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《中国小儿急救医学》

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《中国小儿急救医学》是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中华医学会和中国医科大学主办的中华医学会系列杂志之一，是儿科急诊危重症医学领域唯一的专业学术期刊。本刊1994年创刊，原刊名《小儿急救医学...查看详情>>
  • 曾用名 小儿急救医学
  • 主办单位中国医科大学;中华医学会
  • 国际标准连续出版物号1673-4912
  • 国内统一连续出版物号11-5454/R
  • 出版周期月刊
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毛细血管渗漏患儿的液体复苏策略
1
作者 张育才 王思琪 缪惠洁 《中国小儿急救医学》 2025年第1期13-17,共5页
毛细血管渗漏时血管内皮细胞屏障功能受损,糖萼降解,血管通透性增加,血管内蛋白质和液体外渗至组织间隙,可同时引起血容量不足和液体过负荷。液体治疗是重要的治疗手段,现阶段仍然缺少充分证据推荐最合适的液体选择。渗漏期在充分血流... 毛细血管渗漏时血管内皮细胞屏障功能受损,糖萼降解,血管通透性增加,血管内蛋白质和液体外渗至组织间隙,可同时引起血容量不足和液体过负荷。液体治疗是重要的治疗手段,现阶段仍然缺少充分证据推荐最合适的液体选择。渗漏期在充分血流动力学监测基础上,可以选择平衡盐溶液或晶体液+白蛋白或新鲜冰冻血浆,以保证有效循环血量。白蛋白或新鲜冰冻血浆特别适用于晶体液复苏失败的毛细血管渗漏综合征患儿。渗漏后期以限制性液体治疗或“去复苏”策略为主,辅以利尿剂和血液滤过(肾替代治疗/连续性肾替代治疗)协助消除液体过负荷。糖皮质激素和乌司他丁对脓毒症导致的毛细血管渗漏综合征可能有效。 展开更多
关键词 毛细血管渗漏综合征 血容量不足 液体过负荷 液体治疗
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危重症患儿中心静脉导管相关性血栓的危险因素分析
2
作者 邓含芳 杨志敏 +3 位作者 张雯澜 袁理 项龙 罗雯懿 《中国小儿急救医学》 2025年第6期431-436,共6页
目的评价危重症患儿中心静脉导管相关性血栓(CRT)发生的危险因素, 为制订预防措施提供依据。方法本研究为单中心横断面调查。选取2024年1月至3月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症监护病房置入中心静脉导管(CVC)的住院患儿,... 目的评价危重症患儿中心静脉导管相关性血栓(CRT)发生的危险因素, 为制订预防措施提供依据。方法本研究为单中心横断面调查。选取2024年1月至3月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症监护病房置入中心静脉导管(CVC)的住院患儿, 根据结局指标, 超声诊断出CRT或拔除CVC后肉眼可见血栓, 分为CRT组和无CRT组。收集患儿的人口学、临床、实验室检查、药物治疗及导管相关资料, 单因素和多因素分析引起CRT的危险因素。结果共纳入328例患儿, 女158例(48.2%), 中位年龄35.00(9.00, 88.75)个月。CRT组51例(15.6%), 无CRT组277例(84.4%)。经小儿危重病例评分调整后, 多因素二元Logistic分析发现, 使用生理盐水冲封管(adjustOR=26.52, 95%CI 8.32~84.60, P<0.001)、更长的血管活性药使用时间(adjustOR=5.06, 95%CI 1.93~13.26, P=0.001)、更高的Caprini量表评分(adjustOR=3.09, 95%CI 1.38~6.91, P=0.006)、高危合并症或并发症(adjustOR=2.87, 95%CI 1.11~7.45, P=0.030)、更长的制动时间(adjustOR=1.13, 95%CI 1.07~1.19, P<0.001)和更低的置管后国际标准化比值(adjustOR=0.10, 95%CI 0.02~0.53, P=0.007)是影响CRT发生的独立危险因素。结论危重症患儿CRT发生率较高, 医护人员可结合相应危险因素制订有针对性的干预措施。 展开更多
关键词 导管相关性血栓 危险因素 危重症 中心静脉导管 儿童
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昆明地区儿童急性下呼吸道呼吸道合胞病毒感染的临床特征分析 被引量：1
3
作者 金海凤 王艳春 肖曙芳 《中国小儿急救医学》 2025年第8期579-585,共7页
