摘要
目的:当前广西医疗机构住院结算为多种模式,其中以医保DRG付费模式为主。分析广西某专科医院2024年1月1日至2024年12月31日以DRG付费方式结算出院病例的数据,为医院运营提供策略,同时减轻医保基金负担,减轻患者的付费压力,提升医院经济效益的“三赢”局面提供参考。方法:收集广西某专科医院4844例DRG付费住院病例的病案首页信息和结算相关数据,对样本医院DRG付费整体运行结果和病组盈亏结构进行分析。结果:样本医院2024年1—12月DRG付费涵盖病组203组,整体呈少量盈余状态,权重<1的病例占54.5%,部分病组超支付标准较多,相关科室控费压力较大;权重≥2的病例盈余较多;不同医保类型下相同DRG病组的盈亏存在显著差异。结论:医院应转变观念,优化病种结构,针对不同医保类别制定临床路径,提高病案质量及编码水平,加强信息化智能监管,逐步实现DRG付费的精细化管理。
出处
《广西人文医学发展报告》
2024年第1期277-286,共10页
The Development Report of Medical Humanities in Guangxi
基金
广西高校人文社会科学重点研究基地重点课题“利益相关者视域下广西三级公立医院DRG改革效果综合评估”(2024RWB02)。
