摘要
目的探讨肾组织磷脂酶A2受体(PLA2R)沉积强度对特发性膜性肾病(IMN)患者治疗反应及长期预后的预测价值,为个体化治疗方案的选择提供依据。方法选择2023年8月至2024年5月在晋江市医院进行肾活检确诊的100例IMN患者为研究对象,根据肾组织PLA2R沉积强度分为“阴性组”(0)和“阳性组”(1+~3+),阳性组进一步按沉积强度细分。患者随机接受环磷酰胺或他克莫司联合激素治疗,随访48周,收集基线临床病理数据及治疗期间动态指标(缓解率、不良反应)。分析PLA2R沉积强度与临床缓解、病理特征及预后的相关性。结果PLA2R阳性组24 h尿蛋白定量≥5 g/d、血清白蛋白<25 g/L、血肌酐≥90μmol/L、总胆固醇≥5.2 mmol/L例数多于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着阳性组中PLA2R沉积强度升高,基线24 h尿蛋白定量、血肌酐及总胆固醇水平显著升高,血清白蛋白水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组中沉积强度3+组患者完全缓解率显著低于1+组,差异有统计学意义(P<0.05)。他克莫司组在PLA2R 3+组中的缓解总有效率高于环磷酰胺组(P<0.05),但肝功能异常发生率增加,差异未见统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示,PLA2R沉积强度≥2+是治疗无缓解及肾功能恶化的独立危险因素。血清白蛋白<25 g/L与肾功能恶化显著相关(P<0.05)。结论肾组织PLA2R沉积强度与IMN患者的蛋白尿严重程度、治疗反应及预后密切相关,高强度沉积(≥2+)提示不良预后风险增加,可作为IMN预后评估及治疗方案优化的重要生物标志物;他克莫司可能更适用于PLA2R高沉积患者,但需警惕肝功能损害。
出处
《临床医学》
2025年第9期77-80,共4页
Clinical Medicine
基金
泉州医学高等专科学校科研项目(XYL2305)。
