摘要
目的探究采用腹腔镜联合经皮套管针腹膜透析(PD)置管术对终末期肾病(ESRD)患者的透析效果,以期为优化ESRD患者透析方案提供科学依据。方法选取2022年1月至2023年10月玉林市红十字会医院收治的ESRD患者60例,依据患者意愿选择置管方法,根据置管方法不同将其分为两组,对照组(30例,接受经皮套管针PD置管术)和试验组(30例,接受腹腔镜联合经皮套管针PD置管术)。术后两组患者均进行间歇性PD治疗12个月。观察比较两组患者术前与术后1、3、6、12个月的透析充分性、矿物质代谢相关指标水平变化,以及治疗期间机械性并发症、感染性并发症和转归情况。结果与术前比,术后1~12个月两组患者血红蛋白、血清白蛋白、尿素清除指数(Kt/V)均呈逐渐升高趋势,试验组术后1~12个月血红蛋白、血清白蛋白及术后3、12个月Kt/V均较对照组更高;收缩压、舒张压、肾小球滤过率(eGFR)均呈降低趋势,试验组术后12个月收缩压、舒张压及术后3、12个月eGFR水平均较对照组更低;与术前比,术后1~12个月两组患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)均呈逐渐降低趋势,试验组各时间点均较对照组更低;与对照组比,治疗期间试验组患者导管管周渗漏、导管堵塞、腹膜透析相关腹膜炎(PDAP)发生率均更低(均P<0.05);与术前比,术后1~12个月两组患者超滤量、血清钙水平均呈逐渐升高趋势,血清磷水平均呈逐渐降低趋势,但组间各时间点比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比,试验组患者切口出血、导管移位、疝、大网膜包裹、导管出口感染、隧道感染、死亡发生率均更低,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用腹腔镜联合经皮套管针PD置管术可提高ESRD患者透析效果,优化矿物质代谢,且预后较好,安全性较高。
基金
玉林市科学研究与技术开发计划项目(编号:玉市科202324010)。
