摘要
目的探讨减轻全身麻醉诱导过程中芬太尼、依托咪酯和丙泊酚不良反应的方法。方法选择择期全身麻醉患者120例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，按随机数字表法分为三组：试验组、丙泊酚组和依托咪酯组，每组40例。快速诱导方法：丙泊酚组依序静脉推注咪达唑仑0．015mg／kg、芬太尼4肛g／ks、丙泊酚2mg／kg、顺阿曲库铵0．15mg／kg、气管插管前1min静脉推注丙泊酚0．5mg／ks；依托咪酯组依序静脉推注咪达唑仑0．015mg／kg、芬太尼4μg／kg、依托咪酯0．3mg／kg、顺阿曲库铵0．15mg／kg，气管插管前1min静脉推注依托咪酯0．5mg／kg；试验组依序静脉推注咪达唑仑0．015mg／kg、芬太尼1μg／kg、依托咪酯0．05mg／kg，1min后静脉推注（上肢静脉，下肢静脉为1．5min）依托咪酯0．15mg／kg、芬太尼3μg／kg、顺阿曲库铵0．15mg，kg，气管插管前1min静脉推注丙泊酚1mg／kg。观察麻醉诱导过程中有无咳嗽、注射痛、肌阵挛等不良反应。记录三组患者诱导前（T0）、气管插管前1min（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后1min（T3）、气管插管后3min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）。结果丙泊酚组、依托咪酯组咳嗽发生率与试验组比较差异有统计学意义[35．0％（14／40）、37．5％（15／40）比2．5％（1／40）]（P〈0．01）；丙泊酚组注射痛发生率与试验组比较差异有统计学意义[20．0％（8／40）比0]（P〈0.01）；依托咪酯组肌阵挛发生率与试验组比较差异有统计学意义[22．5％（9／40）比5．0％（2／40）]（P〈0．05）。三组患者T0时SBP、DBP、MAP及HR比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组患者T1、T2时SBP、DBP、MAP与T0时比较均下降（P〈0．01或〈0．05）；丙泊酚组TI、T2时DBP、MAP与试验组比较明显下降（P〈0．05），T2时SBP与试验组比较明显下降（P〈0．05）。结论采用小剂量芬太尼、依托咪酯预前注射，亚剂量依托咪酯复合丙泊酚诱导，可以降低芬太尼诱发的咳嗽，依托咪酯诱发的肌阵挛，无注射痛，血流动力学更加平稳。
出处
《中国医师进修杂志》
2012年第33期64-66,共3页
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine
