摘要
急性心肌梗塞(AMI)的早期(起病3～6小时内),通过溶血栓疗法及经皮冠状动脉成形术(PTCA)等使心肌得到再灌注,挽救濒死的心肌或缩小心肌坏死范围,改善心功能,降低病死率,是80年代治疗AMI的一大进展.但有关AMI再灌流的方法、时间、适应证、禁忌证等诸多细节问题尚不明确.为了解决这些问题,美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)联合专门委员会最近发表的 AMI早期治疗的指导方针(见图).本文以ACC/AHA的指导方针作为基础,综合近期文献综述如下.1 入院前的处理AMI几乎都发生在医院外,若不经任何处理即送医院,约有2/3患者入院时已经死亡,所以就地抢救极为重要,如静注利多卡因防止室颤,静脉滴注重组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)100mg,皮下注射吗啡10mg或肌肉注射杜冷丁100mg,吸入氧气、镇静等处理,待病情稳定后用有监护设备的救护车护送入院.2 监护和一般治疗2.1 绝对卧床休息,限制探视,保持环境安静,防止不良刺激.大流量持续吸氧.2.2 冠心病监护病房(CCU),进行心电图、血压和呼吸监测,保证患者安静和休息.3 止痛和镇静一旦确诊AMI即应皮下注射吗啡10mg。
出处
《临床荟萃》
CAS
1995年第18期822-824,共3页
Clinical Focus
