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《肝脏》

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《肝脏》本着团结广大肝脏病相关学界的作者和读者积极传播和交流肝脏学知识和信息的宗旨，积极推动我国肝脏学的基础和临床方面的确研究和实践。《肝脏》坚持把重点放在临床，积极推进肝脏病诊断、治疗和预防工作，并...查看详情>>
  • 主办单位上海市医学会
  • 国际标准连续出版物号1008-1704
  • 国内统一连续出版物号31-1775/R
  • 出版周期月刊
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多层螺旋CT联合磁共振胰胆管成像检查诊断胆道梗阻性疾病的研究
1
作者 冯巍 王兆清 《肝脏》 2025年第3期391-394,共4页
目的 探讨多层螺旋CT(MDCT)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)在婴幼儿胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法 回顾性收集苏州大学附属儿童医院于2021年1月—2024年1月收治的胆道梗阻类疾病患儿的临床资料,所有患儿均经胆道造影检查和术后病理检... 目的 探讨多层螺旋CT(MDCT)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)在婴幼儿胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法 回顾性收集苏州大学附属儿童医院于2021年1月—2024年1月收治的胆道梗阻类疾病患儿的临床资料,所有患儿均经胆道造影检查和术后病理检查确诊后,将其中47例囊肿型胆道闭锁(CBA)患儿设为CBA组,42例胆总管囊肿(CC)患儿设为CC组。对比两组患儿术前MDCT和MRCP的检查结果,并通过ROC曲线评估其诊断效能。结果 CBA组患儿白陶土样大便占比为21.28%(10/47),高于CC组的0.00%,CBA组总胆红素水平为(135.78±22.36)μmol/L,高于CC组的(95.02±13.15)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);影像学检查显示,CBA组中出现胆囊形态异常的占比为72.34%(34/47),高于CC组的26.19%(11/42),而CC组中出现肝内胆管扩张、囊肿内胆泥沉积的占比分别为38.09%(16/42)和47.62%(20/42),均高于CBA组,且CC组患儿囊肿长径和囊肿宽径比CBA组增加(P<0.05);MDCT的诊断准确度、灵敏度和特异度分别为71.91%、74.47%和69.05%;MRCP为83.15%、85.11%和80.95%;两者联合为94.38%、95.74%和92.86%,联合检测优于单独检测。结论 MDCT和MRCP联合应用,可提高婴幼儿胆道梗阻类疾病的诊断准确度。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 磁共振胰胆管成像 胆总管囊肿 囊肿型胆道闭锁
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肉芽肿性肝炎的临床-病理特点及预后分析
2
作者 何萌 韩笑 赵新颜 《肝脏》 2025年第1期101-106,共6页
目的探讨肉芽肿性肝炎的临床-病理特征。方法回顾性分析2016年1月至2024年3月于首都医科大学附属北京友谊医院经肝脏活检确诊的36例肉芽肿性肝炎患者临床、病理数据,并根据不同病因、是否自发缓解、预后及复发与否进行分析。结果36例患... 目的探讨肉芽肿性肝炎的临床-病理特征。方法回顾性分析2016年1月至2024年3月于首都医科大学附属北京友谊医院经肝脏活检确诊的36例肉芽肿性肝炎患者临床、病理数据,并根据不同病因、是否自发缓解、预后及复发与否进行分析。结果36例患者中位发病年龄为51.0岁,女性20例(55.6%),略多于男性。患者中肝细胞损伤型14例(38.8%),胆汁淤积型17例(47.2%),混合型5例(13.8%)。ALT为137.5(30.7,235.3)U/L,ALP为132.6(98.6,198.5)U/L。在病因分析中,药物性占47.2%和特发性占19.4%。药物相关性肉芽肿性肝炎患者基线ALT、AST水平均显著高于特发性肉芽肿性肝炎和结节病患者(P<0.05)。肉芽肿分布于肝汇管区占41.7%,小叶内占38.9%,汇管区及小叶内均可见肉芽肿占19.4%。非坏死性上皮样肉芽肿是最常见的类型,占83.3%。所有患者均有小叶内炎症,且大多数(83.3%)伴有不同程度的汇管区炎症,多数患者(61.1%)无纤维化特征。绝大多数患者(91.7%)存在胆管损伤,其中仅1例出现胆管缺失。糖皮质激素治疗者的基线ALP水平显著高于自发缓解者(P=0.003)。ALP水平对自发缓解有较好的预测能力,AUC为0.796(95%CI:0.649~0.943)。结论肉芽肿性肝炎是一种少见的慢性肝脏炎性疾病,临床表现非特异性,病因多样,肝活检可明确诊断。糖皮质激素为常用治疗药物,多数预后良好。 展开更多
关键词 肉芽肿性肝炎 糖皮质激素 治疗 自发缓解
