摘要
急性心包填塞是经皮球囊二尖瓣成形术(Percutaneous balloon mitral valvulo-plasty,PBMV)最严重的并发症,如不及时处理可导致死亡[1～2],其发生率约2%～12.2%[3～7],是由心房或左室穿孔所致[8].如何避免或减少心包填塞是临床医师关注的热点,本文就PBMV并发心包填塞的原因及其防治措施作一简要综述.
心包填塞的原因
多数心脏穿孔是由于房间隔穿刺时误穿了心房壁,少数发生于房间隔扩张或球囊导管穿过房间隔进入左房时,多由于左房偏小;或房间隔穿刺点位置偏高,扩张管进入左房内过深;或球囊导管通过房间隔后未及时将延伸管后撤所致[9].亦可由于尖头的普通球囊扩张时快速滑向心尖刺破左心室壁引起.
心包填塞的识别
房间隔穿刺针误穿心房壁所致的心脏穿孔识别较容易,仅凭注射造影剂即可识别,此时可见造影剂不消散而沉积于下部.其他原因引起的心脏穿孔则难以及时识别,需等到心包积血到一定量,引起心包填塞症状与体征时方能识别[9].心包填塞的诊断要点:①临床表现:心音减弱、面色苍白、头晕、胸部不适,继而出现窦性心动过速、血压下降.②X线征象:心影明显增大,心脏搏动减弱或消失.③超声心动图:心包腔出现液性暗区.心包积液量大时病人心率很快由快变慢,呼吸及心跳可能迅速停止[10].
出处
《岭南心血管病杂志》
2001年第6期443-444,共2页
South China Journal of Cardiovascular Diseases