目的分析2023年昆明地区呼吸道合胞病毒(RSV)所致急性下呼吸道感染(ALRTI)住院患儿的临床特征。方法回顾性分析昆明市儿童医院2023年1至12月收治的RSV-ALRTI患儿临床资料。根据病情严重程度, 患儿是否发生重症肺炎, 分为普通组和重症组... 目的分析2023年昆明地区呼吸道合胞病毒(RSV)所致急性下呼吸道感染(ALRTI)住院患儿的临床特征。方法回顾性分析昆明市儿童医院2023年1至12月收治的RSV-ALRTI患儿临床资料。根据病情严重程度, 患儿是否发生重症肺炎, 分为普通组和重症组。比较两组患儿的一般资料、临床表现、实验室指标、影像学结果、治疗情况及转归等。采用多元Logistic回归分析研究RSV-ALRTI重症的危险因素。结果共纳入RSV-ALRTI患儿696例, 其中男432例(62.1%), 女264例(37.9%), 中位年龄1.30(0.40, 3.38)岁。RSV-ALRTI全年均有发病, 发病高峰在5~8月(60.6%)。696例标本中, 171例进行基因测序, 检出RSV A-ON1(60.8%)和RSV B-BA9(39.2%)两种基因型。696例患儿中, 普通组480例(69.0%), 重症组216例(31.0%)。重症组患儿年龄低于普通组, 年龄<1岁、早产、先天性疾病(先天性气道发育异常、先天性心脏病)、合并肺炎支原体感染、合并细菌感染比例均高于普通组(P<0.05)。两组患儿在发热、咳嗽症状上差异无统计学意义(P>0.05), 但重症组患儿出现喘息、气促、呼吸困难以及呕吐、腹泻比例显著高于普通组(P<0.05), 且肺部听诊闻及湿啰音和哮鸣音比例显著高于普通组(P<0.05)。重症组患儿白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分率、血小板、降钙素原、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、铁蛋白水平高于普通组, 血红蛋白、淋巴细胞百分率、白蛋白、肌酐、IgG、IgM、IgA、白细胞介素-6、D-二聚体、纤维蛋白原水平低于普通组(P<0.05)。重症组患儿肺实变和胸腔积液比例高于普通组, 且重症组更易出现双侧肺实变(P<0.05)。两组患儿入院后均给予干扰素雾化吸入抗病毒, 并积极对症及支持治疗, 1例重症组患儿在住院期间死亡, 其余695例治愈出院。重症组患儿在使用抗生素、二联抗生素、静脉激素、静脉丙种球蛋白比例, 出现并发症、转入PICU、使用有创机械通气比例以及住院时间、治疗费用方面, 均显著高于普通组(P<0.001)。多元Logistic回归分析显示, 低年龄(OR=0.878, 95%CI 0.800~0.963,P=0.006)、先天性疾病(先天性气道发育异常、先天性心脏病)(OR=2.892, 95%CI 1.977~4.233,P<0.001)、合并细菌感染(OR=1.846, 95%CI 1.268~2.686,P=0.001)是RSV感染患儿发生重症肺炎的危险因素。结论 2023年昆明地区儿童RSV-ALRTI全年均有发病, 发病高峰年龄段以<1岁为主, 感染的主要基因型是RSV A-ON1。低年龄、患先天性疾病(先天性气道发育异常、先天性心脏病)、合并细菌感染的RSV-ALRTI患儿更易发展为重症, 应予以密切关注和积极干预治疗, 以降低危重症发生率。 展开更多
关键词 急性下呼吸道感染 儿童 呼吸道合胞病毒 临床特征
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非人类免疫缺陷病毒感染儿童肺孢子菌肺炎九例临床分析
4
作者 陈媛媛 《中国小儿急救医学》 CAS 2024年第4期304-308,共5页
目的分析非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染儿童肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析江西省儿童医院PICU收治的9例非HIV感染PCP患儿的临床资料。结果(1)共纳入9例患儿,男4例,女5例,年龄中位数5.83(0.33,10... 目的分析非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染儿童肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析江西省儿童医院PICU收治的9例非HIV感染PCP患儿的临床资料。结果(1)共纳入9例患儿,男4例,女5例,年龄中位数5.83(0.33,10.08)岁。8例患儿存在基础疾病,包括原发免疫缺陷、系统性红斑狼疮、血液肿瘤、卡波西血管内皮瘤、侵袭性纤维瘤;(2)9例患儿均以发热和咳嗽为首发症状,多数患儿肺部无阳性体征。平均(5.44±4.44)d出现呼吸急促,其中7例予有创呼吸机支持(PaO2均<60 mmHg,氧合指数均≤200);(3)9例PCP患儿肺部CT可见4种类型(磨玻璃型、斑片型、间质型、囊变型),不同类型的病变常同时存在;(4)G试验及乳酸脱氢酶值均升高,多数患儿伴不同程度CD4^(+)T细胞下降(5例CD4^(+)T细胞≤200/μL);(5)8例患儿为痰/支气管肺泡灌洗液行宏基因组二代测序(mNGS)发现肺孢子菌;(6)8例好转出院,1例死亡。7例患儿棘白菌素联合复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)治疗,其中6例伴低氧血症需有创呼吸机支持,同时予激素治疗。结论对于糖皮质激素及免疫抑制剂、肿瘤化疗的患儿,定期检查CD4^(+)T细胞水平,发现PCP高危者,酌情应用SMZ-TMP预防治疗。当出现发热咳嗽,且病情进展快,呼吸困难进行性加重,但肺部阳性体征较少者,进行G试验、肺部CT、mNGS检测有助于早期识别PCP。对伴有低氧血症需有创呼吸机支持的重症患儿,棘白菌素联合SMZ-TMP,同时予以激素治疗,可降低病死率。 展开更多
