摘要
目的分析青少年气管镜下马尔尼菲篮状菌(TM)致肺炎的临床特征及伏立康唑序贯治疗方案的临床疗效。方法将2019年1月—2024年1月绍兴市上虞人民医院收治的80例TM致肺炎青少年患者随机分为观察组1(两性霉素B+伊曲康唑序贯治疗,40例)和观察组2(伏立康唑序贯治疗,40例)。记录入院患者基础资料及气管镜下临床特征。评估治疗后两组临床效果及6、12个月随访结果,治疗前后检测血清中白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及肌酐清除率(Ccr)水平,记录两组患者不良反应的发生情况。结果TM致肺炎患者发热93.75%,咳嗽、咳痰95.00%,乏力88.75%,纳差65.00%,气促31.25%,从发病到明确诊断时间为12~74 d,平均(32.45±5.89)d。观察组1、观察组2临床总有效率分别为82.50%、92.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组6个月、12个月后随访结果组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组1 WBC、Hb、PLT、TBil、ALT、AST、Scr、Ccr水平分别为(8.21±0.93)×10^(9)/L、(91.32±9.04)g/L、(116.29±10.94)×10^(9)/L、(9.13±0.54)μmol/L、(36.51±4.06)U/L、(35.06±4.82)U/L、(80.98±10.34)μmol/L、(93.01±5.28)ml/min,观察组2分别为(7.62±0.85)×10^(9)/L、(95.77±9.30)g/L、(122.68±12.53)×10^(9)/L、(8.85±0.46)μmol/L、(34.79±3.85)U/L、(76.57±9.31)μmol/L、(95.74±5.06)ml/min,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1、观察组2不良反应发生率分别为32.50%、12.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.588,P<0.05)。结论气管/支气管黏膜充血是青少年气管镜下TM致肺炎患者最常见临床特征,其次是黏膜肥厚、气管/支气管狭窄、局部糜烂、肉芽样增生。与两性霉素B+伊曲康唑序贯治疗相比,伏立康唑序贯治疗对血清指标及肝功能的改善效果较好,且安全性更高,但二者6个月、12个月预后随访结果比较无显著差异。
出处
《中国妇幼保健》
2025年第15期2799-2803,共5页
Maternal and Child Health Care of China
