、术后内侧复位间隙>4 mm、术后肱骨颈干角≤120°是老年肱骨近端骨折PHILOS锁定钢板内固定失败的独立危险因素。结论 老年肱骨近端骨折PHILOS锁定钢板内固定术后内固定失败不可忽视,临床医师需要关注年龄、骨质疏松、骨折分型、骨折复位质量、是否骨水泥强化、是否内侧支撑螺钉、是否维持满意的肱骨颈干角等影响因素,围绕骨折类型、骨质状况、术中操作技术与复位精度建立完整的评估体系,提高手术成功率并优化个体化策略。
出处
《中国骨与关节损伤杂志》
2025年第11期1209-1212,共4页
Chinese Journal of Bone and Joint Injury
基金
江苏省卫生健康委医学科研项目(M2022026)。