关键词 肺孢子菌肺炎 诊断 治疗 儿童
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内镜下冷圈套器切除术在儿童5~10 mm结肠息肉治疗中的应用 被引量：4
5
作者 周仁民 陈颖 +1 位作者 林琼 唐国荣 《中国小儿急救医学》 CAS 2023年第10期761-764,共4页
目的比较分析内镜下冷圈套器切除术(CSP)与热圈套器切除术(HSP)治疗儿童5~10 mm结肠息肉的疗效及安全性。方法选取2018年6月至2022年6月江南大学附属儿童医院接受结肠镜检查发现直径5~10 mm息肉的118例患儿为研究对象,采用随机数字表法... 目的比较分析内镜下冷圈套器切除术(CSP)与热圈套器切除术(HSP)治疗儿童5~10 mm结肠息肉的疗效及安全性。方法选取2018年6月至2022年6月江南大学附属儿童医院接受结肠镜检查发现直径5~10 mm息肉的118例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为2组,分别采用CSP(CSP组)和HSP(HSP组)进行息肉切除,比较两组患儿单个息肉切除所需时间、术中出血率、术后出血率、腹部不适率、住院时间及费用等。结果118例患儿中,CSP组58例,男36例、女22例,平均年龄(6.17±3.34)岁;HSP组60例,男34例、女26例,平均年龄(5.68±3.18)岁;两组患儿性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。CSP组与HSP组相比,单个息肉切除时间更短[(6.68±0.34)min比(7.60±0.53)min],术后迟发出血率更低[0比10.0%],住院时间更短[(5.50±1.87)d比(6.38±1.38)d],住院费用更低[(7646.99±3575.10)元比(10006.47±3657.42)元];差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论儿童5~10 mm结肠小息肉应用CSP可缩短手术治疗时间,减少术后并发症,减少患儿住院时间及费用,总体疗效肯定且安全,值得儿科医师在临床上推广应用。 展开更多
关键词 圈套器 结肠息肉 结肠镜 并发症
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电子支气管镜在65例先天性气管食管瘘儿童围手术期的应用 被引量：4
6
作者 赵启君 王永军 +4 位作者 石永生 李晗怡 王舒颖 王有亮 韩旭东 《中国小儿急救医学》 CAS 2022年第2期119-122,共4页
目的探讨电子支气管镜在先天性气管食管瘘围手术期的应用价值及风险。方法回顾性分析2014年9月至2020年11月甘肃省妇幼保健院收治的65例先天性气管食管瘘围手术期患儿的一般情况、临床表现、影像学资料、电子支气管镜检查和治疗转归等... 目的探讨电子支气管镜在先天性气管食管瘘围手术期的应用价值及风险。方法回顾性分析2014年9月至2020年11月甘肃省妇幼保健院收治的65例先天性气管食管瘘围手术期患儿的一般情况、临床表现、影像学资料、电子支气管镜检查和治疗转归等临床资料。结果63例患儿经电子支气管镜检查后确诊为先天性气管食管瘘,确诊率为96.92%;54例患儿经食管造影确诊,确诊率91.53%;61例患儿经多层螺旋CT确诊,确诊率93.85%。27例电子支气管镜检查发现呼吸道结构异常,发生率为41.54%,其中包括鼻咽软组织塌陷3例、喉软化14例、气管狭窄5例、气管软化9例、气管支气管及支气管异常开口9例。3例术后出现撤机困难主要与气管狭窄、气管软化有关,经过长时间机械通气及治疗后逐步撤机。2例患儿术中出现一过性缺氧。结论电子支气管镜是诊断先天性气管食管瘘及术后复发的安全、有效方法,可以早期发现呼吸道解剖结构异常,对术后的气道管理具有重要的价值。 展开更多
关键词 电子支气管镜 气管食管瘘 围手术期
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急性呼吸窘迫综合征与高频震荡通气 被引量：1
7
作者 任晓旭 《中国小儿急救医学》 CAS 2022年第10期757-763,共7页
