摘要
患者,男性,21岁,住院号:56016。该患者1996年7月25日因车祸致左小腿流血,肿胀、疼痛、畸形,功能障碍在肇事当地医院急诊治疗,行清创缝合术,石膏外固定,7月27日家属要求转到我院医治而收住我科治疗。查体:左小腿内后侧中部横行伤口长约10cm,已缝合,伤口有血性渗出,胫前10×18cm皮肤暗红,大部分呈黑色坏死,足部严重肿胀,剧痛,皮肤呈暗红,紫色,足背动脉搏动消失,足趾血运差,活动消失,解除石膏外固定后,左小腿中段呈假关节活动。立刻拆除伤口皮肤缝合线,渗出血性及脓性液约100ml,胫骨骨折远端从伤口外露,足趾血运好转,5分钟后足背动脉可触及搏动。摄X线片示:左胫腓骨中段粉碎性骨折,胫骨中段缺损约16cm,有4块游离状小碎骨片,腓骨中段骨折,已行克氏针内固定。入院后应用多联抗菌素加强抗感染。8月7日行左小腿清创术,摘除感染的游离骨碎片,切除坏死的软组织及皮肤,创面约20×18cm。8月16日创面肉芽生长良好,行右大腿取皮,左小腿创面植皮术,术后予石膏托外固定。创面植皮生长愈合后于9月2日行左小腿AO外固定架固定术,以维持左小腿长度及正常生理轴线,也便于肢体护理,伤口换药。
