摘要
目的探讨类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)患者外周血中正五聚蛋白3(PTX3)、涎液化糖链抗原(KL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及微小核苷酸-146a(miR-146a)表达水平及临床意义。方法选取该院2021年1月至2023年3月收治的192例初次临床诊断为RA的患者,根据是否并发ILD分为RA-ILD组60例,RA组132例。对比两组患者一般资料;比较两组患者外周血中PTX3、KL-6、IL-17、miR-146a、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、DAS28评分、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)以及一氧化碳弥散量(DLCO);采用Spearman相关法分析PTX3、KL-6、IL-17及miR-146a表达水平与DAS28评分、ESR、RF、CRP等RA活动度指标以及FVC、VC、DLCO等肺功能指标之间的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血中PTX3、KL-6、IL-17及miR-146a表达水平对RA-ILD患者的预测价值;采用多因素Logistic回归模型分析RA-ILD患者的影响因素。结果RA-ILD组患者PTX3、KL-6、IL-17表达水平、miR-146a mRNA水平、DAS28评分、ESR、RF、CRP等RA活动度指标均显著高于RA组患者(P<0.05),FVC、VC、DLCO等肺功能指标表达水平均显著低于RA组患者(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,外周血PTX3、KL-6、IL-17、miR-146a表达水平与DAS28评分、ESR、RF、CRP等RA活动度指标呈正相关(P<0.05),与FVC、VC、DLCO等肺功能指标呈负相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,外周血PTX3、KL-6、IL-17、miR-146a表达水平联合预测RA-ILD患者的曲线下面积(AUC)显著高于PTX3(Z=1.578,P<0.05)、KL-6(Z=4.414,P<0.001)、IL-17(Z=1.689,P<0.05)以及miR-146a(Z=2.583,P<0.05)单独使用时的AUC(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,DAS28评分、ESR、RF、CRP、PTX3、KL-6、IL-17及miR-146a表达水平均为RA患者并发ILD的独立危险因素(P<0.05),FVC、VC、DLCO等肺功能指标均为RA患者并发ILD的独立保护因素(P<0.05)。结论外周血PTX3、KL-6、IL-17及miR-146a对RA-ILD具有较好的诊断效果,并且四者联合预测效能最好,为临床提供了一种有效的诊断手段。
出处
《国际检验医学杂志》
2025年第20期2540-2547,共8页
International Journal of Laboratory Medicine
基金
2021年四川省医学(青年创新)科研项目(S211290)。