高频振荡通气(HFOV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS), 患者人群不同, 临床研究状态及证据水平差异明显。HFOV治疗成人ARDS:目前临床研究证据显示, 不推荐HFOV常规用于成人ARDS机械通气治疗。HFOV治疗儿童ARDS:目前既无充分证据显示HFOV优... 高频振荡通气(HFOV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS), 患者人群不同, 临床研究状态及证据水平差异明显。HFOV治疗成人ARDS:目前临床研究证据显示, 不推荐HFOV常规用于成人ARDS机械通气治疗。HFOV治疗儿童ARDS:目前既无充分证据显示HFOV优于常规机械通气;也未能证明HFOV有害无益。目前的推荐意见是"在常规机械通气平台压超过28 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)且无胸壁顺应性降低证据的中重度ARDS患者, HFOV可作为替代性机械通气治疗模式"。HFOV治疗新生儿ARDS:有较为充分的高质量临床研究, 现有研究证据显示HFOV在早产儿ARDS治疗中能适度减少慢性肺疾病的发生;急性期改善氧合、减轻机械通气相关肺损伤有一定优势;远期对肺功能恢复及神经功能发育也有一定优势。 展开更多
关键词 儿童急性呼吸窘迫综合征 新生儿急性呼吸窘迫综合征 机械通气 高频振荡通气 呼吸衰竭
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纵隔脓肿致上气道梗阻一例并文献复习
8
作者 颜卫源 陈国兵 +1 位作者 朱碧溱 施惠宣 《中国小儿急救医学》 CAS 2021年第4期341-344,共4页
目的探讨纵隔脓肿致上气道梗阻的临床特点及诊治经验。方法分析我科收治的1例纵隔脓肿致上气道梗阻患儿的临床资料。结果9月龄患儿因肺炎住院治疗,治疗过程中突发吸气性呼吸困难,及时完善胸部CT、纤维支气管镜、CTA明确为纵隔脓肿致上... 目的探讨纵隔脓肿致上气道梗阻的临床特点及诊治经验。方法分析我科收治的1例纵隔脓肿致上气道梗阻患儿的临床资料。结果9月龄患儿因肺炎住院治疗,治疗过程中突发吸气性呼吸困难,及时完善胸部CT、纤维支气管镜、CTA明确为纵隔脓肿致上气道梗阻。及时予手术治疗及合理抗生素应用后病情好转。结论及时完善胸部CT/CTA及纤维支气管镜明确诊断是治疗纵隔脓肿的关键,及时合理使用抗生素及外科引流是治疗的基础。 展开更多
关键词 纵隔脓肿 气道梗阻 儿童
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感染相关床旁即时检验 被引量：1
9
作者 杨俊梅 李峥 成怡冰 《中国小儿急救医学》 CAS 2021年第5期353-357,共5页
快速诊断是防控感染性疾病的重要环节。床旁即时检验(point-of-care testing,POCT)具有便携、快速、易操作、智能灵敏等特点,近年来已广泛用于感染性疾病病原微生物、宿主生物标记物、微生物药物敏感性检测等方面,对疾病流行病学的监测... 快速诊断是防控感染性疾病的重要环节。床旁即时检验(point-of-care testing,POCT)具有便携、快速、易操作、智能灵敏等特点,近年来已广泛用于感染性疾病病原微生物、宿主生物标记物、微生物药物敏感性检测等方面,对疾病流行病学的监测与管理、合理使用抗生素意义重大。本文概述了POCT在儿科感染性疾病诊治中的应用。 展开更多
关键词 感染性疾病 儿童 即时检验
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以腺体外症状为首发表现的儿童原发性干燥综合征一例并文献复习
10
作者 武宇辉 杨燕澜 +3 位作者 吴春梅 卢平 骈一周 林家因 《中国小儿急救医学》 CAS 2021年第11期1024-1027,共4页
目的探讨腺体外症状为首发表现的儿童原发性干燥综合征的临床表现、诊断、治疗和预后,提高临床医师对本病的认识。方法报道我院诊治的1例腺体外系统受累起病的原发性干燥综合征患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿女,8岁,反复高热... 目的探讨腺体外症状为首发表现的儿童原发性干燥综合征的临床表现、诊断、治疗和预后,提高临床医师对本病的认识。方法报道我院诊治的1例腺体外系统受累起病的原发性干燥综合征患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿女,8岁,反复高热起病,病程中出现腹膜炎表现,伴气促。肺部CT显示实质和间质炎症。抗感染治疗无效。腹腔镜探查未发现明显外科病灶。抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性。唇腺活检病理示腺泡内淋巴细胞浸润。糖皮质激素、羟氯喹、甲氨蝶呤等药物治疗后好转,目前随访情况稳定。结论儿童干燥综合征可仅表现为腺体外系统受累,容易误诊。对临床难以用感染解释的多系统受累患儿,应警惕本病。 展开更多
关键词 原发性干燥综合征 腺体外症状 儿童
