摘要
由于右前胸小切口主动脉瓣置换的适用局限性,经右胸入路的微创主动脉瓣置换相较于正中开胸主动脉瓣置换是否有优势一直存在争议。本研究旨在比较本中心右胸前外侧小切口和正中开胸主动脉瓣置换的围术期结果和早期临床效果,以期为这一议题提供参考。连续性纳入2020年3月至2024年10月期间在本中心接受单纯主动脉瓣置换(经右胸前外侧小切口和正中开胸入路)的患者,收集两组患者的基线资料和围手术期资料并进行比较,分析右胸前外侧小切口和正中开胸主动脉瓣置换的优劣。两组患者置入的各种尺寸的人工瓣膜比例均无显著差异,且置入的人工瓣膜预测有效瓣口面积指数>0.85的比例差异亦无统计学意义;微创组的体外循环(中位数,96.0 min对84.0 min,P<0.001)和主动脉阻断(中位数,69.0 min对56.0 min,P<0.001)均长于正中开胸组。正中开胸组患者术后需要气管插管辅助通气(中位数,21.0 h对17.0 h,P<0.001)、ICU滞留[(2.6±1.7)天对(2.1±1.6)天,P=0.033]、术后住院(中位数,9.0天对7.0天,P<0.001)均显著长于微创组;正中开胸组患者术后新发房颤的比例均显著高于微创组(6.1%对0,P=0.021)。正中开胸(OR=2.85,95%CI:1.60~5.06,P<0.001)、心功能(NYHA分级)Ⅲ/Ⅳ级(OR=2.13,95%CI:1.15~3.98,P=0.017)、COPD(OR=8.87,95%CI:1.07~73.65,P=0.043)是长住院时间的独立危险因素。经右胸前外侧小切口主动脉瓣置换是一种安全且有效的手术,效果与正中开胸相当,而且患者术后的气管插管时间、重症监护室时间和住院时间更短、术后房颤的发生率更低。外科医师对于人工瓣膜尺寸的选择也不会因为切口小、操作空间有限而偏向保守。
作者
滕鹏
戴骁意
赵海格
李伟栋
吴胜军
倪一鸣
马量
Teng Peng;Dai Xiaoyi;Zhao Haige;Li Weidong;Wu Shengjun;Ni Yiming;Ma Liang(Department of Cardiac and Great Vascular Surgery,the First Affiliated Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou 310000,China)
出处
《中华胸心血管外科杂志》
2025年第6期375-379,共5页
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
