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Case report of Folie a Trois
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作者 Zhilei YANG Jianneng XU +3 位作者 Min LU Dengtang LIU Yifeng XU Kaida JIANG 《上海精神医学》 2013年第1期52-54,共3页
关键词 案例 安全机构 精神分裂症 美国政府 家庭成员 利培酮 医院 部队
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基于种族、CRP和血药浓度进行氯氮平成人个体化剂量滴定降低不良反应国际指南(全译)
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作者 Jose de Leon Georgios Schoretsanitis +101 位作者 Robert L.Smith Espen Molden Anssi Solismaa NikoSeppäla Miloslav Kopeek Patrik vancer Ismael O.lmos Carina Ricciardi Celso Iglesias-Garcia Ana Iglesias-Alonso Edoardo Spina Can-Jun Ruan Chuan-Yue Wang Gang Wang Yi-Lang Tang Shih-Ku Lin Hsien-Yuan Lane Yong Sik Kim Se Hyun Kim Anto P.Rajkumar Dinora F.González-Esquivel Helgi Jung-Cook Trino Baptista Christopher Rohde Jimmi Nielsen Hélène Verdoux Clelia Quiles Emilio J.Sanz Carlos De las Cuevas Dan Cohen Peter E.J.Schulte AygÃn Ertugrul AElif Anil Yagcoglu Nitin Chopra Betsy McCollum Charles Shelton Robert O.Cotes Arun R.Kaithi John M.Kane Saeed Farooq Chee H.Ng John Bilbily Christoph Hiemke Carlos López-Jaramillo Ian McGrane Fernando Lana Chin B.Eap Manuel Arrojo-Romero Flavian tefan Rdulescu Erich Seifritz Susanna Every-Palmer Chad A.Bousman Emmanuel Bebawi Rahul Bhattacharya Deanna L.Kelly Yu Otsuka Judit Lazary Rafael Torre Agustin Yecora Mariano Motuca Sherry Kit Wa Chan Monica Zolezzi Sami Ouanes Domenico De Berardis Sandeep Grover Ric M.Procyshyn Richard A.Adebayo Oleg O.Kirilochev Andrey Soloviev Konstantinos N.Fountoulakis Alina Wilkowska Wiestaw Jerzy Cubaa Muhammad Ayub Alzira Silva Raphael M.Bonelli JoséMaría Villagrán-Moren Benedicto Crespo-Facorro Henk Temmingh Eric Decloedt Maria Rosel Pedro Hiroyoshi Takeuchi Masaru Tsukahara Gerhard Gründer Marina Sagud Andreja Celofiga Dragana Ignjatovic Ristic Bruno Bertolucci Ortiz Helio Elkis António JoséPacheco Palha Adrián Lerena Emilio Fernandez-Egea Dan Siskind Abraham Weizman Rim Masmoudi Shamin Mohd Saffian Jonathan G.Leung Peter F.Buckley Stephen R.Marder Leslie Citrome Oliver Freudenreich Christoph U.Correll Daniel J.Müller 《中华精神科杂志》 2026年第2期87-113,共27页
本国际指南提议,在全球范围内的氯氮平药品说明书中加入基于种族背景的给药剂量与滴定方案,以完善氯氮平药品说明书。美国药品不良反应数据库显示,氯氮平在美国属于第三大毒性药物,在世界范围内所致肺炎造成的死亡人数是其所致粒细胞缺... 本国际指南提议,在全球范围内的氯氮平药品说明书中加入基于种族背景的给药剂量与滴定方案,以完善氯氮平药品说明书。美国药品不良反应数据库显示,氯氮平在美国属于第三大毒性药物,在世界范围内所致肺炎造成的死亡人数是其所致粒细胞缺乏或心肌炎死亡人数的4倍多。氯氮平治疗参考浓度范围窄(稳态谷浓度范围:350~600 ng/ml),随着浓度的增加,不良反应和毒性反应也可能增加。氯氮平主要由细胞色素P4501A2酶(Cytochrome P4501A2,CYP1A2)代谢,因此女性非吸烟者需要的剂量最低,而男性吸烟者需要的剂量最高。合并使用CYP1A2酶抑制剂(如口服避孕药、丙戊酸)、肥胖或感染(C反应蛋白浓度升高)可能与CYP1A2的表型转换为慢代谢型有关。亚裔(译者注:指地理分布从巴基斯坦到日本的人群)或美洲原住民印第安人的CYP1A2活性较低,需要较低的氯氮平剂量就能达到350 ng/ml的浓度。在美国,氯氮平的推荐日剂量为300~600 mg/d。氯氮平缓慢个体化滴定给药可以预防给药早期不良反应(包括晕厥、心肌炎和肺炎等)。本指南为美国住院患者提供了6项个体化滴定方案建议:①慢代谢型的亚裔/美洲原住民(如肥胖或合用丙戊酸),需要最低治疗剂量(minimum therapeutic dose,MTD)75~150 mg/d;②正常代谢型的亚裔/美洲原住民,需要MTD为175~300 mg/d;③慢代谢型的欧洲/西亚裔(如肥胖或合用丙戊酸),需要MTD为100~200 mg/d;④正常代谢型的欧洲/西亚裔(West Asian ethnicity)(译者注:涵盖伊朗、伊拉克、沙特阿拉伯、土耳其等国家),需要MTD为250~400 mg/d;⑤除亚裔或美洲原住民以外的慢代谢型美国人(如肥胖或合用丙戊酸),需要MTD为150~300 mg/d;⑥除亚裔或美洲原住民以外的正常代谢型美国人,需要MTD为300~600 mg/d。使用氯氮平治疗的患者,在服药前和服药后至少4周,需每周监测C反应蛋白来判断是否存在感染,包括由氯氮平滴定速度过快导致的感染。 展开更多
关键词 原住民-美国大陆族裔、亚洲大陆族裔-氯氮平 不良反应-氯氮平 血液-氯氮平 代谢-氯氮平 治疗用途-氯氮平 不良反应-CYP1A2-药物说明书-欧洲大陆族裔-感染-炎症-死亡率 药物效应-性别-吸烟
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