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恩替卡韦初治慢性乙型肝炎患者发生低磷血症的危险因素
3
作者 王亮 余燕青 +5 位作者 邬小萍 马仕鹏 刘丽萍 蔡天盼 李小鹏 葛善飞 《肝脏》 2025年第1期78-82,共5页
目的探讨恩替卡韦(ETV)初治慢性乙型肝炎(CHB)患者发生低磷血症的危险因素及动态变化。方法选取2020年1月至2023年6月于南昌大学第一附属医院感染科接受ETV治疗的CHB患者148例。采用Cox回归风险模型分析CHB患者发生低磷血症的危险因素,... 目的探讨恩替卡韦(ETV)初治慢性乙型肝炎(CHB)患者发生低磷血症的危险因素及动态变化。方法选取2020年1月至2023年6月于南昌大学第一附属医院感染科接受ETV治疗的CHB患者148例。采用Cox回归风险模型分析CHB患者发生低磷血症的危险因素,运用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估CHB患者发生低磷血症的效能。采用Kaplan-Meier分析低磷血症累积发生率,并应用Log-rank检验进行比较。相关性采用Spearman Correlation进行分析。动态观察治疗期间血磷和eGFR变化。结果148例患者中发生低磷血症17例(11.5%)。Cox单因素分析结果显示,性别、血磷的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox风险模型分析显示,基线血磷(HR=0.001,95%CI:0~0.021,P<0.001)是CHB患者发生低磷血症的独立影响因素。基线血磷预测发生低磷血症的AUC为0.7786,预测效能较好,敏感度、特异度分别为88.2%,60.3%。基线血磷≤1.03 mmol/L的CHB患者发生低磷血症累积发生率明显高于基线血磷>1.03 mmol/L的患者(HR=81.79,95%CI:18.581~360.057,P<0.001)。低磷血症患者与eGFR无相关性(r=-0.084,P=0.749)。同时存在低磷血症及eGFR异常的患者,低磷血症的发生时间在eGFR异常后0~1.17年。CHB患者的血磷、eGFR水平呈现下降的趋势。低血磷组患者的血磷水平在随访期间始终低于血磷正常组。结论基线低血磷水平的ETV初治的CHB患者更易发生低磷血症。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 低磷血症 恩替卡韦
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不同血供分型对肝动脉化疗栓塞术治疗肝血管瘤患者疗效的影响
4
作者 姚煜 徐春阳 任健吾 《肝脏》 2025年第9期1254-1257,共4页
目的 探讨不同血供分型对肝动脉化疗栓塞术治疗肝血管瘤患者疗效的影响,为临床治疗肝血管瘤提供依据。方法 回顾性分析2019年2月至2024年2月本院收治的行肝动脉化疗栓塞术治疗肝血管瘤患者102例,根据不同血供分型,将其分为乏血供型组(34... 目的 探讨不同血供分型对肝动脉化疗栓塞术治疗肝血管瘤患者疗效的影响,为临床治疗肝血管瘤提供依据。方法 回顾性分析2019年2月至2024年2月本院收治的行肝动脉化疗栓塞术治疗肝血管瘤患者102例,根据不同血供分型,将其分为乏血供型组(34例)、中等血供型组(34例)和富血供型组(34例),比较3组临床疗效、血生化指标以及并发症发生情况。结果 术后1周,富血供型组的临床疗效为88.24%,高于中等血供型组和乏血供型组(64.71%、44.12%,P<0.05)。富血供型组的博来霉素碘化油用量为(12.02±1.01)mL,高于中等血供型组和乏血供型组[分别为(7.58±1.05)mL、(4.85±1.02)mL,均P<0.05]。与术前比,术后1周3组血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素水平均上升,富血供型组分别为(101.25±20.45)U/L、(11.65±1.02)μmoL/L、(10.58±1.23)μmoL/L,低于中等血供型组(142.35±21.55)U/L、(13.69±1.62)μmoL/L、(13.25±1.14)μmoL/L与乏血供型组[分别为(168.56±22.36)U/L、(15.56±1.58)μmoL/L、(15.25±1.02)μmoL/L,均P<0.05]。富血供型组并发症发生率为11.76%,低于中等血供型组、乏血供型组(分别为14.71%、17.65%,均P>0.05)。结论 经肝动脉化疗栓塞术治疗后,肝血管瘤富血供型的临床疗效更高,其临床指标改善,肝功能优化,同时不同血供分型的安全性均良好。 展开更多
关键词 肝动脉化疗栓塞术 肝血管瘤 血供分型
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慢性乙型肝炎功能性治愈:免疫检查点抑制剂应用尝试中的挑战
5
作者 鲁凤民 王竞州 +3 位作者 张晓晶 刘寿荣 魏国超 吴丽丽 《肝脏》 2025年第6期749-753,共5页
