摘要
近年来,肛直肠及盆底生理学的研究取得了长足进展。现就有关控便生理的若干问题,综述如下。(1)盆底肌的弹簧夹作用:盆底肌包括:肛提肌、耻骨直肠肌及肛门外括约肌,它们从上、中、下三个;厂面包绕肛管全长。(2)肛门内括约肌(IAS):是直肠环肌层的增厚部分(1~4mm)。其中要作用:①有较高的肌张力,能维持长时间的收缩状态而不疲劳。②有较高的静息压,约占肛管总压力的80%。③反射性的松弛反应。(3)肛直肠角(ARA)与肛管长度:在静息状态下,腹内压平均为0.490~0.98kPa,直肠内压为0.98~2.94kPa,而肛管静息压高于前者,为2.94~4.9kPa,形成一个反方向的压力梯度,阻止粪便进入肛管。(4)直肠顺应性与盆底反射:当直肠充胀,其容量上升约300ml时,直肠内压不出现任何变化。甚至反而下降,直到直肠所能耐受的最大容量引起便急感时,压力才明显上升,此种特性称直肠顺应性。(5)排便机制:实验证实,横结肠是贮便场所,降结肠及乙状结肠是输便管道。直肠充胀刺激直肠壁内、盆底肌技上部肛竹的感受器引起直肠肛门抑制反射,导致内括约肌松弛和外括约肌收缩。结语:肛直肠的控便机制十分复杂,是多因素的,各因素间的关系很难确定,有些因素尚待进一步阐明。
出处
《大肠肛门病外科杂志》
1998年第4期58-61,共4页
Journal of Coloproctological Surgery
