摘要
目的 探讨轴向矫正甲缘成形术对先天性多指畸形患儿关节功能、疼痛应激及安全性的影响。方法 回顾性选取2020年6月—2023年4月海军第九七一医院收治的先天性多指畸形患儿95例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(48例),对照组患儿采用Bilhaut-Cloquet术治疗,观察组患儿采用轴向矫正甲缘成形术治疗。观察两组患儿术后指间关节主动屈曲和伸直受限度、掌指关节主动屈曲和伸直受限度,评估关节功能;采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患儿术后不同时间点疼痛程度;Kawabata评分评价两组患儿术后指关节活动范围、关节稳定性、成角畸形及疗效;比较两组患儿术前、术后1 d及术后3 d血清C-反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)及总超氧化物歧化酶(T-SOD)应激反应指标;统计两组患儿术后并发症情况,评估安全性。结果 观察组患儿术后指间关节主动屈曲角度[(50.14±5.05)°vs.(55.48±4.78)°]和掌指关节主动屈曲角度[(70.36±5.25)°vs.(76.49±6.21)°]均低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.294、5.200,均P<0.05);两组患儿指间关节主动伸直受限、掌指关节主动伸直受限比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿术后不同时间点VAS评分组间及时间存在交互作用(P<0.05),对照组较观察组患儿术后1周[(6.15±1.06)分vs.(4.14±0.87)分]、2周[(5.12±0.96)分vs.(3.21±0.48)分]、3周[(4.14±0.53)分vs.(2.62±0.31)分]、4周[(4.15±0.35)分vs.(1.01±0.18)分]VAS评分均升高(均P<0.05);对照组较观察组患儿术后指关节活动范围评分[(1.31±0.62)分vs.(1.85±0.73)分]、关节稳定性评分[(0.83±0.21)分vs.(1.09±0.28)分]、疗效评分[(2.15±0.23)分vs.(4.28±0.47)分]均降低,而成角畸形评分[(1.98±0.44)分vs.(1.43±0.52)分]升高(均P<0.05)。对照组患儿较观察组患儿术后3 d血清CRP[(9.77±1.23)mg/Lvs.(6.42±0.57)mg/L]、MDA[(4.85±1.21)μmol/Lvs.(1.53±0.34)μmol/L]水平均升高,而T-SOD[(121.54±12.61)×10~3 U/Lvs.(158.12±17.87)×10~3 U/L]水平降低,差异均有统计学意义(t=17.090、18.290及11.510,均P<0.05)。观察组患儿术后并发症率为2.08%,其中瘢痕挛缩1例,对照组患儿术后并发症率为14.88%,其中切口感染1例、瘢痕挛缩3例、拇指对掌受限1例,指甲畸形2例,对照组患儿并发症率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.053,P<0.05)。结论 轴向矫正甲缘成形术可改善先天性多指畸形患儿关节功能,降低血清CRP、MDA水平,升高T-SOD水平,降低疼痛应激反应,减少并发症,安全性较高。
出处
《中国妇幼保健》
CAS
2023年第23期4609-4613,共5页
Maternal and Child Health Care of China