慢性乙型肝炎(CHB)功能性治愈是理想终点,特异性免疫耗竭是乙型肝炎病毒(HBV)持续感染的关键机制。CHB患者应用免疫检查点抑制剂(ICIs),特别是抗PD-1/PD-L1抗体,旨在恢复耗竭的HBV特异性免疫。临床研究显示ICIs单药或联合治疗CHB功能性... 慢性乙型肝炎(CHB)功能性治愈是理想终点,特异性免疫耗竭是乙型肝炎病毒(HBV)持续感染的关键机制。CHB患者应用免疫检查点抑制剂(ICIs),特别是抗PD-1/PD-L1抗体,旨在恢复耗竭的HBV特异性免疫。临床研究显示ICIs单药或联合治疗CHB功能性治愈疗效有限,仅部分低病毒负荷患者可能获益,且不良反应较为常见。其疗效不佳可能归因于肝脏特有的免疫耐受微环境、非典型的T细胞功能耗竭状态、PD-1在免疫应答中的复杂双重调控作用以及ICIs自身的局限性。未来CHB的治愈策略需在持续抑制病毒复制、显著降低抗原负荷的基础上,研发更有效的免疫调节药物和直接抗病毒药物,通过联合用药实现更广泛的治愈。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 功能性治愈 PD-1/PD-L1 免疫检查点抑制剂 免疫耗竭
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非病毒性慢性肝损伤病因分析及诊断路径探讨
6
作者 冯彦菲 苏明华 +3 位作者 殷倩冰 黎清梅 苏土梅 江建宁 《肝脏》 2025年第6期837-840,共4页
目的 探讨非病毒性慢性肝损伤的病因和临床诊断路径。方法 回顾性分析2020年6月至2022年12月在广西医科大学第一附属医院收治的非病毒性慢性肝损伤患者356例,对其病因和主要诊断方法进行分析。结果 356例患者中,病因为自身免疫性肝病(AI... 目的 探讨非病毒性慢性肝损伤的病因和临床诊断路径。方法 回顾性分析2020年6月至2022年12月在广西医科大学第一附属医院收治的非病毒性慢性肝损伤患者356例,对其病因和主要诊断方法进行分析。结果 356例患者中,病因为自身免疫性肝病(AILD)71例(19.9%),非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 64例(18.0%),酒精性肝病(ALD)57例(16.0%);主要诊断方式为病史(26.5%)、肝脏穿刺活检(25.5%)、影像学检查(15.5%)。结合疾病常见类型、实际临床工作中检查的可操作性,总结出以下临床诊断路径:一线筛查:(1)病史采集及查体;(2)肝功能;(3)嗜肝及非嗜肝病毒筛查;(4)自身免疫抗体;(5)免疫球蛋白;(6)血脂;(7)腹部超声检查。二线筛查:(1)罕见病原学;(2)甲状腺功能;(3)血铜蓝蛋白及K-F环;(4)肝脏CT/MRI。三线筛查:(1)基因检测;(2)肝脏穿刺活检。对于二线或三线筛查意愿不强烈的患者,可以先随访,观察停服特殊药物、戒酒、控制饮食、驱虫或治疗原发病后肝功能是否好转,如若好转,则与上述情况相关。结论 非病毒性慢性肝损伤常见病因为AILD、NAFLD、ALD;非病毒性慢性肝损伤诊断路径图简便易行,值得临床推广试行。 展开更多
关键词 非病毒性慢性肝损伤 病因 诊断路径
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肝脏超声模型在磁共振质子密度脂肪分数评估中的应用
7
作者 葛海龙 巢晨 +3 位作者 侍兴松 白崔巍 王玉 尹琪 《肝脏》 2025年第10期1393-1397,1423,共6页
目的 了解肝脏超声模型在质子密度脂肪分数(PDFF)评估中的作用。方法 纳入2020年2月至2024年1月江苏大学附属金坛医院就诊的患者360例。在1周内完成空腹状态下肝脏超声和MRI-PDFF检测。分别建立(1)回归模型:量化肝脏脂肪变性程度,以连... 目的 了解肝脏超声模型在质子密度脂肪分数(PDFF)评估中的作用。方法 纳入2020年2月至2024年1月江苏大学附属金坛医院就诊的患者360例。在1周内完成空腹状态下肝脏超声和MRI-PDFF检测。分别建立(1)回归模型:量化肝脏脂肪变性程度,以连续变量PDFF值作为预测数据标签;(2)分类模型:基于PDFF值三个截取值(5%、10%及25%)建立分类器,诊断并评估严重程度。结果 剑突下纵切、第二肝门和肝肾切面三个切面的深度学习模型预测值分别与PDFF实际值进行Spearman相关性分析,结果显示三者预测值与实际值密切相关(r值分别为0.860,0.922和0.903)。最终,三切面平均值与PDFF实际值相关性r值达到0.961。剑突下纵切、第二肝门和肝肾切面三个切面的深度学习模型对以PDFF5%作为截取值的二分类,结果显示三者分类效果显著(AUC分别为0.938,0.946和0.959)。而三切面平均值与PDFF5%(是否脂肪肝)二分类的AUC达到0.970。以PDFF10%(是否需要干预)作为截取值的二分类,三个切面分类效果同样显著(AUC分别为0.974,0.991和0.997),而三者均值的AUC达到了0.998。以PDFF25%(是否为重度)作为截取值的二分类,三个切面分类效果依然显著(AUC分别为0.904,0.958和0.936)。结论 本研究基于深度学习算法建立的超声图像脂肪肝分类和量化模型,在脂肪肝的诊疗过程中可提高效率、降低成本,具有临床应用前景。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 化学位移编码磁共振成像 质子密度脂肪分数 超声 深度学习 迁移学习
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无创评估肝硬化门静脉高压严重程度的研究进展 被引量：1
8
作者 饶晨怡 李锋 《肝脏》 2024年第7期877-880,共4页
