摘要
目的通过观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NST-ACS)患者的临床特征,分析影响NST-ACS患者预后不良的危险因素,基于分析结果构建改良全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分模型,为临床诊疗提供参考。方法选取2023年2月至2024年6月丽水市莲都区人民医院收治的62例NST-ACS患者的临床资料,进行回顾性分析。依据随访3个月内预后结局不同分为存活组(23例)与死亡组(39例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响NST-ACS患者预后不良的独立危险因素,基于多因素Logistic回归分析结果采用R语言构建改良GRACE评分模型,使用Bootstrap内部验证法评估预测模型的辨别力,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果两组患者年龄、BMI、性别、民族、饮酒史、文化水平、常住地、工作情况、冠心病史、高脂血症史、气促症状、恶心症状比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡组患者心功能Ⅲ~Ⅳ级、有吸烟史、有高血压史、有糖尿病史、伴有胸痛症状、伴有心悸症状、T波倒置、ST段压低占比均高于存活组,心肌肌钙蛋白(cTn)I水平、肌红蛋白(Mb)水平、D-二聚体(D-D)水平均高于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:心功能Ⅲ~Ⅳ级、伴有胸痛症状、T波倒置、cTnI水平高、Mb水平高、D-D水平高均为影响NST-ACS患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。内部验证结果显示:改良GRACE评分预测模型的预测值与实测值基本一致,该模型辨别力良好,C指数为0.702,95%CI为0.638~0.851。ROC分析结果显示:该预测模型的曲线下面积(AUC)为0.812。结论心功能Ⅲ~Ⅳ级、伴有胸痛症状、T波倒置、cTnI水平高、Mb水平高、D-D水平高均为影响NST-ACS患者预后不良的独立危险因素,以此构建的改良GRACE评分预测模型具有较高的风险预判能力,值得临床应用。
出处
《大医生》
2025年第6期103-107,共5页
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