摘要
目的分析感染性休克协作治疗模式对急诊脓毒血症患儿预后的影响。方法选取2021年10月—2023年4月浙江大学医学院附属儿童医院急诊科收治的138例脓毒血症患儿作为感染性休克协作治疗组(简称协作组),另选择同期该院住院部重症监护病房(ICU)收治的46例脓毒血症患儿为对照组。对照组采用ICU常规治疗方案,协作组采用感染性休克协作治疗模式。以血清乳酸、中毒严重程度评分(PPS)及急性脓毒血症病死率评分(MEDS)作为预后评估指标,比较两组不同时间段上述指标变化;观察两组患儿全因死亡率、各项耗时及识别时机,并比较两组第1次静脉注射和抗生素应用情况。结果协作组确诊后24 h血清乳酸含量、PPS评分及MEDS评分均低于对照组[(2.75±0.70)mmol/L vs.(3.04±0.80)mmol/L,(19.53±4.06)分vs.(22.14±4.01)分,(12.01±4.02)分vs.(13.76±4.75)分],差异均有统计学意义(t=2.346、3.787及2.440,均P<0.05);且确诊后48 h上述指标也低于对照组[(2.15±0.64)mmol/L vs.(2.76±0.61)mmol/L,(15.66±4.12)分vs.(18.46±4.74)分,(7.53±2.68)分vs.(9.75±4.17)分],差异均有统计学意义(t=5.663、3.841及4.186,均P<0.05)。两组确诊后3 d全因死亡率(4.35%vs.8.70%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.564,P>0.05),但30 d后协作组全因死亡率(5.80%)低于对照组(17.39%),且转入病房患儿比例高于对照组(59.42%vs.39.13%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.472、5.724,均P<0.05)。协作组患儿确诊前检查耗时、识别脓毒血症或感染性休克耗时及监护人签字耗时均低于对照组[(60.84±10.04)min vs.(68.13±8.46)min,(75.35±11.41)min vs.(85.46±10.42)min,(27.35±7.24)min vs.(31.35±8.46)min],差异均有统计学意义(t=4.427、5.315及3.108,均P<0.05)。感染性休克识别“零时间”分布结果中,协作组于急诊分诊心率为“零时间”的患儿人数多于对照组,同时于医嘱开始时间为“零时间”的患儿人数则少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。协作组患儿确诊后第1次给予静脉注射的时间为(20.35±6.04)min、第1次予以抗生素用药的时间为(63.15±7.25)min,均短于对照组的(24.05±7.47)min和(67.06±6.35)min,差异均有统计学意义(t=3.383、3.263,P<0.05);且20 min内接受第1次注射的人数、60 min内接受抗生素治疗的人数均多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脓毒血症患儿应用感染性休克协作治疗模式能明显获益,优化了脓毒血症、感染性休克的识别和管理流程,对早期识别、诊断及治疗具有积极影响,降低了患儿死亡风险。
出处
《中国妇幼保健》
2025年第15期2803-2807,共5页
Maternal and Child Health Care of China