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重症超声指导儿童重症的精准治疗 被引量：2
11
作者 任宏 王莹 《中国小儿急救医学》 CAS 2021年第4期249-252,共4页
在30多年儿童重症医学快速发展的进程中,从基本理论到重症技术都有了大踏步的前进。重症医学的价值体现在及时抢救、准确诊断和精准治疗。然而,儿童重症患者疾病复杂、病情演变快、异质性强,单一的指标很难对疾病的发生、发展和治疗方... 在30多年儿童重症医学快速发展的进程中,从基本理论到重症技术都有了大踏步的前进。重症医学的价值体现在及时抢救、准确诊断和精准治疗。然而,儿童重症患者疾病复杂、病情演变快、异质性强,单一的指标很难对疾病的发生、发展和治疗方向作出准确的判断,因此精准医疗在重症领域的应用面临极大的挑战。 展开更多
关键词 重症医学 精准医疗 精准治疗 病情演变 重症患者 治疗方向 儿童重症 重症超声
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允许性高碳酸血症在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用 被引量：6
12
作者 宛洋 白静萱 +1 位作者 董明月 岳冬梅 《中国小儿急救医学》 CAS 2020年第11期808-811,共4页
目的分析允许性高碳酸血症在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)治疗中的效果。方法收集2019年7月至2020年9月中国医科大学附属盛京医院NICU收治的主要诊断为新生儿RDS的早产儿70例,采用LISA法注入肺表面活性物质后随机分为允许性高碳酸血症(PHC... 目的分析允许性高碳酸血症在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)治疗中的效果。方法收集2019年7月至2020年9月中国医科大学附属盛京医院NICU收治的主要诊断为新生儿RDS的早产儿70例,采用LISA法注入肺表面活性物质后随机分为允许性高碳酸血症(PHC)组34例(无创高频通气+PHC)和非PHC组36例(无创高频通气),比较两组患儿呼吸机参数、呼吸机使用时间、氧疗时间、开奶日龄及住院天数。记录两组患儿动脉导管开放、颅内出血、气胸、呼吸机相关性肺损伤及支气管肺发育不良的发生率。结果PHC组患儿机械通气时间、氧疗时间、开奶日龄及住院时间均小于非PHC组(P<0.05),机械通气治疗前两组患儿PaO2及PaCO2差异无统计学意义(P>0.05),治疗24 h后两组PaO2差异无统计学意义(P>0.05),非PHC组患儿PaCO2较治疗前明显降低(P<0.05),PHC组无明显变化。两组患儿治疗24 h后呼吸机参数、MAP及FiO2比较差异无统计学意义(P>0.05),振幅PHC组明显低于非PHC组(P<0.05)。两组患儿动脉导管开放、气胸、颅内出血及支气管肺发育不良发生率差异无统计学意义(P>0.05),PHC组患儿呼吸机相关性肺损伤的发生率低于非PHC组(P<0.05)。结论PHC与常规通气疗法相比治疗效果相似,但可缩短机械通气时间、氧疗时间、开奶日龄及住院天数,可以减少呼吸机相关性肺损伤的发生,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 允许性高碳酸血症 无创高频通气 新生儿呼吸窘迫综合征
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我国儿童多重耐药菌感染的现状分析 被引量：13
13
作者 杨媛洁 郭莹 +1 位作者 陈相宏 乔莉娜 《中国小儿急救医学》 CAS 2020年第7期545-549,共5页
由于抗生素广泛使用导致的日渐突出的多重耐药菌感染问题给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。多重耐药菌感染现已呈现逐渐增长趋势,对儿童威胁尤大。多重耐药菌的分布呈动态变化,且儿童细菌感染患者中分离的主要病原菌特点较成人有所不同... 由于抗生素广泛使用导致的日渐突出的多重耐药菌感染问题给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。多重耐药菌感染现已呈现逐渐增长趋势,对儿童威胁尤大。多重耐药菌的分布呈动态变化,且儿童细菌感染患者中分离的主要病原菌特点较成人有所不同,抗菌药物选择方案与成人有很大差别,治疗难度大,病死率高。因此,了解我国儿童多重耐药菌感染的现状有助于抗菌药物的合理应用,延缓儿童多重耐药菌的产生。 展开更多
关键词 多重耐药菌 现状研究 儿童 抗生素
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小儿先天性心脏病术后早期死亡因素分析 被引量：11
14
作者 王丽平 张明杰 +2 位作者 陈曦 熊吉文 徐卓明 《中国小儿急救医学》 CAS 2020年第7期527-530,共4页
