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Intraoperative targeted blood pressure management and dexmedetomidine on composite complications in moderate-to-high risk patients after major abdominal surgery
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作者 Qiongfang Wu Haifeng Wang +6 位作者 Meilin Li Wenjun Hu Shuting He Yanling Sun Dongliang Mu Daniel ISessler Dongxin Wang 《Chinese Medical Journal》 2025年第2期240-242,共3页
To the Editor:Postoperative organ injuries and complications are the leading causes of perioperative morbidity and mortality.Although many retrospective studies have revealed the association between intraoperative hyp... To the Editor:Postoperative organ injuries and complications are the leading causes of perioperative morbidity and mortality.Although many retrospective studies have revealed the association between intraoperative hypotension and perioperative organ injury,[1]the results of prospective randomized trials with regard to tight blood pressure management and clinical outcomes were inconsistent.[2–4]Organ injury could be also provoked by surgery-induced stress.Dexmedetomidine has been validated to attenuate the over-expression of stress mediators;however,whether perioperative dexmedetomidine can improve clinical outcomes remains uncertain.[5,6]Therefore,this 2×2 factorial randomized trial was designed to investigate whether targeted blood pressure management with/without dexmedetomidine administration could minimize the occurrence of a composite of major organ injuries and complications within 30 days in moderateto-high risk patients after major non-cardiac surgery. 展开更多
关键词 major abdominal surgery composite complications tight blood pressure management DEXMEDETOMIDINE prospective randomized trials intraoperative blood pressure management moderate high risk patients retrospective studies
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心力衰竭的缓和医疗 被引量:1
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作者 Colleen K Mcllvennan Larry A Allen +3 位作者 林雪(译) 王迎峰(译) 王笄粟(译) 宁晓红(校) 《英国医学杂志中文版》 2019年第12期734-745,共12页
虽然心脏疾病的治疗有显著进展,但是心力衰竭仍旧是一种进展性、症状严重的致死性疾病,对患者、医护人员和医疗系统提出了极大挑战。缓和医疗是多学科的医疗方案,侧重于沟通、共同决策和提前制定关怀计划,帮助患者缓解疼痛和其他困扰的... 虽然心脏疾病的治疗有显著进展,但是心力衰竭仍旧是一种进展性、症状严重的致死性疾病,对患者、医护人员和医疗系统提出了极大挑战。缓和医疗是多学科的医疗方案,侧重于沟通、共同决策和提前制定关怀计划,帮助患者缓解疼痛和其他困扰的症状;整合心理和灵性方面的照护,帮助家庭应对疾病和丧亲之痛。缓和医持可以应用于心力衰竭的各个阶段,包括疾病早期,通常与其他延长生命的治疗手段合并使用。然而将缓和医疗纳入心力衰竭管理的过程进行得并不理想,其原因如下:疾病病程的不确定性,医患之间的无效交流,多学科诊疗过程各自为政,缺乏缓和医疗的知识,患者同时有多种合并症和身体虚弱,需要仔细权衡利弊的诊疗手段,以及有限的循证医学证据。本综述通过对近期文献的整理,总结缓和医疗在心力衰竭患者管理中的新兴地位,以及将缓和医疗纳入常规治疗的挑战和机遇。本文也会讨论在缓和医疗和心力衰竭两个学科合作中已有的措施和发展方向。 展开更多
关键词 致死性疾病 诊疗手段 医疗方案 疾病病程 循证医学证据 心力衰竭 医疗系统 共同决策
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右美托咪啶和丙泊酚用于志愿者镇静时双频指数和镇静观察评分的相关性 被引量:1
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作者 Yusuke Kasuya, MD Raghavendra Govinda, MD +5 位作者 Stefan Rauch, MD Edward J. Mascha, PhD Daniel I. Sessler, MD Alparslan Turan, MD 黄礼兵(译) 崔苏扬(校) 《麻醉与镇痛》 2011年第6期44-49,共6页
