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142份电子病历中护理记录缺陷及改进措施
被引量：
2
暂未订购
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摘要
总结了电子病历中护理记录的缺陷,包括护士与医生记录不吻合,护理记录与医嘱不符,护理记录之间衔接、缺项,护理记录不全面,护理记录前后矛盾,记录存在拷贝现象、重复或多余文字,手写签名不及时等,认为法律意识淡薄、工作不认真负责、未严格执行护理核心制度,护理质控不到位是主要原因,应通过提高护理人员的法律意识和风险意识,认真落实护理核心制度,加强质控,加强护理人员培训,实行电子病历的数据认证等来加以改进。
作者
邱华
潘美莲
机构地区
广西艾滋病临床诊疗中心.南宁市第四人民医院
广东省东莞市东华医院
出处
《当代护士（下旬刊）》
2013年第7期179-180,共2页
Modern Nurse
关键词
护理
电子病历
缺陷
分类号
R47 [医药卫生—护理学]
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