胃食管静脉曲张是肝硬化最常见的并发症之一,其可能进展为胃食管静脉曲张出血,是肝硬化患者死亡的主要原因。目前,门静脉高压被认为与胃食管静脉曲张出血的发生密切相关。肝静脉压力梯度是临床上评估门静脉高压的金标准,但因其检测为有... 胃食管静脉曲张是肝硬化最常见的并发症之一,其可能进展为胃食管静脉曲张出血,是肝硬化患者死亡的主要原因。目前,门静脉高压被认为与胃食管静脉曲张出血的发生密切相关。肝静脉压力梯度是临床上评估门静脉高压的金标准,但因其检测为有创性,至今无法广泛应用于临床。因此,寻找一种无创的方法来准确评估门静脉高压严重程度,进而预测食管胃底静脉曲张再出血的风险至关重要。本文就目前肝硬化门静脉高压的无创诊断方法进行综述。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 肝静脉压力梯度 静脉曲张出血 无创诊断
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超声造影各期增强特点在肝内胆管细胞癌与肝细胞癌、肝血管瘤鉴别诊断中的价值 被引量：1
9
作者 刘萍 吴仁梅 彭粤如 《肝脏》 2024年第6期662-666,共5页
目的 探讨超声造影(CEUS)在肝内胆管细胞癌、肝细胞癌、肝血管瘤鉴别诊断中的价值。方法 选取肝脏占位性病变患者157例,其中肝内胆管细胞癌患者41例,肝细胞癌患者50例,肝血管瘤患者66例,比较各组CEUS图像特征及定量参数差异。结果 肝内... 目的 探讨超声造影(CEUS)在肝内胆管细胞癌、肝细胞癌、肝血管瘤鉴别诊断中的价值。方法 选取肝脏占位性病变患者157例,其中肝内胆管细胞癌患者41例,肝细胞癌患者50例,肝血管瘤患者66例,比较各组CEUS图像特征及定量参数差异。结果 肝内胆管细胞癌形态不规则、病灶边界模糊、动脉期非均匀增强和门静脉期低增强比例分别为65.85%、53.66%、90.24%和100.00%,明显高于肝细胞癌和肝血管瘤(P<0.05);肝内胆管细胞癌和肝细胞癌延迟期低增强比例分别为100.00%和94.00%,明显高于肝血管瘤(P<0.05);肝细胞癌病灶边界模糊、门静脉低增强比例分别为12.00%和68.00%,明显高于肝血管瘤(P<0.05);肝内肝管细胞癌始增时间和达峰时间分别为(8.89±1.95)s和(18.65±7.11)s,明显快于肝细胞癌和肝血管瘤(P<0.05);肝细胞癌始增时间和达峰时间分别为(10.82±2.21)s和(22.15±8.36)s,明显快于肝血管瘤(P<0.05);始增时间、达峰时间鉴别诊断肝内胆管细胞癌、肝血管瘤的ROC曲线下面积均高于0.800,P<0.05。结论 肝内胆管细胞癌、肝细胞癌和肝血管瘤CEUS图像特征有所差异,同时CEUS可为鉴别诊断提供定量参数。 展开更多
关键词 超声造影 肝内胆管细胞癌 肝细胞癌 肝血管瘤 鉴别诊断
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TIM-3表达对肝癌细胞的作用及其机制研究 被引量：1
10
作者 赵彤 郭海平 郑勤 《肝脏》 2024年第6期671-675,718,共6页
目的 首先明确TIM-3在肝癌组织中的表达,之后在体外细胞水平上探究TIM-3诱发肝癌细胞恶性生物学行为及其可能涉及的作用机制。方法 收集南京市第二医院2021年1月—2021年12月实施肝癌手术治疗的34例原发性肝癌(HCC)癌组织及邻近癌旁组织... 目的 首先明确TIM-3在肝癌组织中的表达,之后在体外细胞水平上探究TIM-3诱发肝癌细胞恶性生物学行为及其可能涉及的作用机制。方法 收集南京市第二医院2021年1月—2021年12月实施肝癌手术治疗的34例原发性肝癌(HCC)癌组织及邻近癌旁组织,采用免疫组织化学法检测肝癌组织中TIM-3的表达情况,分析TIM-3的表达与其临床病理参数的相关性。构建低表达TIM-3的肝癌细胞系验证肝癌细胞增殖迁移能力。Western blot方法探究TIM-3表达及其与Galectin-9的结合对NF-κB/STAT3/IL-6信号轴的影响。结果 肿瘤组织中TIM-3基因的表达为73.5%(25/34),高于癌旁正常组织50%(17/34),差异有统计学意义(χ^(2)=3.985,P=0.046)。在肝癌组织中TIM-3的表达与组织学分型、临床分期有显著相关性(χ^(2)=7.404、5.625,P<0.05)。沉默TIM-3的肝癌细胞增殖率、迁移率(t=12.39、3.129,P<0.05)显著降低。TIM-3的表达上调了NF-κB/STAT3/IL-6相关蛋白,阻断Galectin-9后通路相关蛋白的表达受到抑制。结论 TIM-3在HCC组织中高表达,可促进肝癌细胞的恶性增殖和迁移,TIM-3的表达以及与Galectin-9的相互作用激活IL-6/STAT3/NF-κB信号轴而诱导肝癌细胞恶性生物学进展。 展开更多
关键词 TIM-3 GALECTIN-9 肝细胞癌 生物学行为 信号通路
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肝硬化症状特征的潜在类别分析和影响因素 被引量：2
11
作者 张淑华 蒋萍梅 +2 位作者 蔡晓兰 曹竹君 钱珠萍 《肝脏》 2024年第3期273-277,共5页