目的探索小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后早期死亡原因,为改善此类患儿的临床预后提供帮助。方法回顾性分析2013至2018年就诊于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科的CHD术后死亡患儿临床资料,探讨其... 目的探索小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后早期死亡原因,为改善此类患儿的临床预后提供帮助。方法回顾性分析2013至2018年就诊于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科的CHD术后死亡患儿临床资料,探讨其死亡流行病学特征及主要死亡原因。结果CHD术后病死率呈逐年下降趋势,2013至2018年间病死率从2.2%降至1.2%。死亡时年龄<1岁患儿最多(250例,72.0%),死亡主要发生在术后1周(254例,73.2%),尤其是术后24 h内(101例,29.1%)和术后第2天(51例,14.7%)。死亡原因以术后残余或残留解剖问题为主(103例,29.7%),其次是心律失常(66例,19.0%)和肺高压(57例,16.4%)。与双心室患儿相比,功能性单心室患儿术后心力衰竭和肺高压的并发症发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着外科手术、体外循环技术的进步以及术后监护能力的提高,近6年CHD患儿术后病死率逐年下降;术后残余或残留解剖问题是主要的死亡原因,临床工作中仍需加强对小年龄CHD患儿围术期的管理。 展开更多
关键词 先天性心脏病 术后 死亡 儿童
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蜂蜇伤并多器官功能衰竭的救治 被引量：10
15
作者 董芳玲 肖曙芳 +1 位作者 李斌 董瑞花 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第3期228-232,共5页
目的探讨5例蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患儿的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析5例蜂蜇伤并多器官功能衰竭患儿的一般资料、临床特征、诊疗过程及预后、转归。结果(1)5例患儿蛰伤主要集中在头面部、四肢暴露部位,主要表现为蛰伤部位... 目的探讨5例蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患儿的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析5例蜂蜇伤并多器官功能衰竭患儿的一般资料、临床特征、诊疗过程及预后、转归。结果(1)5例患儿蛰伤主要集中在头面部、四肢暴露部位,主要表现为蛰伤部位皮肤肿胀、全身皮肤黄染、少尿、茶色或酱油色尿、气促、甚至合并有意识障碍等,蛰伤后最早累及肾功能,相继出现肝功能障碍、横纹肌溶解综合征、脑功能障碍,在住院过程中逐渐出现呼吸衰竭;5例患儿均合并有呼吸衰竭、肾功能衰竭,其中3例还合并横纹肌溶解综合征、肝功能衰竭,2例合并肺出血,2例合并脑功能障碍,蛰伤后发展至多器官功能障碍的平均时间为40.4h;(2)5例患儿入院后给予蜂蛰伤处局部处理、呼吸支持、血液净化、保护脏器功能等综合治疗,合并有呼吸衰竭尽早予机械辅助通气,入院后2h内给予血液灌流及持续血液透析滤过治疗,3例合并肝功能衰竭者给予血浆置换治疗;(3)血液净化治疗后5例患儿ALT(126±80.35)U/L、AST(52.20±40.43)U/L、TBIL(16.78±8.23)μmol/L、BUN(11.46±4.95)mmol/L、SCR(60.23±21.62)μmol/L、LDH(965.60±477.82)U/L、K+(3.86±0.42)mmol/L指标较入院时ALT(3590.40±2825.13)U/L、AST(6334.8±3411.84)U/L、TBIL(225.40±130.51)μmol/L、BUN(28.48±3.86)mmol/L、SCR(268.80±80.53)μmol/L、LDH(11032.80±6612.02)U/L、K+(5.14±0.99)mmol/L明显下降,血Na+(139.8±1.79)mmol/L、Ca2+(2.30±0.09)mmol/L较入院时Na+(126.66±5.22)mmol/L、Ca2+(1.73±0.34)mmol/L明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)5例患儿均痊愈出院,其中最长住院时间37d,最短住院时间26d。结论蜂蛰伤患儿尽早血液灌流治疗,合并肝肾功能衰竭、横纹肌溶解综合征时尽早血浆置换、血液透析滤过治疗是抢救的重要手段。 展开更多
关键词 蜂蛮伤 多器官功能衰竭 儿童 血液净化
