摘要
目的研究侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点,以提高对诊断本病的水平,提高早期诊断率,降低病死率。方法总结我院2006～2010年间46例真菌性肺炎患者的临床、相关检查材料及CT影像学特点,并对侵袭性肺部真菌感染患者的临床症状、影像学改变及病原学进行对照分析研究。结果 46例患者中5例经纤维支气管镜病理活检和病原学诊断;22例合格痰液显微镜检发现菌丝并真菌培养2次阳性;1例病灶穿刺查到真菌;18例各种检查结果均阴性,但系统、足量抗真菌治疗后病灶逐渐吸收或好转。真菌性肺炎影像表现:单发或多发结节型、炎性渗出型、中心型、空洞型、间质型、混合型。临床以空洞型起病凶险,进展迅速,肺组织破坏严重,死亡率高。本组病例中此类病变见于血液病、糖尿病患者及分娩后初产妇,病原菌为毛霉菌及烟曲霉菌;多发结节型、炎性渗出型均见于血液病稳定期患者,临床以发热、轻微咳嗽、咳少量痰起病,及时治疗临床症状和影像学改变逐渐好转;间质肺炎型和中心型见于慢性支气管病变和长期卧床患者,极易与细菌性肺炎同时存在,病原菌多见白色念珠菌。结论侵袭性真菌性肺炎起病凶险,进展迅速,临床表现无明显特异性,病原学检查阳性率低且有假阳性,影像改变需要与细菌性肺炎、肺结核、肺癌进行鉴别,早期诊断很困难,但绝大多数患者存在易患因素,肺部CT影像有一定的特殊性,影像医生应将临床症状、影像学改变及病原学检查密切结合,对大部分患者均可及时做出诊断,提高真菌性肺炎的诊治率、降低病死率。
出处
《中国医药指南》
2012年第29期72-73,共2页
Guide of China Medicine
基金
CT对血液病合并侵袭性真菌感染早期诊断研究
吉林省科技厅立项课题(200705459)