目的探讨不同肝硬化症状特征患者的人口学和疾病特征,及其分类的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年6月至2021年6月上海市瑞金医院感染科住院肝硬化患者220例,采用一般资料调查表、Memorial症状评估量表进行调查。对肝硬化症状特... 目的探讨不同肝硬化症状特征患者的人口学和疾病特征,及其分类的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年6月至2021年6月上海市瑞金医院感染科住院肝硬化患者220例,采用一般资料调查表、Memorial症状评估量表进行调查。对肝硬化症状特征进行潜在类别分析,logistic多元回归分析分类的影响因素。结果肝硬化症状特征分为症状高发组144例(65.45%)和低疲乏-无肿胀组76例(34.55%)2个潜在类别;相较低疲乏-无肿胀组,症状高发组合并肝脏肿瘤(28.95%比45.83%)、低蛋白血症(56.58%比70.83%)和营养风险(39.47%比60.42%)的比例更高,中大量腹水(14.47%比34.02%)和Child-pugh分级B+C级(57.89%比69.44%)更高,日常生活活动能力(99.87%比96.88%)则较低(P<0.05)。合并肝脏肿瘤(OR=0.526,P<0.05)和腹水量增大(OR=1.612,P<0.01)是影响肝硬化症状分类的主要因素。结论肝硬化症状特征存在异质性,可分为2个潜在类别,应加强关注合并肝脏肿瘤、肝功能严重损伤、低蛋白血症、营养状况不良和中大量腹水的患者。 展开更多
关键词 肝硬化 症状 潜在类别分析
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超声测量肝硬化患者右心功能与Child-Pugh分级的相关性分析 被引量：2
12
作者 刘苏惠 马雅锋 丁丽莉 《肝脏》 2024年第2期166-169,共4页
目的探讨超声测量肝硬化患者右心功能与Child-Pugh分级的相关性。方法选取2021年3月至2023年3月在亳州宝璋医院就诊的78例肝硬化患者和同期78名健康体检者。根据Child-Pugh分级将78例肝硬化患者分为A级(38例)、B级(30例)、C级(10例)3组... 目的探讨超声测量肝硬化患者右心功能与Child-Pugh分级的相关性。方法选取2021年3月至2023年3月在亳州宝璋医院就诊的78例肝硬化患者和同期78名健康体检者。根据Child-Pugh分级将78例肝硬化患者分为A级(38例)、B级(30例)、C级(10例)3组。比较肝硬化患者与健康人的右心结构及右心功能指标,比较不同分级患者右心功能差异,分析两者的相关性。结果肝硬化组RASd、RALd、RADd、RVDd、RVAW分别为(38.79±4.16)mm、(44.94±5.17)mm、(36.07±2.16)mm、(21.45±1.84)mm、(2.39±0.57)mm,均显著高于对照组(35.42±2.88)mm、(41.01±4.13)mm、(35.31±2.08)mm、(19.38±1.63)mm、(2.01±0.21)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组E/E’分别为(6.50±1.39)、(6.60±1.62),差异均有统计学意义(P>0.05);肝硬化组RVFAC、E/A分别为(43.20±6.04)%、(1.28±0.27),低于对照组(45.08±4.12)%、(1.39±0.31);而TAPSE、Tei指数分别为(23.80±3.06)mm、(0.43±0.10),高于对照组(22.61±3.11)mm、(0.37±0.12)(P<0.05)。Child-Pugh分级A级的肝硬化患者RVFAC为(41.71±5.03)%,低于B级患者(45.09±6.07)%;E/A为(1.41±0.36),高于C级患者(1.11±0.21);Tei指数为(0.38±0.09),低于C级患者(0.45±0.04),差异均有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,E/A与Child-Pugh分级呈现负相关,Tei指数与Child-Pugh分级呈现正相关(P<0.05)。结论超声测量肝硬化患者右心功能简便,重复性好,超声检查显示肝硬化患者存在右心功能损伤,且随肝硬化病情进展加重。 展开更多
关键词 超声 肝硬化 右心功能 CHILD-PUGH分级 相关性
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多层螺旋CT体积测量在肝硬化患者肝脏储备功能评估中的应用 被引量：1
13
作者 修智 邹智超 +2 位作者 张颖琳 安鑫 向以四 《肝脏》 2024年第10期1235-1238,共4页
目的探讨肝硬化患者采用多层螺旋CT体积测量肝脏储备功能的应用价值。方法选择2020年6月—2023年6月在宣城市人民医院进行肝脏储备功能检查的42例健康体检者为正常组,选择同期收治的42例肝硬化患者为肝硬化组,所有患者均行多层螺旋CT体... 目的探讨肝硬化患者采用多层螺旋CT体积测量肝脏储备功能的应用价值。方法选择2020年6月—2023年6月在宣城市人民医院进行肝脏储备功能检查的42例健康体检者为正常组,选择同期收治的42例肝硬化患者为肝硬化组,所有患者均行多层螺旋CT体积测量,分析肝硬化患者肝脏储备功能与多层螺旋CT体积测量值的相关性。