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儿童鲍曼不动杆菌感染及抗生素选择现状研究进展 被引量：3
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作者 许彩芳 许巍 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第10期771-776,共6页
鲍曼不动杆菌临床检出率不断增高,致病性和耐药性越来越严重,已经成为重症监护病房中危重患者院内感染的重要致病菌.治疗耐药鲍曼不动杆菌抗生素的选择形势十分严峻,特别是儿童患者选择抗生素受年龄和生理特点限制,加重了鲍曼不动杆菌... 鲍曼不动杆菌临床检出率不断增高,致病性和耐药性越来越严重,已经成为重症监护病房中危重患者院内感染的重要致病菌.治疗耐药鲍曼不动杆菌抗生素的选择形势十分严峻,特别是儿童患者选择抗生素受年龄和生理特点限制,加重了鲍曼不动杆菌耐药菌株感染的临床负担.本文就儿童鲍曼不动杆菌感染现状,特别是肺炎、血流感染、颅内感染等鲍曼不动杆菌感染相关疾病和菌株耐药以及抗生素选择的研究现状作一综述. 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐药性 儿童 抗菌药物
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腺病毒肺炎合并闭塞性细支气管炎的早期识别与治疗 被引量：15
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作者 樊慧峰 卢根 陶建平 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第10期742-745,共4页
腺病毒肺炎是儿童期常见的呼吸道感染性疾病,部分重症患儿遗留感染后闭塞性细支气管炎,该病是细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征,临床表现为腺病毒肺炎急性期后持续咳嗽、喘息、呼吸困难,目前尚无特效治疗,如未给予早期干预,预... 腺病毒肺炎是儿童期常见的呼吸道感染性疾病,部分重症患儿遗留感染后闭塞性细支气管炎,该病是细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征,临床表现为腺病毒肺炎急性期后持续咳嗽、喘息、呼吸困难,目前尚无特效治疗,如未给予早期干预,预后往往不良,严重影响患儿身体健康和生活质量.本文就腺病毒肺炎合并感染后闭塞性细支气管炎的早期识别要点,以及目前的治疗进展进行阐述. 展开更多
关键词 腺病毒 闭塞性细支气管炎 识别 治疗
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血清中期因子在儿童过敏性紫癜及紫癜性肾炎的变化及意义 被引量：14
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作者 周鹏 杨永昌 吴玉斌 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第11期820-824,共5页
目的 通过检测儿童过敏性紫癜( Henoch-Schonlein purpura, HSP)及紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)患者血清内中期因子(midkine,MK)水平,研究MK在HSP、HSPN发病机制中的作用.方法 选取2016年12月至2018年1月中国... 目的 通过检测儿童过敏性紫癜( Henoch-Schonlein purpura, HSP)及紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)患者血清内中期因子(midkine,MK)水平,研究MK在HSP、HSPN发病机制中的作用.方法 选取2016年12月至2018年1月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫内科收治的35例确诊病例作为病例组,其中HSP组10例,HSPN组25例.又将HSPN组根据24 h尿蛋白定量水平分为非肾病水平蛋白尿组10例,肾病水平蛋白尿组15例.健康对照组为同期于我院发育儿科门诊健康体检的健康儿童12名.患儿确诊后采集血样检测MK.收集肾功能、24 h尿蛋白定量、免疫球蛋白等指标.比较各组间血清MK、肾功能指标等的差异,分析MK与各临床指标之间的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MK诊断HSP、HSPN的价值.结果 病例组血清MK水平明显高于健康对照组[(289. 34 ± 160. 70) pg/ml比 (100. 03 ± 56. 75) pg/ml)],差异有统计学意义(P<0. 05);且MK浓度在HSPN(肾病水平蛋白尿)组、HSPN(非肾病水平蛋白尿)组、HSP组间比较差异仍具有统计学意义[(449. 