摘要
目的 上尿路结石的处理,目前主要治疗方式为手术治疗,随着腔镜技术的不断发展,微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）已成为处理输尿管上段及肾结石的首选处理方法,具有创伤小、取石率高及单通道可多次碎石取石等优势,然而术中、术后出血仍是MPCNL的主要并发症.探讨MPCNL的临床疗效和术中及术后出血的风险因素具有非常重要的临床意义.方法 选择肾或输尿管结石患者386例,根据所行术式,分为MPCNL组（行微创经皮肾镜碎石取石术）和PCNL组（经典的经皮肾镜碎石取石术）,2组患者的观察指标包括患者的一般资料（年龄、性别、BMI、肾盂分离、结石直径、结石停留时间）、手术时间、住院时间、术中出血量、术后第3天净石率、术后1月净石率、术中术后出血发生率等.MPCNL组术中术后出血患者分为病例组,未出血患者分为对照组,比较2组患者的相关资料以进行单因素分析,并进一步行多因素非条件Logistic回归分析.结果 与PCNL组相比,MPC-NL组8.3％ （26/312）患者术中术后并发出血,发生率明显低于PCNL组24.3％ （18/74）,P＜0.05;2组患者在手术时间、住院时间、术后第3天净石率、术后第1月净石率方面差异无统计学意义（P＞0.05）.手术时间延长（OR=4.62,95％ CI=1.49～15.22）、合并有糖尿病（OR =6.58,95％ CI =2.14 ～ 16.28）、鹿角型结石（OR=1.14,95％ CI=1.73 ～3.11）显著增加MPCNL术中术后出血的风险.结论 MPCNL疗效可靠,安全性高,围手术期应注意控制患者血糖,控制手术时间,谨慎处理鹿角型结石,从而减少出血风险,提高患者生活质量.
出处
《中华全科医学》
2015年第10期1727-1729,共3页
Chinese Journal of General Practice