结果42例患者肝功能Child-Pugh分级A级患者17例,占40.48%,B级患者18例,占42.86%,C级患者7例,占16.67%;肝硬化组全肝体积、右叶体积、左内叶体积分别为(1040.31±224.51)、(521.37±105.52)、(150.85±45.18)cm^(3),低于正常组[分别为(1408.62±158.57)、(932.27±165.64)、(224.19±43.67)cm^(3)],尾状叶体积为(39.60±9.69)cm^(3),高于正常组(20.96±12.18)cm^(3),(P<0.05);A级患者全肝体积、右叶体积、左内叶体积分别为(1233.85±192.65)、(624.67±76.11)、(179.51±47.96)cm^(3),高于B级和C级患者[B级分别为(1028.52±164.61)、(517.53±66.17)、(154.96±33.77)cm^(3),C级分别为(899.33±141.55)、(472.21±57.21)、(129.91±31.12)cm^(3)],尾状叶体积为(30.30±6.15)cm^(3),低于B级和C级患者[分别为(39.47±6.02)和(46.11±6.12)cm^(3),P<0.05];经Kendall’s tau-b相关性分析,多层螺旋CT全肝体积、右叶体积、左内叶体积与肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级呈正相关(r=0.325、0.329、0.256,P<0.05),多层螺旋CT尾状叶体积测量值与肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级呈负相关(r=-0.396,P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)结果显示,多层螺旋CT全肝体积、右叶体积、左内叶体积、尾状叶体积以及联合测量值评估肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级的AUC均>0.7,具有一定评估价值。结论多层螺旋CT测量全肝体积、右叶体积、左内叶体积、尾状叶体积值可用于评估肝硬化患者肝脏储备功能,具有一定的评估价值。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 体积测量 肝硬化 肝脏储备功能
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门静脉血栓形成在肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血中的意义及相关危险因素分析
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作者 罗钻 《肝脏》 2024年第12期1512-1516,共5页
目的研究门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)在肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)中的意义以及抗凝治疗的安全性,并分析该群患者EGVB发生相关危险因素。方法收集2012年1月—2022年1... 目的研究门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)在肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)中的意义以及抗凝治疗的安全性,并分析该群患者EGVB发生相关危险因素。方法收集2012年1月—2022年12月间龙岩人民医院就诊的肝硬化患者,通过彩色多普勒超声和上腹部增强CT诊断PVT,并进行为期1年的临床随访,以确定EGVB的发生。应用Cox比例风险回归和Kaplan-Meier分析确定EGVB相关的独立危险因素。结果共518例患者完成1年随访,其中167例合并PVT。与非PVT患者相比,合并PVT患者重度静脉曲张患者比例显著升高(91.0%vs 82.1%)(P<0.05)。对全部肝硬化患者进行Cox回归分析证实PVT(HR:1.482,95%CI:1.051-2.090)、Child-Pugh评分(HR:1.446,95%CI:1.270-1.645)、AST(HR:1.010,95%CI:1.006-1.014)以及INR(HR:0.341,95%CI:0.155-0.751)与肝硬化患者1年EGVB风险独立相关(均P<0.05)。对肝硬化合并PVT患者进行Cox回归分析发现,慢性PVT(HR:4.089,95%CI:2.247-7.441)、Child-Pugh评分升高(HR:1.787,95%CI:1.335-2.392)以及AST升高(HR:1.008,95%CI:1.003-1.013)与肝硬化患者1年内EGVB发生显著相关(均P<0.05)。而与PVT位置及抗凝治疗无显著性联系(均P>0.05)。结论PVT可增加肝硬化患者EGVB风险;在肝硬化合并PVT患者中,EGVB与抗凝治疗无关,而与慢性PVT、Child-Pugh评分和AST水平显著相关。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张出血 门静脉血栓 预后分析
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血清定量HBsAg和HBV DNA预测HBeAg阳性慢性HBV感染显著肝炎活动的性能比较 被引量：5
