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手术护理电子记录单质量缺陷及改进对策
被引量：
4
Quality Defects of Electronic Surgical Nursing Records and Countermeasures
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摘要
采用《（江苏省）病历书写规范》及本院制订的电子病历书写标准对手术室2008年1～4月3499份手术护理电子记录单进行质量检查。发现存在漏项，表格数字有错误，符号标识不一致，护理记录不完整、不规范等5类347例次缺陷，其原因为部分护理人员法律意识淡薄。缺乏护患双方权益保障意识，对电子记录单书写规范不熟悉等。提出学习法律知识、加强电子病历书写知识培训、建立有效的病历质控机制及完善奖惩机制等针对性对策，以促进手术护理电子病历在应用过程中不断完善和发展。
作者
郁慧婷
机构地区
无锡市人民医院手术室
出处
《护理学杂志》
2009年第4期70-72,共3页
关键词
手术护理
电子记录单
质量缺陷
对策
分类号
R472.3 [医药卫生—护理学]
C931.9 [经济管理—管理学]
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