摘要
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术对剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)术中阴道出血的危险因素。方法:对在我院进行CSP治疗的235例患者进行回顾性分析,三组患者均行UAE介入治疗后,进行清宫术治疗。对三组患者的围术期临床资料进行分析,包括年龄、怀孕次数、流产次数、孕周、活胎、瘢痕厚度、腹痛、包块消失时间、包块最大直径、术前血浆β-HCG值、术后2d血浆β-HCG下降率等进行单因素分析;对患者的过往剖宫产史异常情况进行单因素分析,包括距离上次剖宫产时间、剖宫产缝合方式为单层缝合、胎膜早破、人工胎盘剥离术、臀位剖宫产、剖宫产次数≥2次。随后选择对患者出血量有显著性的影响因素进行Logistic多元回归性分析。结果:出血高危患者为29例(12.34%),平均出血量为(398.23±54.16)ml,出血低危患者206例(87.66%),平均出血量为(39.21±10.36)ml。三组患者间平均年龄、怀孕次数、瘢痕厚度、距上次剖宫产时间和术前β-HCG均无统计学性差异(P>0.05)。流产次数、孕周数和包块直径三组之间有统计学差异(P<0.05),血量小组和低出血组活胎比例和术后2d血浆β-HCG下降率显著高于血量大组(P<0.05),包块消失时间显著低于血量大组(P<0.05)。三组患者在缝合方式、胎膜早破、人工胎盘剥离术和臀位剖宫产方面均无统计学性差异(P>0.05)。三组之间剖宫产次数≥2次的比例明显不同(P<0.05),血量大组距上次剖宫产时间显著低于血量小组和低出血组(P<0.05)。Logistic回归性分析显示,流产次数≥2次、孕周>8周、包块直径>6cm和剖宫产次数≥2次均为CSP阴道大出血的危险因素。结论:流产次数、孕周、包块直径和剖宫产次数均为CSP术后阴道出血的危险因素,临床中应根据患者情况合理选择手术时间和方式,以减少术后发生阴道大出血的概率。
出处
《陕西医学杂志》
CAS
2018年第10期1243-1245,共3页
Shaanxi Medical Journal
基金
陕西省科技攻关项目(2003K10-G66)