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作者 陆伟 张占卿 +6 位作者 阎俪 黄丹 林维佳 周新兰 丁荣蓉 王雁冰 李秀芬 《肝脏》 2023年第1期86-94,共9页
目的 对比评价血清HBsAg和HBV DNA预测HBeAg阳性慢性HBV感染显著肝炎活动的性能。方法 505例HBeAg阳性患者入选本研究。HBsAg、HBeAg采用Architect I2000免疫分析仪检测,HBV DNA采用LightCycler 480 qPCR仪检测;血清ALT采用Architect C1... 目的 对比评价血清HBsAg和HBV DNA预测HBeAg阳性慢性HBV感染显著肝炎活动的性能。方法 505例HBeAg阳性患者入选本研究。HBsAg、HBeAg采用Architect I2000免疫分析仪检测,HBV DNA采用LightCycler 480 qPCR仪检测;血清ALT采用Architect C16000生化分析仪检测。肝脏病理学分级和分期参照Scheuer标准。显著肝炎活动分三个层级,依次定义为“ALT≥20 IU/L或(分级>G1或分期>S1)”、“ALT≥30 IU/L或(分级>G1或分期>S1)”、“ALT≥40 IU/L或(分级>G1或分期>S1)”。结果 根据ALT与HBsAg、HBeAg和HBV DNA的LOESS回归分析,279例患者被界定为疑似HBV高复制人群。总体人群,HBsAg和HBV DNA预测三个层级显著肝炎活动的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.737和0.532、0.737和0.548、0.686和0.545,疑似HBV高复制人群,HBsAg和HBV DNA预测三个层级显著肝炎活动的AUC依次为0.866和0.544、0.837和0.540、0.787和0.564。无论总体或疑似HBV高复制人群,HBsAg和HBV DNA预测三个层级显著肝炎活动的AUC分别均显著大于和均接近对角参考线下面积(P均<0.002和P均>0.150),HBsAg预测三个层级显著肝炎活动的AUC均显著大于HBV DNA(P<0.001)。以HBsAg≤4.699 log10 IU/mL为标准,其预测总体人群ALT≥20 IU/L、≥40 IU/L显著肝炎活动的灵敏度和特异度分别为86.50%和56.25%、89.52%和43.94%,预测疑似HBV高复制人群ALT≥20 IU/L、≥40 IU/L显著肝炎活动的灵敏度和特异度分别为75.37%和81.82%、80.51%和67.44%。结论 HBsAg对HBeAg阳性显著肝炎活动有良好预测意义,而HBV DNA没有预测价值。 展开更多
关键词 乙型肝炎表面抗原 定量 乙型肝炎病毒感染 慢性 自然史
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对《特利加压素在肝硬化并发症临床应用的实践指导(2021版)》的质疑与商榷
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作者 刘建军 郑文凯 《肝脏》 2023年第11期1382-1383,共2页
中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组颁布了《特利加压素在肝硬化并发症临床应用的实践指导(2021版)》一文,反复阅读后有收益,也存疑惑。本文就一些疑惑问题提出商榷。
关键词 肝硬化 特利加压素 腹水 肝肾综合征
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直接抗病毒药物对持续病毒学应答慢性丙型肝炎患者肝纤维化的影响 被引量：1
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作者 严景全 刘娟 +2 位作者 卢雪兰 蓝云翠 林占洲 《肝脏》 2023年第5期530-533,共4页
目的评价直接抗病毒药物(DAAs)治疗对慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化状态的改善作用。方法选取2018年1月—2021年12月期间惠州市中心人民医院首诊并接受入院规范化治疗的CHC患者104例,男性65例,女性39例,年龄(45.6±11.2)岁。CHC诊... 目的评价直接抗病毒药物(DAAs)治疗对慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化状态的改善作用。方法选取2018年1月—2021年12月期间惠州市中心人民医院首诊并接受入院规范化治疗的CHC患者104例,男性65例,女性39例,年龄(45.6±11.2)岁。CHC诊断符合要求,且获得持续病毒学应答(SVR)。比较DAAs治疗前后CHC患者各项指标变化,依据肝病状态分为慢性肝炎、代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化,比较各CHC肝病状态治疗前后各肝纤维化指标变化值差异。Logistic二元回归分析进行单因素、多因素分析。