背景双频指数(bispectralindex,BIS)是一种被广泛用于评估麻醉和镇静水-y-的定量参数。右美托咪啶是一种新型镇静药,在提供镇静作用的同时患者能够保持合作且易唤醒。因此,应用右美托咪啶时BIS值可能不能准确反映镇静水平。因而,... 背景双频指数(bispectralindex,BIS)是一种被广泛用于评估麻醉和镇静水-y-的定量参数。右美托咪啶是一种新型镇静药,在提供镇静作用的同时患者能够保持合作且易唤醒。因此,应用右美托咪啶时BIS值可能不能准确反映镇静水平。因而,我们假设在警觉镇静评分(Observer’SAssessmentofAlertnessandSedation,OAA/S)相同的情况下,使用右美托咪啶时的BIS值低于丙泊酚,并对此假设进行验证。方法这是一项为期2天的随机交叉研究。健康志愿者于第一天随机接受丙泊酚或右美托咪啶镇静。利用计算机靶控输注,控制丙泊酚效应室浓度为1、2、4μg/ml,右美托咪啶血浆浓度为0.6、1.2和2.4ng/ml。每次改变药物浓度20分钟后、40分钟后,记录BIS与OAA/S评分的相互关系。比较每一OAA/S评分下两药的BIS值。通过对受试者操作特性曲线的分析得出OAA/S≤2时的BIS临界值。结果一共9名志愿者纳入本研究。右美托咪啶镇静时心率显著下降。大剂量丙泊酚引起ETCO,显著增加,而右美托咪啶则无此效应。丙泊酚镇静下,OAA/S评分为1、2、3、4、5时,BIS值分别为95.5(90。97)、78(71。84.5)、67(64—70)、57(51.5—60)和34(30—37)。右美托咪啶镇静下,OAA,s评分为1、2、3、4、5时;BIS值分别为95(79~98)、62(53.5—68.5)、45.5(45.3~52)、39.5(34.3—41.8)和24.5(22.5~30.5)。当OAA/S评分为2、3、4时,右美托咪啶的BIS值显著低于丙泊酚。丙泊酚和右美托咪啶镇静下OAA/S≤2分时的IBIS临界值分别为67(敏感度为86%,特异性为97%,曲线下面积0.98)和46(敏感度为84%,特异性为91%,曲线下面积0.96)。结论联合使用BIS和镇静评分较单独使用其中一项更能够为临床医生在评估患者镇静反应时提供不同的和互补的信息,尤其是应用右美托咪啶时。 展开更多
关键词 右美托咪啶 健康志愿者 镇静评分 镇静药 双频指数 丙泊酚 OAA/S评分 相关性
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Continuous ward monitoring and intensive postoperative management
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作者 Kai Li Jiayi Wang Daniel I.Sessler 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2024年第6期631-632,共2页
When patients having major surgery reach the post-anaesthesia care unit,families naturally assume that they have survived the most dangerous part of the perioperative experience.Their assumption is wrong.Mortality in ... When patients having major surgery reach the post-anaesthesia care unit,families naturally assume that they have survived the most dangerous part of the perioperative experience.Their assumption is wrong.Mortality in the 30 days after surgery is 140 times higher than intraoperative mortality.^([1,2])In fact,if the month after surgery were considered a disease,it would be the world’s third leading cause of death.^([3]) 展开更多
关键词 assume DANGEROUS WRONG
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蛇形喉周通气道和喉罩用于儿科患者的随机前瞻性研究
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作者 Peter Szmuk Oscar Ghelber +5 位作者 Maria Matuszczak Marry F. Rabb Tiberiu Ezri Daniel I. Sessler 高梅(译) 钱燕宁(校) 《麻醉与镇痛》 2010年第1期42-49,共8页
背景蛇形喉周通气道(CobraPLA)在成人正压通气时,密封压力优于单纯喉罩(LMAU),本研究旨在比较两者在婴儿和儿童中的使用效果。方法200例小儿患者随机分为CobraPLA组和LMAU组,测量套囊充气压力为40和60cmH2O时气道的密封效果,插... 背景蛇形喉周通气道(CobraPLA)在成人正压通气时,密封压力优于单纯喉罩(LMAU),本研究旨在比较两者在婴儿和儿童中的使用效果。方法200例小儿患者随机分为CobraPLA组和LMAU组,测量套囊充气压力为40和60cmH2O时气道的密封效果,插入的难易度和时间,手术后咽痛、发声困难、喉痉挛、支气管痉挛和胃内胀气的发生率,间断测量CobraPLA端和麻醉呼吸回路Y型接口处的呼气末二氧化碳浓度(ETCO2)。对主要转归指标,各组又分为小型号和大型号CobraPLA及LMAU亚组进行分析。结果以均数±标准差表示,P〈0.05表示有显著性差异。结果套囊充气压为60cmH2O时,大型号CobraPLA亚组的气道密封压力(22±7cmH2O)明显高于小型号CobraPLA亚组(18±5cmH2O)及大型号LMAU亚组(16±5cmH2O)(P〈0.001);CobraPLA组比LMAU组更不易移位(手术前和手术后的解剖合适度评分相同),气体入胃也少;CobraPLA头端ETCO,测量值比Y型接口处高6.4±6mmHg。结论从大多数参数分析来看,CobraPLA与LMAU在儿科患者麻醉中的作用相当,某些方面优于后者。 展开更多
关键词 随机前瞻性研究 儿科患者 通气道 喉罩 蛇形 呼气末二氧化碳浓度 充气压力 支气管痉挛
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