91 ± 141. 91) pg/ml比(244. 04 ± 89. 15) pg/ml 比 (175. 94 ± 46. 30) pg/ml)](P<0. 05).在病例组中,MK与尿微量白蛋白(r=0. 54)、IgA( r=0. 132)、IgE( r=0. 304)、血β2微球蛋白(r=0. 483)、24 h尿蛋白定量/体重(r=0. 503)、尿转铁蛋白水平(r=0. 509)呈正相关(P<0. 05).根据ROC曲线,MK诊断HSP的曲线下面积值为0. 908(95%CI 0. 828-0. 988),诊断HSP的最佳值为182. 762 pg/ml,敏感性、特异性分别为81. 4%、91. 7%;MK诊断HSPN的曲线下面积值为0. 947 (95%CI 0. 888-1. 000),预测诊断 HSPN 的最佳值为218. 186 pg/ml,敏感性、特异性分别为84. 0%、95. 5%.结论 MK可能参与HSP、HSPN的发病过程,推测可为HSP及HSPN的临床诊断提供依据,并且在评估HSPN肾损害程度方面具有一定意义. 展开更多
关键词 过敏性紫癜 紫癜性肾炎 中期因子 儿童
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X连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征二例并文献复习 被引量：7
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作者 董文芳 曹清 +1 位作者 王剑 李璧如 《中国小儿急救医学》 CAS 2018年第10期753-756,共4页
目的 探讨X-连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征（IPEX）的临床表现、实验室检查、治疗和预后特点,提高儿科医师的认识.方法 回顾分析2例确诊IPEX患儿的临床资料,并复习相关文献进行讨论.结果 2例IPEX患儿分别表现为慢性腹泻起病和... 目的 探讨X-连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征（IPEX）的临床表现、实验室检查、治疗和预后特点,提高儿科医师的认识.方法 回顾分析2例确诊IPEX患儿的临床资料,并复习相关文献进行讨论.结果 2例IPEX患儿分别表现为慢性腹泻起病和糖尿病酮症酸中毒起病,均合并重症感染.住院期间行基因测序,结果显示FOXP3基因突变.最终1例经造血干细胞移植成功,1例等待移植中.结论 早发顽固性腹泻,多发内分泌疾病及反复感染等临床表现的婴幼儿需警惕IPEX,基因测序可明确诊断,早期移植可缓解病情. 展开更多
关键词 X-连锁多内分泌腺病肠病 免疫缺陷 FOXP3突变 调节T细胞
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儿童肺炎支原体坏死性肺炎37例临床诊治分析 被引量：16
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作者 李伟霞 王秀芳 +1 位作者 张艳丽 宋哲 《中国小儿急救医学》 CAS 2018年第9期712-714,共3页
目的总结儿童肺炎支原体坏死性肺炎的临床特点及转归。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月我院住院治疗的37例肺炎支原体坏死性肺炎患儿的临床特征、辅助检查、治疗及预后。结果37例患儿中男17例，女20例，年龄（5．8±2．3）岁... 目的总结儿童肺炎支原体坏死性肺炎的临床特点及转归。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月我院住院治疗的37例肺炎支原体坏死性肺炎患儿的临床特征、辅助检查、治疗及预后。结果37例患儿中男17例，女20例，年龄（5．8±2．3）岁；热程（22．0±10．9）d；住院天数（21．9±9．4）d；病初均有高热、咳嗽；32例患侧呼吸音减低，13例可闻及湿啰音，其中5例可闻及哮鸣音。肺部影像学为肺实变区多发囊泡影或空洞形成，29例合并胸腔积液，外周血WBC峰值（17．7±7．2）×10 9／L，中性粒细胞比例峰值（80．9±7．4）％；C-反应蛋白峰值（130．2±59．8）mg／L；D-二聚体峰值（6．6±4．6）mg／L；出现肺坏死的病程为（25．5±6．4）d；36例行支气管镜检查及灌洗术，2例行胸腔闭式引流术，4例行肺叶切除术，经大环内酯类抗生素、糖皮质激素等综合治疗，预后良好。结论肺炎支原体坏死性肺炎多见于学龄前及学龄期儿童，热程、住院时间长，当出现WBC、中性粒细胞比例、D-二聚体升高，C-反应蛋白显著升高，合并胸腔积液时，及时行肺部CT检查，以早期识别肺炎支原体坏死性肺炎。尽管病程长，多数经积极治疗后，预后良好。 展开更多
关键词 肺炎支原体 坏死性肺炎 儿童
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