复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤是目前治疗的难点,挽救化疗和自体造血干细胞移植后仍有多数患者出现疾病再次复发进展。近年来,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)的出现明显改善了这些患者的疗效和预后,本文简要回...复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤是目前治疗的难点,挽救化疗和自体造血干细胞移植后仍有多数患者出现疾病再次复发进展。近年来,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)的出现明显改善了这些患者的疗效和预后,本文简要回顾CAR-T的结构原理,重点介绍其在临床方面的新进展,并展望其未来研究方向。展开更多
文摘目的左心室血栓(left ventricular thrombus,LVT)是多种心脏疾病的并发症,血栓脱落可导致后果严重的体循环栓塞,因此及早治疗LVT极为重要。方法本文分别从抗凝治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗、手术治疗4方面对LVT的治疗进行文献检索。在web of science,Ovid,EMBASE,Pubmed和Cochrane数据库应用“左心室血栓”“新型口服抗凝药”“Xa因子抑制剂”,“NOAC”,“DOAC”,“达比加群”,“利伐沙班”,“依度沙班”,“阿哌沙班”“维生素K拮抗剂”和“华法林”作为主题词进行检索。共25篇文章可用于meta分析以比较新型口服抗凝剂(direct oral anticoagulant,DOAC)与维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)的治疗效果及不良事件的发生率,对目前可检索到的应用肝素、抗血小板药物、溶栓、手术治疗LVT的文章进行系统回顾。结果DOAC治疗LVT的出血及卒中事件的发生率、全因死亡率低于VKA,而LVT的消失率、严重出血事件的发生率、出现全身栓塞事件的发生率两种治疗方法差异无统计学意义。溶栓治疗可有效治疗LVT。抗血小板治疗对LVT是否有效存在争议。手术作为LVT最有效直接的方法,全身栓塞事件的发生率最低。结论抗凝治疗是LVT最有效的治疗方法,在某些特定患者溶栓及手术时亦可选择应用,抗血小板治疗LVT是否有效仍存在争议。
文摘复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤是目前治疗的难点,挽救化疗和自体造血干细胞移植后仍有多数患者出现疾病再次复发进展。近年来,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)的出现明显改善了这些患者的疗效和预后,本文简要回顾CAR-T的结构原理,重点介绍其在临床方面的新进展,并展望其未来研究方向。
