摘要
[目的]通过15例先天性马蹄内翻足（CTEV）婴儿采用不同的康复训练策略，观察其治疗前后的足踝形态发展趋势，探讨先天性马蹄内翻足早期治疗的可行性。按照先天性马蹄内翻足的诊断标准制定入选标准。从2008年1月～2013年1月共15例26足，其中男性13例，女性2例；年龄最小为出生后10d，最大为出生后92d。[方法]康复治疗策略包括康复控制性训练、支具辅助治疗和跟腱有限手术。康复控制性训练包括：早期持续手法矫形，通过被动关节活动逐渐矫正外观畸形。中期强化弱势肌群，通过反复有序刺激弱势肌群收缩，促进弱势肌群肌纤维的发育，配合支具辅助维持足部正常外观。后期控制性引导负重，逐步在成人协助下进行步态训练，引导患儿形成正常的步行功能。如果超过12个月，外观无明显改善，行跟腱松解术。[结果]所有患者均获得随访，随访时间最长为60个月，最短为18个月，平均31．4个月。根据足外观和步态功能设计《马蹄内翻足功能评价分级评价标准》，评价治疗前后的足踝形态变化。其中12例18足恢复良好，1例2足轻度内翻，2例4足仍有跟腱挛缩，1例2足未能完成康复训练，3个月后行手术治疗，功能良好。治疗前后根据足外观和步态功能进行分级统计，采用配对设计资料秩和检验，结果显示P〈0．001，治疗前后有显著差异，具有统计学意义。[结论]（1）马蹄内翻足早期治疗疗效值得肯定，婴儿期进行康复训练能够促使踝足功能的正常发育，有效改善马蹄内翻足的异常形态，获得正常的运动能力；（2）本康复干预策略的特点是外观矫形与功能恢复并重，既要矫正足踝的外观矫形，降低跟腱痉挛，又强化胫前肌肉等弱势肌群的发育，确保足踝关节运动功能中肌肉的主动及拮抗的有效协调与均衡。
出处
《中国矫形外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2014年第1期76-79,共4页
Orthopedic Journal of China
