摘要
妇科急腹症,严重者常威胁患者的生命,正确处理至关重要.现将我科近半年经手术确诊的3例威胁患者生命的典型误诊病例予以分析报告.
例1.女,32岁.因中上腹疼痛1 h,于2004年9月14日就诊我科.接诊医师拟诊为"胃炎"予以治疗.回家后恶心、呕吐3次,解稀糊状便2次,伴晕厥2次,而于同日凌晨5时复诊.查血常规:WBC 21.2×109/L,N 90%Hb 101g/L.拟诊为"急性胃肠炎"予抗炎、补液治疗.于同日中午11时,患者出现眼花、胸闷、气闭、腹胀、不能平卧.查体:T 37.8℃,P 1 30次/min,R 30次/min,BP 77/50 mmHg.患者肥胖体质,脸色苍白,口唇发绀,呼吸急促,30次/min,心率130次/min,腹部稍膨隆,腹肌稍紧,肠鸣音低弱,移浊(+),下腹部有轻压痛,反跳痛可疑,余腹部均无明显压痛.经反复追问病史,月经已延期2 d未来,平素月经规则,30 d为一周期,宫内存环避孕.查尿HCG阳性.腹部B超:左侧输卯管混合性包块破裂,腹腔大量积液,延及肝脏.腹腔穿刺出不凝血.诊断:异位妊娠、失血性休克.予抗休克治疗,进行手术,术中见左侧输卵管妊娠破裂,腹中积血2 000 ml.术后恢复良好,1周出院.
出处
《临床急诊杂志》
CAS
2005年第3期F003-F003,共1页
Journal of Clinical Emergency
