摘要
目的比较中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、控制营养状态评分(controlling nutritional status,CONUT)等营养和炎症指标,对缺血性脑卒中恢复期患者预后的意义。方法回顾性分析2022年1月—2024年9月南京市高淳人民医院康复医学科收治的200例脑梗死恢复期患者数据,分为预后良好组(147例)和预后不良组(53例)。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线和Logistic回归分析,比较2组患者的PNI、CONUT、NLR、LMR、PLR。结果PNI临界值为46.2,预示营养不良。预后不良患者特征为白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、混合细胞百分比(mixed cell percentage,MXD)、血小板计数(blood platelet,PLT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、NLR、PLR升高,白蛋白(albumin,ALB)降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时营养不良是预后不良的独立危险因素(OR=0.240,P=0.002);入院时营养不良患者发生不良结局的风险是营养良好者的7.624倍(95%CI 1.886~30.814,P=0.004)。PNI联合NLR的AUC最大(AUC=0.715,95%CI 0.632~0.798,P<0.001),灵敏度为73.6%,特异度为63.3%。结论PNI联合NLR是评估脑卒中恢复期患者预后的新指标,可为营养管理和改善预后提供信息。
