摘要
例1,患者,男,56岁,因咳嗽、发热10 d于2020年5月28日收入江苏省苏北人民医院呼吸科。患者诉3个月前在外院诊断双眼小柳-原田病,先后予以全身糖皮质激素、环孢素、阿达木单抗治疗,但仍反复发作。眼科会诊:最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)右眼0.3,左眼1.0,双眼角膜透明,KP(-),房水闪辉(+),玻璃体轻度混浊,右眼后极部视网膜水肿(图1A),左眼后极部视网膜静脉稍迂曲扩张(图1B)。光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)结果示双眼视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)层有高反射物质沉积,右眼黄斑区视网膜浆液性脱离(图1C,D)。荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)和吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查示双眼多灶性脉络膜炎,双眼视网膜血管炎(图1E,F)。入院后呼吸科检查:T细胞斑点检测(T cell spot test,T-SPOT)阳性;支气管镜活检结果示左主、左上下叶支气管结核(炎症浸润+肉芽增生型),痰结核分枝杆菌DNA(+)。诊断:活动性肺结核,双眼结核相关葡萄膜炎。追问病史,患者首诊原田病使用糖皮质激素治疗前T-SPOT阳性,未处理。患者转传染病医院予以正规抗结核治疗,并停用糖皮质激素、环孢素、阿达木单抗。抗结核治疗后2周复查,双眼BCVA 1.0,右眼前房闪辉(-),OCT提示右眼黄斑区浆液性视网膜脱离已复位(图1G)。患者经正规抗结核治疗后3个月复查,肺部活动性结核病灶稳定,双眼视力1.0,RPE层高反射物质较前减少;1年后停药,随访近1年未复发。
作者
孙露丹
朱婕
朱俊
虞晶
陈放
Sun Ludan;Zhu Jie;Zhu Jun;Yu Jing;Chen Fang(Department of Ophthalmology,Northern Jiangsu People's Hospital of Jiangsn Province,Yangzhou 225001,China)
出处
《中华实验眼科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第8期723-724,共2页
Chinese Journal Of Experimental Ophthalmology
基金
2020年扬州市社会发展计划项目(YZ2020112)。