结果DAAs治疗前CHC患者WBC、PLT、ALT、AST及TBil分别为(5.0±1.2)×10^(9)/L、(142.6±36.6)×10^(9)/L、(62.0±13.7)U/L、(52.8±11.3)U/L及(21.5±5.2)μmol/L,与治疗后相比[(5.3±1.5)×10^(9)/L、(171.4±41.3)×10^(9)/L、(18.2±3.8)U/L、(21.6±4.1)U/L及(16.1±4.7)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);DAAs治疗前CHC患者APRI、FIB-4及LSM分别为(1.2±0.4)、(3.0±1.0)及(11.6±3.7)kPa,均显著高于治疗后[(0.4±0.1)、(1.7±0.7)及(7.3±2.0)kPa,P<0.05]。依据病史、检验指标及影像学资料,将CHC患者分为慢性肝炎(n=67)、代偿期肝硬化(n=22)及失代偿期肝硬化(n=15)等肝病状态。各CHC肝病状态APRI、FIB-4治疗前后变化值分别为(-0.4±0.1)、(-1.4±0.5)及(-1.9±0.9);(-0.4±0.2)、(-2.2±0.8)及(-4.0±1.7),差异均具有统计学意义(P<0.05);同时三者LSM治疗前后变化值为(-2.3±1.0)、(-4.6±1.5)及(-9.5±3.8)kPa,差异具有统计学意义(P<0.05)。结合既往文献信息,与治疗前比较,慢性肝病患者治疗后LSM检测值降低>30%定义为LSM改善。以CHC患者DAAs治疗后LSM是否改善作为应变量(赋值0=未改善,1=改善),单因素分析得出治疗前ALT、AST、APRI与LSM改善相关。多因素分析显示,治疗前ALT、AST是DAAs治疗CHC患者LSM改善的独立影响因素。结论应用DAAs治疗CHC能够有效改善患者肝纤维化程度,一旦HCV感染确诊,应尽早开展抗HCV治疗,阻止病情进展。 展开更多
关键词 慢性丙型肝炎 直接抗病毒药物 持续病毒学应答 肝纤维化
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髓系细胞触发受体-1在肝脏及相关炎症性疾病中的研究进展 被引量：1
18
作者 陈淑佳 祁胜宾 《肝脏》 2023年第7期849-852,共4页
髓系细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)主要包括结构完整的膜受体TREM-1及缺乏跨膜结构域的可溶性TREM-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)两种形式。近年... 髓系细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)主要包括结构完整的膜受体TREM-1及缺乏跨膜结构域的可溶性TREM-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)两种形式。近年来结构完整的膜受体TREM-1在多种肝脏及炎症性疾病中已有相关研究,而作为一种与炎症反应密切相关的细胞因子sTREM-1在肝脏疾病中的研究仍然较少。现就这两种不同形式的TREM-1在肝脏及其相关炎症性疾病中的研究所取得的进展作一综述。 展开更多
关键词 髓系细胞触发受体-1 可溶性髓系细胞触发受体-1 肝脏疾病 炎症
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终末期肝病神经系统并发症发生机制的研究进展 被引量：1
19
作者 杨世欣 曹攀 +5 位作者 石春霞 王钰鲲 张清奇 郭金 张丹眉 龚作炯 《肝脏》 2023年第11期1380-1381,1383,共3页
在终末期肝病患者中,认知和意识障碍、行为异常、昏迷等神经系统并发症发病率较高,且预后较差,严重影响患者和家属的日常生活。其发病机制复杂,为多种机制的协同作用结果。因此,了解终末期肝病中神经系统并发症的发生机制,对其临床识别... 在终末期肝病患者中,认知和意识障碍、行为异常、昏迷等神经系统并发症发病率较高,且预后较差,严重影响患者和家属的日常生活。其发病机制复杂,为多种机制的协同作用结果。因此,了解终末期肝病中神经系统并发症的发生机制,对其临床识别、诊断、治疗及预后具有重要意义。 展开更多
关键词 终末期肝病 神经系统并发症 机制
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青年消瘦型非酒精性脂肪性肝病相关肝细胞癌2例
20
作者 范芯铷 晏梓钧 +1 位作者 王庆 汪慧 《肝脏》 2023年第2期151-154,共4页
临床上有NAFLD背景的HCC发生率很低,一些情况下,NAFLD诊断较为困难。如HCC患者中,出现体质量下降后,病理上证据往往也不充足。汪慧教授等在临床细腻的工作中,发现2例青年期发病、有NAFLD背景的HCC,病理上也有明确的证据。提出了诊断消瘦... 临床上有NAFLD背景的HCC发生率很低,一些情况下,NAFLD诊断较为困难。如HCC患者中,出现体质量下降后,病理上证据往往也不充足。汪慧教授等在临床细腻的工作中,发现2例青年期发病、有NAFLD背景的HCC,病理上也有明确的证据。提出了诊断消瘦型NAFLD需要更精确、有效的评估躯体脂肪组成的指标。BMI指标忽略了内脏脂肪,从而易漏诊消瘦型NAFLD患者。于细微处见精神,临床工作并非与科研无关,他们这种精神值得广大临床工作者学习。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 青年 消瘦 肝细胞癌
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